健康咨詢描述:
托普利(一天三次一次一片),達美康(一天二次一次一片),阿斯匹林(每早四片),倍他樂克(50MG吃八分之一)早晚二次,外加一些消炎藥。爺爺基本情況如下:
一:醫(yī)生診斷的是:冠心病。胸腔積液,肺水腫,有濕羅音,有導波,發(fā)作的時候大汗淋漓,呼吸困難,(心率120以上)下肢水腫。其中有高血壓,血糖高。
二:爺爺的癥狀是從四月份開始就腿腫腳腫,六月的一天突然呼吸困難暈了送進醫(yī)院經檢察胸腔有積液(暈了的時候全身紫紫的),血糖也挺高,心律也不齊,住院有半個月了發(fā)作了二次經常是下半夜,全身出冷汗呼吸困難有羅音,醫(yī)生立該用嗎啡,硝酸甘油等藥物急救半個多小時又回復了呼吸,剛進醫(yī)院的時候查出血糖高達二十一,其實得糖尿病已好多年了,沒發(fā)現,白血球高達一萬八千多在醫(yī)院打了一段時間的頭飽曲松粉降到了一萬二千左右了
醫(yī)生見意做一下造影,一看六七根血管堵了不少,爺爺血管挺細的堵的也太多了,年紀也78了都不見意做支架,就用藥物來控制。
請問各位專家這病注意事項??大小便不能干燥使勁活動量勁可能少活動,不能生氣,血壓,血糖要控制好了,我知道就這么多。。。。
也近這兩天有兩晚上又冒了兩次冷汗立及吃救心丸又沒事了
我想問一下??爺爺的水腫一般在醫(yī)院打點利尿的就可以消下,可過不了幾天又會腫的,醫(yī)生說如果心功能一天不解決這個狀況不可能消失,只能腫了就吃些利尿的,不腫的時候就不用吃。在醫(yī)院住了四十多天了,前些天來復查了一下,胸腔積液是中度的躺著拍出的片就多點坐起來不太多,醫(yī)生說不用抽。我覺的爺爺的情況屬心功能很差的級別了,波立維這個藥挺貴的,還有什么藥可代替它呢?
波立維和阿斯匹林是一個作用,都是抗血小板聚集的。這對冠心病的治療可以說是根基。就目前臨床上最常用的,阿斯匹林主要是還原氧化酶抑制而發(fā)揮作用,波立維是ADP受體拮抗發(fā)揮作用。還有個靜脈的2b/3a受體拮抗劑也是抗血小板的。就你爺爺目前血管情況的確有必要聯(lián)用阿斯匹林和波立維強化治療。但如經濟難以承受,至少兩聯(lián)服用2個月(波立維無替代藥物)。但阿斯匹林終生服用不可停。至于水腫和利尿的問題,可以這樣說,即使做了支架(可能你爺爺做不成了,血管情況太差,怕是搭橋都不行),水腫的問題也解決不了。心功能差,而且我前面也解釋心衰的原因和機制了,只會越來越壞。目前只有用利尿劑加強心的(地高辛0.125mg),腫了就吃些利尿的,不腫的時候就速尿和安體疏通各一片一天一次做預防性用藥。注意一定要檢測電解質。唯一能真正有所改善的是換心,但5年成活率50%左右,費用昂貴。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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