支氣管擴張的治療方法主要有控制感染、改善氣流受限、清除氣道分泌物、咯血的處理、手術治療等。
1. 控制感染:支氣管擴張患者因氣道結(jié)構(gòu)改變,易反復發(fā)生感染??刂聘腥究蓽p輕炎癥反應,減少膿性分泌物產(chǎn)生,防止病情進一步惡化。遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊,其能抑制細菌細胞壁合成,對常見呼吸道致病菌有良好抗菌作用;頭孢克肟顆粒,通過抑制細菌繁殖發(fā)揮抗菌效果,可有效應對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌;阿奇霉素片,能阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程,達到抗菌目的,常用于支原體等病原體感染引發(fā)的支氣管擴張伴感染情況。
2. 改善氣流受限:支氣管擴張常伴有氣道痙攣和氣流受限,改善氣流受限可緩解呼吸困難癥狀,提高患者生活質(zhì)量。使用沙丁胺醇氣霧劑,能選擇性激動支氣管平滑肌上的β?受體,使氣道平滑肌松弛,迅速緩解氣道痙攣;布地奈德福莫特羅粉吸入劑,其中布地奈德抗炎,福莫特羅舒張氣道,二者協(xié)同作用,長期使用可控制氣道炎癥和改善氣流;氨茶堿片,通過抑制磷酸二酯酶,減少環(huán)磷腺苷cAMP的水解,使氣道平滑肌舒張,還能興奮呼吸中樞,增強呼吸肌收縮力。
3. 清除氣道分泌物:支氣管擴張患者氣道分泌物增多且黏稠,清除氣道分泌物可保持氣道通暢,減少細菌滋生和感染風險。體位引流是重要方法,根據(jù)病變部位不同,采取相應體位,如病變在肺下葉,可采取俯臥位,頭低腳高,利用重力作用促進痰液排出;還可使用振動排痰儀,通過振動和叩擊,使痰液松動,易于咳出;霧化吸入氨溴索注射液,其能裂解痰液中的黏多糖纖維,降低痰液黏稠度,促進痰液排出。
4. 咯血的處理:支氣管擴張患者因支氣管動脈破裂等原因易出現(xiàn)咯血癥狀。少量咯血時,可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊,其有化瘀止血、活血止痛功效,能促進局部止血;中等量咯血可使用垂體后葉素注射液靜脈滴注,通過收縮血管,減少肺血流量,達到止血目的;大量咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效時,可考慮支氣管動脈栓塞術,通過栓塞出血的支氣管動脈,阻斷血流,從而有效止血。
5. 手術治療:對于經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳,反復發(fā)生大咯血或肺部感染,病變局限且肺功能可耐受手術的支氣管擴張患者,可考慮手術切除病變肺組織。手術能直接去除病變部位,消除感染灶和咯血隱患,從根本上改善患者癥狀和預后。但手術有一定風險,需綜合評估患者身體狀況、病變范圍等因素后謹慎選擇。
支氣管擴張患者在日常生活中要注意保暖,避免著涼引發(fā)呼吸道感染,加重病情。規(guī)律作息,保證充足睡眠,以利于身體恢復和提高免疫力。適度進行有氧運動,如散步、太極拳等,增強呼吸肌力量。同時,要嚴格按照醫(yī)囑用藥,定期復查,以便及時調(diào)整治療方案。