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• ask_866794

  以前檢查 大三陽。今天復查了 一下。單子如下。 還有我這段時間一直在吃 雙環(huán)醇片和甘草腸溶膠囊。 這兩種藥 可以一直吃嗎？ 還有你幫我看一下我肝功能正常不？需不需要抗病毒治療。以前去了北京302醫(yī)院。醫(yī)生說我還沒有達到需要抗病毒的時機........

• ask_866794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_866794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_866794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  你好

• 趙益

  我看看

• ask_866794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  看到了

• ask_866794

  嗯

• 趙益

  肝功能基本正常，病毒載量低水平

• 趙益

  乙肝五項大三陽

• 趙益

  肝臟彩超？

• ask_866794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  看到了，沒有叫你做肝穿？

• ask_866794

  沒有啊

• 趙益

  我還是建議做

• ask_866794

  怎么做那個。

• 趙益

  家人中有沒有肝癌患者？

• ask_866794

  有 親戚有

• 趙益

  媽媽家人嗎？

• ask_866794

  舅舅

• 趙益

  好的

• 趙益

  做過肝臟硬度測試？

• ask_866794

  也沒有啊

• 趙益

  30歲是一個我們叫做關(guān)鍵的年齡

• ask_866794

  這種檢查 三甲醫(yī)院都可以做嗎？

• 趙益

  是的

• 趙益

  因為肝功能正常，肝臟組織學不一定是正常的

• ask_866794

  我現(xiàn)在很迷茫 不知道該怎么做

• 趙益

  建議做肝穿，決定是否抗病毒治療

• ask_866794

  抗病毒的藥 有不敢吃

• 趙益

  知道

• 趙益

  理解

• 趙益

  的確不太夠我們的標準

• ask_866794

  怕吃了 反而出問題。

• 趙益

  但是，有一部分人肝穿是有問題的

• 趙益

  的確要選擇最佳時機，才最有效

• ask_866794

  過年的時候 酶很高。肝功能異常。吃了那個 甘草腸溶膠囊作 降下來了

• 趙益

  不能輕易降酶

• ask_866794

  那個時候 我發(fā)你看看

• 趙益

  酶高就代表有適應癥

• ask_866794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_866794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_866794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  決定應該吃抗病毒藥了

• 趙益

  勞累？

• 趙益

  喝酒？

• ask_866794

  這個是2月28號檢查的。

• ask_866794

  上面那個是 今天檢查的

• ask_866794

  不喝酒 不抽煙。但是熬夜

• 趙益

  為什么病毒降的這么多？

• 趙益

  用藥就是保肝藥呀

• ask_866794

  吃了 甘草腸溶膠囊作 雙環(huán)醇片

• ask_866794

  吃了10天了

• ask_866794

  然后今天做的復查

• 趙益

  我看了，化驗單位不一樣

• ask_866794

  不知道為什么降了那么多

• 趙益

  首先不是一個地方化驗的

• ask_866794

  嗯。不是一個地方

• 趙益

  我更相信后一個8次方

• 趙益

  無論如何，你的肝酶是吃過藥后做的

• 趙益

  不準確

• 趙益

  不真實

• ask_866794

  嗯。吃了藥做的

• 趙益

  不是真實的反應

• ask_866794

  過年太勞累了。

• ask_866794

  會不會因為這個原因 升高

• 趙益

  決大多數(shù)的人是在30歲之前就出現(xiàn)免疫清除期了，開始抗病毒治療

• ask_866794

  我31了今年

• 趙益

  那我建議停掉所有藥物，再看看肝功能如何？

• 趙益

  如果肝功能還是異常，病毒到時候再做一次，去杭州的那個實驗室做

• 趙益

  注意也不要勞累，熬夜，因為影響肝功能

• ask_866794

  好的。就是那些藥不要吃了

• 趙益

  如果肝功能異常病毒任然很高建議就抗，

• ask_866794

  然后再去檢查

• 趙益

  暫時別做肝穿了

• 趙益

  我認為你肯定應該是時候了

• ask_866794

  我預約一個醫(yī)生25號去看看。

• 趙益

  肝酶太高了

• ask_866794

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  當時

• 趙益

  我們在一起開過會

• 趙益

  知道，大人物

• ask_866794

  25號會診。

• 趙益

  具體病史可能她老人家不是很了解

• ask_866794

  那怎么辦。把所有單子帶過去

• ask_866794

  或者在她那邊做檢查 在抽血

• 趙益

  肝酶450不是壞事，說明你的免疫系統(tǒng)開始攻擊病毒造成肝功能損害

• ask_866794

  現(xiàn)在停藥 多少時間去檢查

• 趙益

  至少兩周到一個月

• 趙益

  不適隨診查

• 趙益

  隨時查

• 趙益

  乏力納差厭油膩惡心

• ask_866794

  好的。 停藥一個月以后在去查。然后在根據(jù)情況 是否達到抗病毒的時機

• 趙益

  不能自己隨便吃藥，

• 趙益

  對的

• ask_866794

  那等于 杭州去了也沒有什么用。

• ask_866794

  一個月以后 再說咯

• 趙益

  吃藥干擾了真實

• ask_866794

  也許吧。不然不會降的那么快

• 趙益

  意義不大，用降酶藥感染了ALT

• 趙益

  是肯定，不是也許

• ask_866794

  嗯。對的。

• 趙益

  這兩種藥物降酶很快

• ask_866794

  聽說這兩種藥 如果不吃 馬上有升上來了

• ask_866794

  會不會是這樣的

• 趙益

  我認為你的抗病毒治療時機已經(jīng)有了，這么高的ALT，病毒量又那么高

• 趙益

  而且，家人中又有肝癌患者

• 趙益

  抗病毒治療應該更積極一些

• 趙益

  我們要個體化治療

• 趙益

  對于我們來說，病史和流行病學史非常重要的

• 趙益

  再結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，夠了

• ask_866794

  聽說現(xiàn)在有出了一直抗乙肝病毒的藥物 副作用小。什么恩酸

• 趙益

  目前抗病毒藥物非常好

• 趙益

  選擇一線用藥替諾福韋或恩替卡韋，或長效干擾素

• ask_866794

  長效干擾素 進口的？

• 趙益

  是呀，也有國產(chǎn)的

• 趙益

  進口的好

• ask_866794

  一個星期打一次的那種嗎

• 趙益

  對

• 趙益

  酶越高可能對長效干擾素效果越好

• 趙益

  還有可能停藥

• ask_866794

  好的。謝謝。 那我現(xiàn)在是不是這樣。 停藥一個月 然后再去檢查。 現(xiàn)在去了杭州 意義也不大。 等一個月以后在確定

• 趙益

  但是，還需要看病毒載量

• 趙益

  對

• ask_866794

  一個月以后 會不會耽誤了 抗病毒的時機啊

• 趙益

  我的總體感覺，抗病毒治療的時機還是有的

• 趙益

  不會

• 趙益

  勞累不會酶高到450

• 趙益

  還是免疫反應

• ask_866794

  行。等一個月后 我檢查好了 單子發(fā)你 你在幫我看看。

• 趙益

  好的，如果有不適就隨時查

• ask_866794

  一個月以后需要做肝穿嗎

• 趙益

  暫時不做

• 趙益

  等待肝功能異常

• ask_866794

  就查 肝功能。病毒DNA

• 趙益

  因為你不是一直都是肝功能正常的

• ask_866794

  對的。以前就一直不正常。

• 趙益

  肝穿是針對肝功能始終正常的人

• ask_866794

  今年是我 從小到大 第一次吃藥。

• ask_866794

  吃哪個 肝藥

• 趙益

  肝功能異常病毒陽性，就是抗病毒治療的時機

• ask_866794

  以前從來沒有吃過。

• 趙益

  該吃就吃，要不晚了就進展了

• ask_866794

  盲目進行抗病毒治療是不是會起反效果啊

• 趙益

  你這種情況不叫盲目

• 趙益

  實際上你的ALT高，病毒載量高，就不是盲目

• ask_866794

  嗯。那現(xiàn)在只能停藥等一個月以后的檢查

• ask_866794

  然后在做決定

• 趙益

  對的，如果肝功能正常，只是有病毒，抗病毒治療有點盲目，病毒容易耐藥，變異

• 趙益

  對的

• 趙益

  注意休息

• ask_866794

  非常感謝趙醫(yī)生的細心講解.....謝謝。 趙醫(yī)生你也早點休息吧。我問完了

• 趙益

  還有問題？

• ask_866794

  還有就是 我有膽結(jié)石

• 趙益

  好的，感謝你能信任我。

• 趙益

  膽結(jié)石與這無關(guān)

• 趙益

  不會影響化驗結(jié)果

• ask_866794

  聽朋友說 有大三陽 就應該早點缺除膽囊

• ask_866794

  但是我不想這樣做

• ask_866794

  因為我不痛啊

• 趙益

  沒有這么一說

• 趙益

  膽結(jié)石比較大，可能早晚都要做，那還是在你體質(zhì)好的時候做比較好

• ask_866794

  好的

• ask_866794

  好的。謝謝 趙醫(yī)生。你也早點休息吧。一個月以后我再來咨詢的

• 趙益

  膽結(jié)石定期復查就行

• 趙益

  好的，祝好！

• 趙益

  醫(yī)囑1.乙肝病毒攜帶者，一旦出現(xiàn)肝功能異常病毒復制，就要積極抗病毒治療，阻止病情進展，防止肝硬化，肝癌的發(fā)生。2.定期復查非常重要的，每3-6個月查肝功能，病毒載量，甲胎蛋白，每半年做一次肝臟彩超。3.注意休息，避免勞累。

• 趙益

  結(jié)束

• ask_866794

  非常感謝。

• 趙益

  不謝！

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