病史:風(fēng)心病37年膽石癥20年老慢支目前一般情況:BP:130/75mmgh,雙肺音稍粗,肝脾不大,無下肢水腫。左心房增大,二尖瓣狹窄,心房纖顫,左房內(nèi)附壁栓,不活動(dòng)。心電圖:心房纖顫,心肌缺血。控制心率靜態(tài)時(shí)65次/min?活動(dòng)后80次/min活動(dòng)后疲勞,無氣喘,晚間無呼吸困難。心功能評價(jià):二級。飲食正常。膝關(guān)節(jié)炎及腰肌老損常發(fā)生疼痛。以往的治療經(jīng)過及效果:05年12月因上呼吸道 曾經(jīng)的治療:地弋辛0.25mgqd?卡托普利25mgqd?貝他樂克12.5mgqd?腸溶阿期匹林100mgqd?桂利"/>
健康咨詢描述:
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病史:風(fēng)心病37年 膽石癥20年 老慢支
目前一般情況:BP:130/75mmgh,雙肺音稍粗,肝脾不大,無下肢水腫。左心房增大,二尖瓣狹窄,心房纖顫,左房內(nèi)附壁栓,不活動(dòng)。心電圖:心房纖顫,心肌缺血??刂菩穆熟o態(tài)時(shí)65次/min 活動(dòng)后80次/min 活動(dòng)后疲勞,無氣喘,晚間無呼吸困難。心功能評價(jià):二級。飲食正常。膝關(guān)節(jié)炎及腰肌老損常發(fā)生疼痛。
以往的治療經(jīng)過及效果:05年12月因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭,經(jīng)治療后心衰糾正。
輔助檢查:
心電圖:心房纖顫,心肌缺血
頭CT:溝回有增寬
血流變:血沉快,K值方程、血球壓積、紅細(xì)胞剛性指數(shù)偏高
血常規(guī):正常
大便:正常
尿常規(guī):PRO弱陽性
電解質(zhì):正常
血生化:正常
目前
曾經(jīng)的治療情況和效果:
BR>地弋辛0.25mg qd 卡托普利25mg qd 貝他樂克12.5mg qd 腸溶阿期匹林100mg qd 桂利嗪25mg tid 硝酸異山梨酯控釋片20mg bid
其他非常用藥:呋塞咪、又氯滅痛、沐舒坦
咨詢目的:
近日該患者發(fā)生兩次全身軟弱無力,起坐發(fā)軟,第一次持續(xù)3天,后一次持續(xù)10分鐘,發(fā)作時(shí)無頭暈,惡心,血壓偏高,心率稍快。發(fā)作后無不適。
請問:這種情況主要原因何在?對于患者的身體情況有何提示性?如不好確定原因,當(dāng)重點(diǎn)考慮哪方面問題?
謝謝
現(xiàn)在的情況是應(yīng)該增加利尿抗心衰,防治肺感染,改阿司匹林為華法林抗凝
你好:目前保守治療治療方法正確,兩次發(fā)作的原因還不好判斷,是否因利尿而出現(xiàn)低血鉀?患者為永久性房顫,當(dāng)然很容易形成房內(nèi)血栓,并且很容易脫落發(fā)生栓塞,阿司匹林抗凝效果不好,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用:華發(fā)林,但使用期間要定期檢查:iNR,并調(diào)節(jié)藥物劑量,使其維持在2-3。
溫馨提示:
保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
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