咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張衛(wèi)東

  你好，兩天前你咨詢我的。懷疑有風(fēng)濕的問題現(xiàn)在去復(fù)查了嗎？有所好轉(zhuǎn)嗎？我來回訪您一下。

• ask_468683

  手指頭疼

• ask_468683

  沒去復(fù)查

• ask_468683

  就是串的疼

• ask_468683

  我問了一個(gè)醫(yī)生，人家說讓在做一個(gè)腎功能，還有手部的X線？

• ask_468683

  還在嗎

• 張衛(wèi)東

  我在呢

• 張衛(wèi)東

  我來了，您還在看嘛

• ask_468683

  嗯

• ask_468683

  醫(yī)生我疼的可不想活呢

• 張衛(wèi)東

  想做也可以的，沒多少錢

• 張衛(wèi)東

  那你沒有去檢查嗎

• ask_468683

  他說做了這個(gè)就能確診

• 張衛(wèi)東

  止痛藥沒有吃了嗎

• ask_468683

  沒有，我一說檢查我家里人就說我小心眼

• ask_468683

  說沒多大事

• 張衛(wèi)東

  是沒多大事兒呢

• 張衛(wèi)東

  控制好就行了

• ask_468683

  問題人家說不讓檢查

• 張衛(wèi)東

  癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查也可以確診

• ask_468683

  我現(xiàn)在麻煩的不知道到底是不是

• ask_468683

  你告訴我，到底怎么能確診

• 張衛(wèi)東

  這個(gè)病的所有檢查就是，x線或者ct，MRI等

• 張衛(wèi)東

  再加上實(shí)驗(yàn)室檢查就可以確診了

• 張衛(wèi)東

  你家人為啥不讓你檢查呢

• 張衛(wèi)東

  拍片子不貴，一百多點(diǎn)

• ask_468683

  實(shí)驗(yàn)室是什么

• ask_468683

  X線就是拍片子？

• 張衛(wèi)東

  實(shí)驗(yàn)室就是你抽血查的那些

• 張衛(wèi)東

  對啊，x線就是片子

• ask_468683

  我拍什么片子

• 張衛(wèi)東

  腎功能是跟你那個(gè)類風(fēng)濕因子一起抽血的

• 張衛(wèi)東

  小關(guān)節(jié)的，手指

• ask_468683

  我沒檢查腎功能

• ask_468683

  我就檢查手指就行

• ask_468683

  出來是什么結(jié)果就確診了？

• 張衛(wèi)東

  我意思可以一起抽血檢查

• ask_468683

  你意思讓我做腎功能和抗O還有類風(fēng)濕因子？

• 張衛(wèi)東

  如下≥4條并排除其他關(guān)節(jié)炎可以確診RA。 1.晨僵至少1小時(shí)（≥6周）。 2.3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。 3.手關(guān)節(jié)（腕、MCP或PIP關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。 3.對稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。 4.有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。 5.X線片改變。 6.血清類風(fēng)濕因子陽性。

• 張衛(wèi)東

  RA就是類風(fēng)濕

• ask_468683

  我看不懂呢

• 張衛(wèi)東

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

• ask_468683

  我想說抗O是陽性是不是就是風(fēng)濕？

• ask_468683

  我沒有晨僵，我一直不懂什么是晨僵

• 張衛(wèi)東

  這個(gè)六條里，有4條，或者4條以上就可以確診

• ask_468683

  這些都做什么檢查

• 張衛(wèi)東

  晨僵就是早上起來僵硬

• ask_468683

  對稱性關(guān)節(jié)炎？

• ask_468683

  是什么

• 張衛(wèi)東

  關(guān)節(jié)受累就是癥狀

• ask_468683

  我起來手比較憋脹

• 張衛(wèi)東

  對稱性就是兩側(cè)都疼

• ask_468683

  是不是晨僵

• 張衛(wèi)東

  不是

• 張衛(wèi)東

  指的關(guān)節(jié)，不是肉

• ask_468683

  那就沒有晨僵

• ask_468683

  就是起來感覺手別脹難受

• 張衛(wèi)東

  所以光有那個(gè)類風(fēng)濕因子陽性是不能診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的

• ask_468683

  還有就是對稱意思就是兩個(gè)手都疼就是對稱？

• 張衛(wèi)東

  嗯

• ask_468683

  我就是，

• ask_468683

  都疼

• ask_468683

  要不就是一個(gè)疼完一個(gè)疼

• 張衛(wèi)東

  但是我感覺你不足以診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

• ask_468683

  類風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣嗎

• 張衛(wèi)東

  對，是一個(gè)病

• 張衛(wèi)東

  沒有你想象的那么嚴(yán)重。

• ask_468683

  類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)是啥意思？

• 張衛(wèi)東

  就是皮下的包

• 張衛(wèi)東

  有疙瘩

• ask_468683

  我就左胳膊有一個(gè)痘痘

• ask_468683

  別的沒有

• ask_468683

  包是硬的軟的

• 張衛(wèi)東

  單純的一兩個(gè)沒有說明那個(gè)問題。

• 張衛(wèi)東

  你這個(gè)光類風(fēng)濕因子陽性的話，只是有那個(gè)傾向

• ask_468683

  那我到底怎么辦

• ask_468683

  我快神經(jīng)呀

• 張衛(wèi)東

  你先去拍片子看看

• 張衛(wèi)東

  看看你這些關(guān)節(jié)到底受累了沒有？

• ask_468683

  就拍一個(gè)片子？

• 張衛(wèi)東

  對呀，要不然你就做核磁。

• 張衛(wèi)東

  核磁就是MRI

• ask_468683

  拍哪個(gè)片子

• 張衛(wèi)東

  哪里疼哪里拍

• ask_468683

  手部的就行？腎功能還拍不

• ask_468683

  我屁股也拍？

• ask_468683

  屁股疼

• ask_468683

  還有膝蓋，都拍？

• 張衛(wèi)東

  也可以拍片子看看呀，看看是不是關(guān)節(jié)導(dǎo)致的。

• 張衛(wèi)東

  膝蓋也疼嗎？

• ask_468683

  對

• ask_468683

  但是不厲害

• 張衛(wèi)東

  也可以檢查呀如果是因?yàn)檫@個(gè)受累的要算關(guān)節(jié)的。

• 張衛(wèi)東

  不厲害就別查了唄

• ask_468683

  膝蓋不怎么疼就是天氣一變疼

• ask_468683

  我就做一個(gè)手看看

• 張衛(wèi)東

  可以，要是超過三個(gè)關(guān)節(jié)疼，也算一個(gè)條件。

• ask_468683

  手還有3個(gè)關(guān)節(jié)？

• 張衛(wèi)東

  每個(gè)指頭的關(guān)節(jié)都算啊

• ask_468683

  我左手還好，就是右手

• ask_468683

  去了一拍片就知道了？

• 張衛(wèi)東

  看看再說，你不要著急，你檢查完之后再來找我。

• 張衛(wèi)東

  我給你的六個(gè)條件，你自己存一下。

• ask_468683

  用不用做腎功能？

• 張衛(wèi)東

  你想做就做吧

• 張衛(wèi)東

  是和你那個(gè)類風(fēng)濕因子一起抽血的，無非就是多幾十塊錢而已。

• ask_468683

  人家說做尿酸

• ask_468683

  我抗O和類風(fēng)濕還要做嗎？

• 張衛(wèi)東

  也可以檢查自身抗體

• 張衛(wèi)東

  這樣給你說吧，你現(xiàn)在說了估計(jì)你都暈乎了。

• ask_468683

  怎么了

• 張衛(wèi)東

  你去掛一個(gè)風(fēng)濕科的號，然后去。專家會給你安排檢查的。

• 張衛(wèi)東

  給你說多了怕你記不住。

• ask_468683

  那去了要花很多錢

• 張衛(wèi)東

  并且到時(shí)候你想的更多。

• 張衛(wèi)東

  那如果他想讓你花錢，我讓你去檢查啥？那也不行的

• 張衛(wèi)東

  他們的醫(yī)生是不可能聽我的。

• ask_468683

  我就去拍個(gè)片，在做個(gè)腎功能，先看看再說

• ask_468683

  醫(yī)生，我想問問你

• 張衛(wèi)東

  也就是說不是你想查啥他就給你查啥了。

• 張衛(wèi)東

  你說

• ask_468683

  如果檢查了，比如我是類風(fēng)濕，我算什么期？

• ask_468683

  還有我血沉，和C蛋白都正常

• 張衛(wèi)東

  你這個(gè)很難分，看你拍片子結(jié)果才能。

• 張衛(wèi)東

  也不是這個(gè)病的分期，也是根據(jù)這個(gè)侵襲關(guān)節(jié)的程度的分期。

• ask_468683

  血沉正常不是代表還算穩(wěn)定嗎

• 張衛(wèi)東

  血沉可以反應(yīng)炎癥的程度

• ask_468683

  人家那個(gè)醫(yī)生說我不是，人家說一般手指變形，或者紅腫才是

• ask_468683

  那問題我血沉正常，為什么還這么疼

• ask_468683

  我也不明白了

• ask_468683

  我說的人家不耐煩了，就說讓我拍片子和做腎功能

• ask_468683

  尿酸

• 張衛(wèi)東

  也就說如果你現(xiàn)在疼你去檢查，血沉就高，你不疼的時(shí)候，平穩(wěn)的時(shí)候你去檢查就低，他不能作為你分期的一個(gè)依據(jù)的。

• 張衛(wèi)東

  關(guān)節(jié)變形，那是很重要的一個(gè)條件，我不是給你發(fā)了六個(gè)條件嗎？那只是其中之一。

• ask_468683

  不是醫(yī)生，我那次去檢查的，我屁股疼的厲害，我才去檢查的

• ask_468683

  紅腫是什么樣？

• 張衛(wèi)東

  只要你身體邊有炎癥刺激或者感染血沉都可能會高。

• 張衛(wèi)東

  就是像膿包一樣的呀

• 張衛(wèi)東

  皮膚發(fā)紅，腫了

• ask_468683

  手掌發(fā)紅算不算

• 張衛(wèi)東

  你手掌本來就是正常的紅那種不算。

• ask_468683

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_468683

  我這算紅嗎

• ask_468683

  看看我手胖的

• 張衛(wèi)東

  你這只是有一兩個(gè)條件而已達(dá)不到那個(gè)程度。

• 張衛(wèi)東

  你這個(gè)手指關(guān)節(jié)也沒有變形呢。

• ask_468683

  什么意思

• ask_468683

  是呀

• ask_468683

  變形我不得麻煩死

• ask_468683

  我這疼也夠麻煩了

• 張衛(wèi)東

  那可能你只是類風(fēng)濕因子高而已

• ask_468683

  哦

• 張衛(wèi)東

  沒事兒，你先檢查，排除一下好吧。

• 張衛(wèi)東

  你檢查完之后你再來找我，我再給你看看。

• ask_468683

  類風(fēng)濕因子高，和關(guān)節(jié)炎不一樣嗎

• 張衛(wèi)東

  我看你這個(gè)手的關(guān)節(jié)挺好的。

• 張衛(wèi)東

  他只是有一項(xiàng)條件滿足，也就是說。有可能發(fā)展到以后它會成但是也有可能不成

• ask_468683

  行我先拍片子，我左手也不疼，就是右手疼

• 張衛(wèi)東

  可以，你把疼的那個(gè)手拍了一下，我看看。

• ask_468683

  我這幾天買的艾灸

• 張衛(wèi)東

  好吧還有其他疑問沒有

• ask_468683

  還有晚上泡腳用的花椒，鹽

• 張衛(wèi)東

  先不要艾灸了

• ask_468683

  沒有了

• ask_468683

  怎么了

• 張衛(wèi)東

  你先檢查，完了之后再說吧。

• 張衛(wèi)東

  檢查完之后再做

• ask_468683

  嗯我到時(shí)侯問你，醫(yī)生我疼怎么辦

• ask_468683

  那個(gè)你說的那個(gè)藥

• 張衛(wèi)東

  好吧，你不要擔(dān)心，沒什么太大問題。

• ask_468683

  要40呢？

• 張衛(wèi)東

  你先什么都不要做，檢查完了之后再重新安排。

• 張衛(wèi)東

  什么東西40

• ask_468683

  你說的那個(gè)藥也不用喝了？

• ask_468683

  就那個(gè)止疼藥

• 張衛(wèi)東

  疼的厲害的話止痛藥，還可以接著吃。

• ask_468683

  你說的那個(gè)叫什么

• 張衛(wèi)東

  塞來昔布

• ask_468683

  6顆就要40

• ask_468683

  我去了看了里面6顆藥

• ask_468683

  39塊錢

• ask_468683

  這么貴？

• 張衛(wèi)東

  的這個(gè)

• ask_468683

  什么？

• 張衛(wèi)東

  差不多呢

• ask_468683

  這么貴

• ask_468683

  就6顆我的天

• 張衛(wèi)東

  但是效果好啊

• ask_468683

  6顆喝6天？

• 張衛(wèi)東

  你可以等我一會嗎

• ask_468683

  可以

• ask_468683

  那你忙吧

• 張衛(wèi)東

  等我一二十分鐘好嗎

• ask_468683

  沒事你先忙

• 張衛(wèi)東

  我來了找你，你別回信息

• 張衛(wèi)東

  嗯

• ask_468683

  嗯

• 張衛(wèi)東

  您好

• ask_468683

  好

• 張衛(wèi)東

  我來了，讓您久等了

• 張衛(wèi)東

  還有什么疑問您接著說

• 張衛(wèi)東

  做了個(gè)手術(shù)，久等了

• ask_468683

  類風(fēng)濕因子范圍0到20呀

• ask_468683

  沒事有事您就先忙

• 張衛(wèi)東

  正常：1∶16，可疑：1∶32，陽性。

• 張衛(wèi)東

  做完了

• 張衛(wèi)東

  沒事的

• ask_468683

  我估計(jì)我關(guān)節(jié)沒變形，估計(jì)就是類風(fēng)濕也是比較早期

• ask_468683

  還有我聽說有類風(fēng)濕懷孕期間能減輕

• 張衛(wèi)東

  對

• 張衛(wèi)東

  您的關(guān)節(jié)是好的

• 張衛(wèi)東

  就算現(xiàn)在類風(fēng)濕因子高也不能診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

• ask_468683

  我也不清楚了，醫(yī)生是不是血沉和C蛋白正常，類風(fēng)濕就屬于穩(wěn)定期

• 張衛(wèi)東

  我們沒有做過這種調(diào)查

• 張衛(wèi)東

  也是沒有依據(jù)的

• ask_468683

  我這每天早上鍛煉半小時(shí)，晚上半小時(shí)，說實(shí)話我可累呢

• 張衛(wèi)東

  他沒有穩(wěn)定期這個(gè)說法

• ask_468683

  尤其我怕我得了類風(fēng)濕，我老公也嫌棄我

• ask_468683

  那是什么意思

• ask_468683

  有的人控制好了一輩子也就那樣了

• ask_468683

  該有的人控制好了還能停藥

• 張衛(wèi)東

  以癥狀為主

• ask_468683

  我比如要孩子就要停藥

• ask_468683

  我考慮的多

• 張衛(wèi)東

  控制好了就可以停藥的

• 張衛(wèi)東

  放心吧

• 張衛(wèi)東

  不是啥大病

• ask_468683

  我怕我老公嫌棄

• ask_468683

  醫(yī)生腰椎間盤突出能治好不

• 張衛(wèi)東

  你有獨(dú)立思想的女性

• ask_468683

  我看見有個(gè)曹清華就是治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的

• ask_468683

  啥意思

• 張衛(wèi)東

  曹清華已經(jīng)被證實(shí)是騙子了

• 張衛(wèi)東

  你還信

• ask_468683

  我不知道呀

• ask_468683

  我還準(zhǔn)備確診了就買呀

• 張衛(wèi)東

  做自己不要在意害怕你老公怎樣

• 張衛(wèi)東

  看病一定要去正規(guī)公立醫(yī)院，不要信那些小廣告

• ask_468683

  我就是怕呀，有點(diǎn)病在離婚了

• ask_468683

  還有就是腰間盤突出能治好痊愈嗎

• 張衛(wèi)東

  怕什么呀，不怕

• ask_468683

  腰間盤突出是不是不能動手術(shù)

• 張衛(wèi)東

  腰椎間盤突出很多人都有，控制癥狀就行了

• 張衛(wèi)東

  我不建議你動手術(shù)

• ask_468683

  我老公有

• ask_468683

  我腰椎沒毛病

• ask_468683

  我身體就腰椎好

• 張衛(wèi)東

  緩解癥狀為主

• ask_468683

  醫(yī)生我這早期控制好了能要孩子嘛

• 張衛(wèi)東

  必要的時(shí)候輸液

• ask_468683

  還有我還打算今年要

• 張衛(wèi)東

  不影響要孩子的

• ask_468683

  不是說吃藥了就不能要

• 張衛(wèi)東

  可以的要，提前半年不需要吃藥了就可以要了

• 張衛(wèi)東

  對的

• ask_468683

  藥可以隨時(shí)聽嗎

• ask_468683

  我真麻煩，我也沒做什么壞事，為什么讓我得這個(gè)病

• ask_468683

  我見了有人得了類風(fēng)濕，人家都不當(dāng)回事

• ask_468683

  我不知道自己怎么了，有點(diǎn)病自己能嚇?biāo)雷约?p>

• 張衛(wèi)東

  對啊，放松心情沒事的

• 張衛(wèi)東

  相信我

• ask_468683

  這個(gè)病，能控制多少年

• ask_468683

  我這都28了

• 張衛(wèi)東

  放心吧，可能一直也沒事兒

• ask_468683

  為什么這樣說

• 張衛(wèi)東

  那些癥狀嚴(yán)重的，是發(fā)現(xiàn)的晚

• ask_468683

  哦

• ask_468683

  醫(yī)生我這要是檢查出來該怎么治療

• ask_468683

  喝藥？

• ask_468683

  我看有的人變形了還做手術(shù)

• ask_468683

  校正

• 張衛(wèi)東

  放心吧您就

• ask_468683

  我的意思怎么能控制好

• 張衛(wèi)東

  放心吧您就

• ask_468683

  喝藥還是理療

• 張衛(wèi)東

  飲食注意

• 張衛(wèi)東

  定期復(fù)查

• ask_468683

  那不喝藥嗎？

• 張衛(wèi)東

  看情況在看吃藥

• ask_468683

  中藥好，還是西藥，？

• 張衛(wèi)東

  到時(shí)候看

• ask_468683

  嗯我先檢查

• ask_468683

  謝謝你了醫(yī)生

• 張衛(wèi)東

  不客氣呢

• ask_468683

  那您忙吧

• 張衛(wèi)東

  有事兒隨時(shí)聯(lián)系我

• ask_468683

  嗯

• ask_468683

  謝謝醫(yī)生

• 張衛(wèi)東

  不客氣呢

• 張衛(wèi)東

  那我關(guān)閉了

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