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高血壓合并腎囊腫、痛風(fēng)的治療

保密 | 0個(gè)月 2007-12-31 22:34:27 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 患者,男,61歲,患痛風(fēng)10年,高血壓?。衬?,腎囊腫、腎結(jié)石20年.現(xiàn)患者血壓高達(dá)180/100mmHg,原服用波依定5mg/日,血壓能控制在140/90mmHg以下,3個(gè)月前查腎臟B超示單側(cè)腎囊腫直徑4cm,雙腎多發(fā)小結(jié)石,腎功能檢查結(jié)果僅尿酸稍偏高(具體不詳),現(xiàn)以無(wú)法有效降壓.現(xiàn)服用依那普利加尼群地平,均為10mg/日,但血壓仍無(wú)明顯下降.請(qǐng)問(wèn)本患者應(yīng)如何治療.注:患者偶有心律失常,但未經(jīng)正規(guī)診療.

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孫瑞英
孫瑞英 保定市第一中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 呼吸道感染,支氣管炎,肺炎哮喘,胃炎,腸炎,消化不 幫助網(wǎng)友:30407
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2008-01-04 16:55:28 我要投訴

      1)癥狀:常見(jiàn)的疼痛位于脅腹及背部,通常呈間歇性鈍痛.當(dāng)出血使囊壁擴(kuò)張時(shí),可出現(xiàn)突發(fā)性劇痛.胃腸道癥狀偶可出現(xiàn),而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病.患者可自行發(fā)現(xiàn)腹部包塊,盡管如此大的囊腫少見(jiàn).當(dāng)囊腫發(fā)生感染時(shí),患者常訴脅腹疼痛,全身不適并有發(fā)熱.(2)體征:體格檢查多為正常,偶于腎區(qū)可觸及或叩及一包塊.若囊腫發(fā)生感染時(shí),脅腹部可有壓痛.(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:尿液分析多呈正常.鏡下血尿罕見(jiàn).腎功能檢測(cè)也正常,除非囊腫為多發(fā)性或雙側(cè)性的(罕見(jiàn)).即使一側(cè)腎臟表面廣泛破壞,對(duì)側(cè)腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常.(4)X線檢查:在腹平片中??梢?jiàn)到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫.囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腎軸異常.有時(shí)在腫塊邊緣可見(jiàn)到條紋狀鈣化影.排泄性尿路造影可確診.在靜脈推注造影劑后1~2分鐘攝片中,可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)血管密度增高,而囊腫占據(jù)的那部分空間則不會(huì),因?yàn)槠渲袥](méi)有血管.尿路造影連續(xù)攝片顯示有包塊存在.囊腫周圍的一個(gè)或數(shù)個(gè)腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲,而變得增寬、變平甚至管腔消失.斜位或側(cè)位片也是有助于診斷.當(dāng)包塊占據(jù)了腎下極,輸尿管上段便會(huì)向脊柱移位.腎臟本身也會(huì)發(fā)生旋轉(zhuǎn).通過(guò)可透射線的囊液或以看到腰大肌.當(dāng)常規(guī)尿路造影不能有效區(qū)分不透光的腎實(shí)質(zhì)時(shí),腎斷層X(jué)線攝影術(shù)可增大有血管的腎實(shí)質(zhì)與囊腫的對(duì)比度.偶見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)腫瘤亦有相對(duì)無(wú)血管,從而易與囊腫相混淆.少數(shù)情況下,囊腫壁也可發(fā)生腫瘤,因此有必要作更進(jìn)一步的鑒別診斷檢查.(5)CT掃描:鑒別腎囊腫與腫瘤,CT是最精確的.囊液密度近似于水,而腫瘤的密度則與正常腎實(shí)質(zhì)相近.靜脈注射造影劑后,腎實(shí)質(zhì)變得更為濃密,而囊腫仍不受影響;囊腫壁與腎實(shí)質(zhì)有明顯界限,而腫瘤則無(wú);囊腫壁很薄,腫瘤卻不然.從許多方面來(lái)說(shuō),鑒別囊腫和腫瘤CT要優(yōu)于穿刺抽液判斷.(6)腎臟超聲檢查:在采取非侵入性診斷技術(shù)來(lái)鑒別腎囊腫和實(shí)質(zhì)包塊時(shí),超聲檢查占有很大比例.當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)符合囊腫的影象時(shí),就可在超聲影象監(jiān)視下,穿刺囊腫并抽吸囊液.(7)同位素掃描:做直線掃描可顯示出包塊輪廓,但難以區(qū)分囊腫或腫瘤.采用锝掃描攝影術(shù)可顯示無(wú)血管的包塊.(8)在囊腫攝影術(shù)下經(jīng)皮囊腫抽吸:當(dāng)上述檢查對(duì)鑒別囊腫及腫瘤仍有疑問(wèn)時(shí),則有必要行穿刺抽吸.
      

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避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見(jiàn)癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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本品適用于高血壓的治療。...[說(shuō)明書(shū)]

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1.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)...[說(shuō)明書(shū)]

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