健康咨詢描述:
尊敬的專家們好!
我兒子今年4月份做了換瓣術,每天都要吃五種藥,華法林、鉀、卡托普利、地高辛、速尿。醫(yī)生告知前期要定期檢查,控制合適的藥量,請問對于3歲多的小孩,凝血酶時間的值在多少范圍內(nèi)合適。還有卡托普利、鉀、地高辛、鉀應吃多久合適,現(xiàn)在術后已有兩個多月了,能不能停藥不吃?切盼回復!
你好!根據(jù)你提供給的資料,初步判斷是先天性心臟病瓣膜置換術后,請問病人換了哪個瓣膜?夜間睡眠可不可以平臥?華法令要長期服用,inr2-3之間。
您好,對于3歲多的小孩做換瓣術還是比較少的,如果換的是人工機械瓣膜,那么要終生服用華法林,每天都不能忘,最好在晚飯后2小時服用,每天服藥時間要基本一致,人工機械瓣膜置換術后的抗凝要求是正常人的1.5-2倍,就是PT(凝血酶原時間)在18-24秒,INR(國際標準比值)在2.0-2.4之間,如果置換的是主動脈瓣,可取抗凝要求的低限值。心臟術后為了維護心功能,需要服用強心、利尿、擴血管藥物,目的是加強心肌收縮力(地高辛),減輕心臟負擔(速尿、卡托普利),利尿的同時會有鉀丟失,所以需要補鉀。地高辛通常服用1-2個月,或更長到半年,要看心功能恢復情況及心率情況,3歲小孩心率低于70次/分,建議停用。如果心功能恢復良好,那么在術后3個月可以考慮停用地高辛、速尿、卡托普利、鉀。你的醫(yī)生告知前期要定期檢查是對的,主要是化驗PT(凝血酶原時間)和INR(國際標準比值),初期應該每周一次,穩(wěn)定后半月一次,再穩(wěn)定后可一個月一次,瓣膜置換術后抗凝易出現(xiàn)的問題是早期容易血栓形成,后期是出血傾向,所以定期化驗抗凝情況很重要。術后兩個多月,如果不是你的手術醫(yī)生告知你停藥還是不能停藥不吃的。所以我們常規(guī)建議術后3個月和6個月時要到你的手術醫(yī)院復查,查胸部正位X光片、心電圖、心臟彩超(包括心功能測定)及PT+INR。如果你到你的手術醫(yī)院很不方便的話,可以到就近的//可以進行心臟手術的醫(yī)院//進行檢查,那里化驗、檢查結果相對會更準確,那里的心外科醫(yī)生也會給予你正確的建議。也可以把化驗、檢查的結果稍詳細的發(fā)布在這里(包括原來的術前診斷、置換的哪一個瓣膜)。這里的心外科醫(yī)生也會給你提供專業(yè)的參考意見。
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