您好,慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，與急性腎炎一樣，可能也屬于一種感染后引發(fā)的自身免疫性疾病。本病多發(fā)生于青壯年人。（1）臨床表現(xiàn)慢性腎炎起病緩慢、病程長，其表現(xiàn)因臨床類型不同而表現(xiàn)不同。1）普通型①輕到中度水腫；②輕到中度血壓升高；③尿蛋白+-+++，伴輕到中度血尿和管型尿；④輕到中度腎功能損害。2）腎病型見腎病綜合征。3）高血壓型除血壓持續(xù)性中等度以上高外，其他表現(xiàn)同普通型表現(xiàn)。4）急性發(fā)作型臨床表現(xiàn)與急性腎炎相似，但感染的潛伏期很短，僅1-2天，最長不超5天，而急性腎炎的潛伏期為1-3周。（2）治療慢性腎炎的治療簡單。1）休息癥狀較明顯時應臥床休息，無明顯癥狀也心量避免體力勞動；水腫、高血壓明顯時應矛低鹽飲食。2）抗感染積極防治感染，去除感染病灶；血壓高時降壓治療，水腫時利尿消腫。3）抗凝可選用抗凝和抗血小板聚集的藥物，前者用肝素、雙香豆素，后者可用阿司匹林或嘧達莫（潘生?。┛诜?。緩解期應注意勞逸結(jié)合，避免勞累和受寒受濕；積極防治感染病灶；避免使用對腎臟有損害的藥物；女患者不宜懷孕中醫(yī)治療慢性腎炎的方法多達20余種，有的綜合多法施治，有些以一法為主，結(jié)合它法輔助治療?，F(xiàn)將目前采用的治法歸納如下：（1）祛邪法：主要有利水、化濕、清熱、解毒、祛風、散寒、活血化瘀、涼血止血等。因之又派生出許多治法。①宣肺利水法：用于慢性腎炎急性發(fā)作，水腫較盛，伴發(fā)熱、惡寒、咳嗽等肺衛(wèi)之證。偏風寒者，用宣肺疏風散寒利水方法，越婢湯為主方；偏風熱者用疏風清熱，宣肺利水法，可選用麻黃連翹赤小豆湯。②健脾利水法；用于慢性腎炎見脾虛證者，表現(xiàn)為水腫，下肢為劇，納呆、疲乏、便溏，尿色白，面色萎黃，偏脾氣不足者，用防已黃芪湯，偏脾陽虛伴有四肢冷，畏寒者，用實脾飲。③溫陽利水法：用于慢性腎炎脾腎陽虛，水腫多較重，按之陷下，可選用濟生腎氣丸加上淡滲利水藥；若見水邪凌心射肺，可用真武湯配合葶藶大棗瀉肺湯。④養(yǎng)陰利水法：用于慢性腎炎陰虛水腫者，選用豬苓湯治療。⑤活血利水法，用于水腫伴有血瘀表現(xiàn)者，所謂瘀水交阻，血不利則為水之證。⑥清熱利水法：用于濕熱偏盛的水腫，表現(xiàn)為肢體浮腫，舌苔黃膩，尿色黃，脘腹脹滿，大便不爽等。⑦攻逐利水法：用于體質(zhì)尚壯實，腫勢較盛，一般利水消腫藥無效，此法不可多用，否則易傷正氣，導致病情惡化，某些峻下逐水藥有損腎臟之虞，不可用之。⑧清熱解毒法：用于慢性腎炎急性發(fā)作，或濕熱蘊結(jié)成毒，見于咽喉紅腫，舌紅苔黃等，可用甘露消毒丹等。⑨化濕祛邪：濕偏盛者，在上焦為主用宣化法，選用三仁湯；在中焦者用疏化法，選用藿樸夏苓湯；在下焦者用淡滲利水法，選用茯苓導水丸。濕熱俱重者用清熱化濕，用王氏連樸飲；寒濕者用溫化寒濕法，可用理中湯加減。挾風者，用疏風化濕，選用羌活勝濕湯等。⑩活血化瘀法：慢性腎炎瘀血征象明顯者，可用活血化瘀法為主治療，選用益腎湯（桃紅四物湯去地黃加丹參、益母草、銀花、白茅根等）。熱毒亦重者，采用解毒活血法，上方中重用板藍根、紫花地丁等。⑾涼血止血或涼血活血：用于治療慢性腎炎血尿為主，見血熱之表現(xiàn)者，心煩不寐，甚則肉眼血尿鮮紅，舌紅邊尖起刺，甚則舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)，可選用小薊飲子治療。⑿扶正法：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，治療慢性腎炎虛損表現(xiàn)突出者。①益氣法：用于慢性腎炎氣虛證。若見肺氣不足，衛(wèi)表不固，反復感冒者，用益肺固表法，可用玉屏風散治療；若見食少納呆，大便不調(diào)，脾氣不足者，用健脾益氣法，可以參苓白術(shù)散或四君子湯治療。若見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，腎氣不足者，用補腎氣法，可用左歸丸治療。②溫陽法：用于慢性腎炎陽虛證。如脾陽虛，可用理中丸或附子理中丸；如腎陽虛者可用桂附八味丸治療。若心陽亦不振者，可用四逆湯、參附湯合炙甘草湯等治療。③養(yǎng)陰法：慢性腎炎見陰虛為主者。若見肺陰不足，口咽干燥，易發(fā)風熱感冒者，用養(yǎng)陰潤肺法，可選用桑杏湯、養(yǎng)陰清肺湯等治療。若見腎陰不足，口咽偏干，腰酸耳鳴，舌質(zhì)干紅，脈細者，用滋陰補腎法、可選用六味地黃丸等治療。若見陰虛火旺，盜汗顴紅，用知柏地黃丸加減治療。若見肝腎不足者，陰虛陽亢，血壓偏高者，用鎮(zhèn)肝熄風湯，若血壓不高者，可用二至九合六味地黃九治療。若見肺腎陰虛者，用麥味地黃丸（麥冬、五味子加上六味地黃丸）。④補血法：用于慢性腎炎伴有貧血等血虛表現(xiàn)者，當參合補血治療，方如四物湯等。⑤雙補法：實際上慢性腎炎的虛損表現(xiàn)，由于病程長，雖有單一的氣、血、陰、陽不足的表現(xiàn)，但往往表現(xiàn)出氣陰雙虧，氣血不足，甚則陰陽俱虛的證候。根據(jù)目前報道，慢性腎炎中氣陰兩虛證較為多見，治療亦以益氣養(yǎng)陰方法，可選用六味地黃丸加人參、麥冬等治療。氣血雙虧，氣虛血弱者，可用歸脾湯治療。陰陽俱虛，多見于慢性腎炎病情較重，屬虛損重證，可以滋陰助陽、陰陽雙補之法，用左歸飲合右歸飲化裁治療?？傊?，慢性腎炎的中醫(yī)治法，根據(jù)各家報道，幾乎遍用中醫(yī)大部分治法，這也可以看出，盡管臨床報道具有良好的療效，但各地經(jīng)驗尚無規(guī)律性，即意見分歧較大，也反映了在慢性腎炎治療過程中，探索性的經(jīng)驗較多，尚未形成一個定式，推廣應用比較困難。當然，也從某一側(cè)面反映出慢性腎炎的復雜性，作為病人，切忌亂投醫(yī)，亂服藥，應當在?？漆t(yī)生的指導下診治，以期有良好的效果。