健康咨詢描述:
我患有膽汁反流性胃炎,我看過報導說,膽汁反流性的胃炎容易得胃癌,因為膽汁中有一種致癌的物質(zhì)長期反流進胃腔和胃粘膜接觸,就容易使粘膜細胞惡化.請問是這樣嗎?而且我又不吃晚餐的,請問是不是更加容易得胃癌呢?這種病是不是只能通過切除膽囊才能根治?
我每年都要做一次胃鏡檢查,可是有時檢查是膽汁反流性的,有時卻只是一般淺表性胃炎,有時又是膽汁反流性胃炎,去年和前年都沒見反流,可是今年又見了,請問這是什么原因呢?
膽汁為什么會發(fā)生反流呢?正常情況下,幽門口是收縮關(guān)閉的,當胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動排入十二指腸時,幽門口舒張開放,食物排空后,幽門口又收縮關(guān)閉,從而可防止膽汁反流入胃。但當出現(xiàn)下述情況時,諸如胃部分切除術(shù)后,施行過迷走神經(jīng)切斷和幽門成形術(shù)、胃腸吻合術(shù)后,進行過膽囊摘除術(shù),先天性幽門口關(guān)閉不全和中老年人臟器發(fā)生了生理性退行性改變等,可破壞幽門口的“把關(guān)”作用,于是就可發(fā)生膽汁反流。膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的呢?膽汁反流(更確切地說,是混有膽汁的十二指腸液反流)時,十二指腸液中的膽汁(內(nèi)含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。緣由是,膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細胞,這樣就導致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損;進入胃內(nèi)的膽汁,還能激活卵磷脂A,使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字茐募毎?;另外,當堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和,胃竇pH值(酸堿度)接近中性時,可激活胰酶引起胃黏膜損傷。還有,膽囊切除后此病的發(fā)病率也增高(有人報告,60%的本病患者有膽囊切除史),這與十二指腸內(nèi)一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(guān)(正常膽囊時,膽汁是餐后定時進入十二指腸的)。膽汁反流性胃炎的防治措施主要是:1.口服胃動力藥此類藥物能抑制膽汁反流入胃,常用的有:①嗎丁啉(又名多潘力酮)。此藥能增強胃腸蠕動,調(diào)節(jié)胃腸道正?;顒?,使食物順利從胃進入小腸,并抑制膽汁反流,一般在餐前15~30分鐘服。②普瑞博思(又名西沙必利)。是新一代胃動力藥,其作用與嗎丁啉相同,但效力要大3~4倍。③胃復安(又名滅吐靈)。是一種較老的胃動力藥。2.口服胃黏膜保護劑常用的藥物有:①硫糖鋁。此藥能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷。②胃膜素。能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激。③思密達。為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜。⑤吉福士。有保護胃黏膜、促進炎癥愈合作用,于飯前半小時或飯后服用。3.飲食療法飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應(yīng)細嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。4.去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
溫馨提示:
進食不宜過快、過燙。不飲烈性酒,不吸煙。有慢性胃病的患者要及時治療,定期進行胃鏡或X線胃腸攝片檢查。對高發(fā)區(qū)及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。
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