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膽總管結(jié)石，膽總管內(nèi)徑0.9cm，血化驗肝功能一切正常
固安縣渠溝衛(wèi)生院 普通外科
主治疾病：擅長：肝膽手術(shù)，腸道手術(shù)，普外常見手術(shù)，普外常見病的診治。
ask_11YQSo
膽總管結(jié)石，膽總管內(nèi)徑0.9cm，血化驗肝功能一切正常
ask_11YQSo
您好
張斌
你好這種情況需要看結(jié)石的大小。并且要看膽總管兒有沒有梗阻的情況，有沒有發(fā)生黃疸的情況，并且要看有沒有寄發(fā)感染，這種病如果身體能夠耐受的話是需要手術(shù)的。
張斌
您好
ask_11YQSo
肝功能化驗一切正常，沒有顯示黃疸高
ask_11YQSo
我把b超單發(fā)給你看看
張斌
請問結(jié)石大小是多少?。?p>
張斌
好的
張斌
照清楚些
ask_11YQSo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_11YQSo
情況怎么樣
張斌
B超已經(jīng)清楚的看到了。如果身體情況條件允許的話建議您擇期手術(shù)治療。即使現(xiàn)在沒有膽道梗阻的情況。沒有繼發(fā)急性膽管炎的情況。但是有一種情況特別兇險。那就是膽源性的胰腺炎。
張斌
目前的情況還可以。
張斌
只能提示你有充分的時間做手術(shù)準備。
ask_11YQSo
意思是還會繼續(xù)張多然后阻塞？
ask_11YQSo
是嗎
張斌
您說的是其一。其二是會導致急性膽管炎。其三是膽源性的胰腺炎。
ask_11YQSo
這么多危險
張斌
是的，希望您正確對待，如果手術(shù)順利。術(shù)后恢復一般是不錯的。
ask_11YQSo
我再給你發(fā)個ct的結(jié)果，你看看能不能對比一下，這個b超是不是稍微輕點
張斌
好的
ask_11YQSo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張斌
而且ct還提示你有膽囊炎，膽結(jié)石。并且目前由膽道梗阻的情況。不然膽總管上段不會擴張的。
ask_11YQSo
是不是ct更嚴重？
ask_11YQSo
B超結(jié)果是膽囊內(nèi)無結(jié)石啦
張斌
這兩個結(jié)果是需要綜合來考慮的。ct提示得更嚴重一些。
ask_11YQSo
Ct是一個月前
ask_11YQSo
B超是今天
張斌
這種情況提示膽囊內(nèi)的結(jié)石已經(jīng)進入了膽總管。如果結(jié)石在往下走的話。堵塞了十二指腸的壺腹部。會繼發(fā)急性的膽源性胰腺炎。
ask_11YQSo
這結(jié)石現(xiàn)在是多大
ask_11YQSo
膽管內(nèi)徑0.9正常0.8是不是b超就是說結(jié)石不大
ask_11YQSo
中間這一個月吃中藥啦一直
張斌
及時的大小B超和ct都沒有報告。但是都提示結(jié)石是多發(fā)性的。
ask_11YQSo
多發(fā)性是什么意思
張斌
吃中藥的目的也就是排石一般不會消除結(jié)石的。
ask_11YQSo
是的
張斌
就是好多小石頭在一起。
ask_11YQSo
哦
ask_11YQSo
畢竟六十歲啦還是愿意保守治療的
張斌
吃中藥也有一也有一定預防膽道感染的情況。如果結(jié)石排出順利的話最好。如果排除不順利，導致膽源性的胰腺炎。到時候還是比較被動了。
張斌
目前可以先中醫(yī)中藥保守治療看。畢竟60歲的人需要從全身各方面各方面條件來看。
ask_11YQSo
只是一個月前沒有b超單。還有血的化驗，一月前好多項高，今天驗血結(jié)果一切正常
ask_11YQSo
嗯
張斌
哦，那就好，剛才我所說的情況。病情的轉(zhuǎn)歸，你已經(jīng)做了充分的了解。也有了思想準備，祝老人家早日康復。
ask_11YQSo
驗血結(jié)果轉(zhuǎn)好是不是意味著結(jié)石排出啦一部分？
張斌
這個不一定。
張斌
不過可以肯定的是，中藥確實有一定的療效。
ask_11YQSo
我是我家獨生女，家庭條件不是很好，我工作不久沒什么錢所以特別擔心母親的身體，還沒人可以商量。所以愿意多問問醫(yī)生
ask_11YQSo
問題比較瑣碎，希望醫(yī)生能多點耐心
張斌
好的，我愿意為您提供更多幫助。
ask_11YQSo
謝謝
張斌
您這份孝心是很可貴的。我一定會竭盡全力地幫助您的。
張斌
在中藥保守期間。請您，密切注意病情的變化，如果有腹痛情況的出現(xiàn)。請您去醫(yī)院就診。
ask_11YQSo
確實是因為在醫(yī)院檢查醫(yī)生說的都跟您說的一樣，可是我說中藥治療，他們都說不可能
張斌
如果單純從病情的情況來看，肯定是需要手術(shù)的，我開始也是這種主張。但是具體要根據(jù)個人的身體情況，家庭的經(jīng)濟庭情況。綜合來考慮。
張斌
但是那種情況，您必須有充分的思想準備，如果是膽源性胰腺炎的話，有可能危及生命，而且有可能加重你的經(jīng)濟負擔。
ask_11YQSo
就是排到哪出不去啦是吧
張斌
是的，因為膽總管到十二指腸和胰腺到十二指腸，他們是一個開口。
ask_11YQSo
嗯，謝謝大夫
張斌
不客氣，有什么問題隨時詢問吧，為了減輕您的經(jīng)濟負擔。也可以不付費。
ask_11YQSo
如果說就是膽結(jié)石的話要用中藥排石的話是不是也的經(jīng)過膽總管再往外排
ask_11YQSo
嗯！非常感謝
張斌
那是肯定的，所以說要觀察有沒有腹痛的情況
ask_11YQSo
嗯！上腹痛？？
張斌
上腹或右側(cè)上腹痛
ask_11YQSo
吃中藥前偶有胃疼，不消化
ask_11YQSo
應該就是那種癥狀吧
張斌
胃痛一般的是間斷性的疼。如果出現(xiàn)我說的那種情況疼痛的話一般是持續(xù)性的。有可能伴有陣發(fā)性加重。
ask_11YQSo
哦
ask_11YQSo
通過ct和b超對比我是不是無法判斷這一個月內(nèi)結(jié)石是否已經(jīng)排出一部分？？
張斌
這個確實不好判斷。如果開始膽囊里有石頭現(xiàn)在膽囊內(nèi)沒有石頭的話。有可能石頭已經(jīng)排除進入膽總管。
ask_11YQSo
目前膽總管內(nèi)多不多能看出嗎？之前膽總管也有
張斌
這種情況只能靠推理判斷，因為是沒有膽總管梗阻的癥狀?？赡芸紤]石頭不多或不大。
ask_11YQSo
這個內(nèi)徑0.9
ask_11YQSo
能說明擴張啦嗎
張斌
只要大于直徑就算擴張。
張斌
只是擴張的程度不一樣。
ask_11YQSo
大于0,8嗎
ask_11YQSo
直徑是多少
張斌
1.0
ask_11YQSo
那0.9是屬于不擴張，正常？
張斌
還可以
ask_11YQSo
我可不可以這樣推理，之前膽囊有結(jié)石膽管也有結(jié)石，之后如果說膽囊結(jié)石排進啦膽管的話，那么膽管內(nèi)結(jié)石應該是更多啦。
張斌
也可以這么講。但是輔助檢查措施。只是影像學。不除外有一些局限的可能。因為有的結(jié)石病人是泥沙樣的結(jié)石。如果結(jié)石的沉淀很難判定結(jié)石的大小和多少？
ask_11YQSo
哦
張斌
也有可能大石頭還在膽總管而泥沙樣的結(jié)石已經(jīng)排出。
ask_11YQSo
哦
張斌
這都不一定的。
ask_11YQSo
嗯是
ask_11YQSo
Ct膽管擴張，b超膽管內(nèi)徑0.9還可以，這是不是說ct時膽管內(nèi)徑大于1.0
張斌
這種情況不一定。因為B超的檢查結(jié)果。會受到體位或腸道積氣等多方面的影響。
ask_11YQSo
哦
ask_11YQSo
好的！謝謝張大夫的耐心解答！我問完啦
張斌
如果從血生化檢查的情況來看。那么目前的治療還是有效果的。但是結(jié)石是否能夠順利排出。起到關(guān)鍵性的因素。真正涉及疾病的轉(zhuǎn)歸。
張斌
好的，不客氣
ask_11YQSo
嗯
張斌
祝愿您母親早期康復。
ask_11YQSo
我再繼續(xù)中藥治療一個月再檢查看情況
ask_11YQSo
謝謝
張斌
好的，有問題隨時聯(lián)系
ask_11YQSo
嗯！
ask_11YQSo
非常感謝
張斌
就不客氣了，沒問題我接待他們了，晚安
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