老年肺氣腫的治療方法主要有藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療:老年肺氣腫患者氣道存在慢性炎癥與痙攣等情況,藥物治療可有效緩解癥狀、控制病情發(fā)展。遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑,能迅速舒張支氣管平滑肌,緩解喘息癥狀;布地奈德福莫特羅粉吸入劑,兼具抗炎與擴(kuò)張支氣管作用,可減輕氣道炎癥、改善通氣;氨茶堿緩釋片,能松弛支氣管平滑肌,增強(qiáng)呼吸肌力量,提高肺部通氣功能,從而改善肺氣腫患者的呼吸狀況。
2. 氧療:老年肺氣腫患者肺功能下降,氣體交換障礙,常伴有缺氧。長(zhǎng)期家庭氧療可提高動(dòng)脈血氧分壓,改善組織缺氧狀態(tài),減輕心臟負(fù)擔(dān),提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在 1 - 2L/min,每天吸氧時(shí)間不少于 15 小時(shí),可有效糾正患者的低氧血癥,維持身體各器官的正常功能。
3. 呼吸康復(fù)訓(xùn)練:老年肺氣腫患者呼吸肌力量減弱、呼吸模式異常。通過(guò)縮唇呼吸,即閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后縮唇緩慢呼氣,可增加呼氣阻力,防止小氣道過(guò)早塌陷,利于肺內(nèi)氣體排出;腹式呼吸,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)腹部下陷,能增強(qiáng)膈肌活動(dòng),提高肺通氣量;呼吸操等訓(xùn)練,可改善呼吸功能,增強(qiáng)呼吸肌力量,提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活自理能力。
4. 營(yíng)養(yǎng)支持:老年肺氣腫患者因呼吸功能消耗增加、食欲減退等,易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)削弱機(jī)體免疫力,加重病情。保證充足的蛋白質(zhì)攝入,如瘦肉、魚類、蛋類等,提供身體修復(fù)和維持正常生理功能所需的氨基酸;補(bǔ)充富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬果,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;合理安排飲食,少量多餐,避免進(jìn)食過(guò)飽影響呼吸,有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。
5. 手術(shù)治療:對(duì)于部分病情嚴(yán)重、藥物等保守治療效果不佳的老年肺氣腫患者,可考慮手術(shù)治療。肺減容術(shù)通過(guò)切除部分過(guò)度膨脹的肺組織,減少肺容積,降低肺過(guò)度充氣,改善肺彈性回縮力,增加呼吸肌力量,從而提高患者的肺功能和生活質(zhì)量;肺移植術(shù)則是將健康的肺組織移植給患者,從根本上改善肺功能,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、供體有限,需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況和適應(yīng)證。
老年肺氣腫患者在日常生活中要注意保暖,避免著涼引發(fā)呼吸道感染,加重病情。適度進(jìn)行活動(dòng),以不感到疲勞為宜,增強(qiáng)身體抵抗力。保持居住環(huán)境空氣清新,定期開窗通風(fēng)。同時(shí),要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥、復(fù)診,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,更好地控制病情。