健康咨詢描述:
我父親46歲,大約20天前突然不能叫出別人的名字,一直到現(xiàn)在,很多名詞都說(shuō)不出來(lái),但沒(méi)有語(yǔ)言障礙,意識(shí)也很清楚,CT和MR都顯示是多發(fā)性腦梗塞??蓱岩蛇€有其他病癥,請(qǐng)問(wèn)有什么方法可以治療和恢復(fù)么?
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-7-2 19:10:22)在MR上腦部右側(cè)黑色淡于左側(cè),因此醫(yī)生懷疑是腦炎所致,請(qǐng)問(wèn)有這種可能性么?
目前病情沒(méi)有發(fā)展,但效果并不是很明顯。請(qǐng)問(wèn)能否迅速恢復(fù)成和正常人一樣?
患者現(xiàn)在有許多字也不認(rèn)識(shí)。
第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-7-4 18:42:12)是T2像,在第六張到第十張圖上面有.
第三次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-7-12 18:29:25)
男
入院情況:患者主因言語(yǔ)不流利10天入院。查體:BP150/100mmHg,神志清楚,言語(yǔ)欠流利,命名性失語(yǔ),無(wú)面舌癱,伸舌居中,頸部無(wú)抵抗,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無(wú)水腫,四肢、脊柱無(wú)畸形,肌力、肌運(yùn)動(dòng)正常。
入院診斷:1、動(dòng)脈硬化性腦梗塞;
2、高血壓?、笃?
診療經(jīng)過(guò):入院后首先予腸溶、阿司匹林、尼莫地平、卡托普利、腦復(fù)康口服及靜點(diǎn)胞二磷膽堿、奧扎格雷、復(fù)方丹參等以調(diào)整血壓,抗血小板凝集、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等綜合治療,病情無(wú)好轉(zhuǎn),根據(jù)影象特點(diǎn),病灶不符合血管分布,且雙顳均有病灶,結(jié)合腰穿,腦脊液化驗(yàn),蛋白增高,主任查房,不除外病毒性腦炎,為除外副腫瘤綜合征,行肺臟CT檢查,未見(jiàn)腫瘤,予阿昔洛偉,青霉素,氧。
出院診斷:1、顱內(nèi)病變性質(zhì)待診;病毒性腦炎?
2、高血壓病
出院情況:病人生命體征平穩(wěn),仍命名性失語(yǔ),查體:BP:130/90mmHg。頸軟無(wú)抵抗,心肺未見(jiàn)異常,腹軟無(wú)壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無(wú)水腫,四肢、脊柱無(wú)畸形,生理反射存在,病理反射未引起。
診療經(jīng)過(guò):氟美松治療,擬復(fù)查,10天后,復(fù)查腦脊液,蛋白正常高線,頭顱MRI示左顳病灶明顯擴(kuò)大,影象考慮出血性腦梗塞,為除外血管病變,主任建議其行DSA檢查,病人不同意,家屬商議后要求自動(dòng)出院,轉(zhuǎn)院診療。
現(xiàn)病史:患者緣于入院前10天無(wú)誘因出現(xiàn)言語(yǔ)不流利,伴命名不能,伴記憶力減退,頭痛,無(wú)頭暈、惡心、嘔吐,不伴發(fā)熱、抽搐,無(wú)肢體功能障礙,無(wú)嗆咳、流涎,當(dāng)時(shí)未在意,未正規(guī)診治,自覺(jué)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),到我院門診查頭顱CT及MRI示:多發(fā)性腦梗塞,為進(jìn)一步診治收住院。
患者自發(fā)病以來(lái)神志清楚,精神可,進(jìn)食可,睡眠及大小便正常。
既往史:既往有高血壓病史20年,3年前有短暫性腦缺血發(fā)作病史,無(wú)后遺癥,無(wú)糖尿病及心臟病史,無(wú)肝炎、結(jié)核史,無(wú)手術(shù)、外傷及輸血史,無(wú)藥物過(guò)敏史。
家庭史:家族中父母,2個(gè)姐姐均患有高血壓病。
部位:腦MRI所見(jiàn)
左側(cè)顳葉、枕葉、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)頂部多發(fā)片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),與T2壓水像上呈高信號(hào),邊緣欠清,腦室形態(tài)正常,中線結(jié)構(gòu)居中。
初步診斷:多發(fā)腦梗塞,以左側(cè)顳葉、枕葉為著。
部位:胸部CT所見(jiàn)
胸廓對(duì)稱,氣管居中,氣管、支氣管通暢,壁不厚,走行自如,左肺下葉見(jiàn)條索狀陰影,邊界模糊,余肺野清晰,支氣管血管束走行正常,縱隔結(jié)構(gòu)清晰,未見(jiàn)腫大淋巴結(jié),左側(cè)胸膜增厚。心臟外形、大小無(wú)異常。
診斷:1、左肺下葉慢性炎癥,建議抗炎治療后復(fù)查。
2、左側(cè)胸膜增厚。
部位:腦MRI所見(jiàn)
左側(cè)顳枕葉扇狀長(zhǎng)短混雜T1、長(zhǎng)T2信號(hào),于T2壓水像上呈高信號(hào),邊緣欠清,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)頂深部多發(fā)片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),于T2壓水像上呈高信號(hào),部分呈低信號(hào),腦室形態(tài)可,中線結(jié)構(gòu)居中。
初步診斷:1、左側(cè)顳枕葉異常信號(hào),考慮出血性腦梗塞可能性大。
2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)頂深部多發(fā)腔隙性腦梗塞,部分陳舊。
腦梗死引起的Broca失語(yǔ),規(guī)范治療腦梗死,進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練,可以逐漸減輕的.并要做好二級(jí)預(yù)防,以防再出現(xiàn)新的病灶.
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
活血化瘀,化痰通絡(luò),行氣止痛。本品用于痰瘀阻絡(luò)之...[說(shuō)明書(shū)]
本品行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、...[說(shuō)明書(shū)]
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