健康咨詢描述:
本次發(fā)病及持續(xù)時間:15年
目前一般情況:長期用 螺內(nèi)酯片 氯化鉀 絡活喜或安內(nèi)貞(苯磺酸氨氯地平片) 保守治療
病史:低血鉀 高血壓
以往診斷治療經(jīng)過及效果:
CT 位 B超 磁共振__查腎上腺及腎立臥位試驗24小時尿檢雙腎上腺動靜脈導管取血血鉀血醛固酮\等
排除腎性疾病甲狀腺疾病懷疑過腎小管性酸中毒及堿中毒
原發(fā)性醛固酮增多.有沒什么好的,新的方案! 或是基因方面的發(fā)現(xiàn).
第一次問題補充:(2008-1-3 23:42:49)
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:檢查未發(fā)現(xiàn)腺瘤及增生
一、高血壓與鈉潴留,血漿容量增加,血管壁內(nèi)鈣離子濃度增加等因素有關(guān),雖然經(jīng)常隨病程延長而逐漸升高,一般在22.6-28.0/13.3-17.3kpa(170-210/100-130mmHg)之間,但很少呈惡性高血壓表現(xiàn).2、鈉潴留血鈉增高.血容量增加.但是在鈉潴留和血容量增加達到一定程度后,引起體內(nèi)排鈉系統(tǒng)的活動,雖然醛固酮的分泌物多,但不再呈現(xiàn)鈉正平衡,即“逸脫“現(xiàn)象.3、鉀的丟失無曲小管中鈉-鉀交換,鉀大量由腎排出,機體缺鉀,血鉀降低.可以因以噻嗪類利尿劑降血壓而加重.臨床主要表現(xiàn)為①肌肉方面,可以從肌力減退到典型的周期性麻痹,多勞累后休息時發(fā)作,下肢明顯.嚴重時有4肢麻痹和呼吸吞咽困難,麻痹可持續(xù)數(shù)小時到數(shù)日或更久.麻痹與血鉀降低程度有關(guān),更與細胞膜兩側(cè)鉀離子濃度比的變化有關(guān),即有時血鉀無明顯降低也可以出現(xiàn)肌肉麻痹.②心臟方面,心電圖可以出現(xiàn)Q~T時間延長、T波增寬、減低或倒置,U波顯著.可以出現(xiàn)早搏或心動過速,嚴重時可能出現(xiàn)室速.③腎臟方面長期嚴重缺鈉,可以引起腎小管空泡樣變性,腎臟濃縮功能障礙,呈現(xiàn)多尿,以夜間增多為明顯,尿比重和滲透壓低,口渴多飲.4、酸堿平衡紊亂細胞內(nèi)大量鉀離子丟失,鈉、氫離子貯留于細胞內(nèi),使PH下降,細胞外液氫離子相對減少,呈現(xiàn)堿中毒.在明顯堿中毒時,游離鈣減少,引起肢端麻木,手足搐搦,補鉀時提高了神經(jīng)肌肉應激能,使抽搐加重,此時應同時補鈣.5、其他可以因長期缺鉀,引起生長發(fā)育障礙,可以伴有低鎂血癥,這也誘發(fā)或珈重手足搐搦,嚴重時糖耐量減退.有心衰時可伴有下肢浮腫.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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