頸椎?。ㄒ唬恳?.適應(yīng)證頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法.但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用.2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引.(1)姿位：體位可采取坐位或臥位，為了方便，多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過(guò)伸.要求患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉.牽引姿位應(yīng)使患者感覺(jué)舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整.在椎動(dòng)脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引.(2)牽引重量與持續(xù)時(shí)間：常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數(shù)用6-7kg，開(kāi)始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng).每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺(jué)，但無(wú)特殊不適，如這種感覺(jué)不明顯，重量應(yīng)酌情增加.每次牽引持續(xù)時(shí)間通常為20-30分鐘.牽引重量與持續(xù)時(shí)間可作不同的組合，一般牽引重量較大時(shí)持續(xù)時(shí)間較短，牽引重量較小時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng).(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續(xù)數(shù)個(gè)療程直至癥狀基本消除.(4)如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時(shí)，可采用仰臥位牽引.用枕墊保持適當(dāng)姿位，牽引重量一般為2-3kg.持續(xù)牽引2小時(shí)后休息15分鐘，然后再作牽引，每天牽引總時(shí)間可達(dá)1O-14小時(shí).(5)利用電動(dòng)牽引器械可進(jìn)行間歇牽引，被認(rèn)為有利于放松肌肉，改善局部血液循環(huán).一般是牽引2分鐘，放松或減小牽引重量1分鐘，反復(fù)進(jìn)行半小時(shí)左右.(2)推拿1.作用與適應(yīng)證中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系因頸項(xiàng)長(zhǎng)期勞累，氣血失和，加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致，推拿治療可以調(diào)和氣血，桂風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，從而達(dá)到解痙止痛的作用.推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病.對(duì)于脊髓型頸椎病，傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療，認(rèn)為有可能加重脊髓損害，嚴(yán)禁旋扳手法.2.方法頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合，切忌粗暴，常用手法程序如：(1)在頸背部反復(fù)作掌揉、探法和一指禪推法，然后在頸肩部的督脈、手3陽(yáng)經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池、風(fēng)府、肩內(nèi)俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點(diǎn)、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法.若為神經(jīng)根型，手法治療應(yīng)包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動(dòng)脈型，應(yīng)包括頭、臉部的百會(huì)、太陽(yáng)等穴位.接著用旋扳手法.最后以抹法、叩擊、拍法作結(jié)束.(2)施行旋扳手法時(shí)，先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢(shì)同時(shí)稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸.此時(shí)必須注意：1)旋轉(zhuǎn)角度不可過(guò)大.2）不可片面追求旋頸時(shí)可能發(fā)出的"咔嗒"聲.3）脊髓型及椎動(dòng)脈型頸椎病不作旋扳手法.(3)理療理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀.方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動(dòng)電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等.(4)運(yùn)動(dòng)療法1.運(yùn)動(dòng)療法的作用頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面：（1）通過(guò)頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時(shí)牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀；(2)增強(qiáng)頸部肌肉，增強(qiáng)其對(duì)疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作.2.適應(yīng)證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí)，可開(kāi)始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效.癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激.有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌.椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制.(5)神經(jīng)阻滯療法椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù)，是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果.單次阻滯每周兩次，5次為一療程.硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一療程.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，對(duì)治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯).常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見(jiàn)影的效果，但多不能維持長(zhǎng)久的療效，故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2~4個(gè)療程.（6）藥物治療頸椎病癥狀顯著時(shí)常用藥物作輔助治療以促進(jìn)癥狀緩解，常用藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥、非甾體類(lèi)消炎止痛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及血管擴(kuò)張藥等.中藥也常應(yīng)用.（7）心理治療（8）日常生活活動(dòng)指導(dǎo)1.枕頭與睡眠：枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，高度為12~16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰.習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)將使枕頭與肩同高.睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書(shū)，也不要長(zhǎng)時(shí)間將雙手放在頭上方.2.避免做頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng)：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫(xiě)字時(shí)，要避免頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng).3.某些日?；顒?dòng)應(yīng)該停止：在患病期間，應(yīng)停止做某些過(guò)度活動(dòng)頸椎的活動(dòng)，如擦高處的玻璃.
      

      頸椎病能治好的.
      頸椎病
      病因病機(jī)：中醫(yī)關(guān)于頸椎病的論述散見(jiàn)于“痹癥”、“痿癥”、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)筋急”、和頸肩痛等疾病中.如《素問(wèn).逆調(diào)論》說(shuō)：“骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也.....人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？曰：榮氣虛，衛(wèi)氣實(shí)也，榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛則不仁不用，肉如故也，人身與志不相者，曰死.“這里所描述的癥癥與脊髓型頸椎病相類(lèi)似.總之，其病應(yīng)從以下幾個(gè)方面認(rèn)識(shí)：
      （1）痹癥型：
      1、年老體虛，腠理空虛，氣血衰少，筋骨失于濡養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪驟襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，引起酸痛不仁癥狀.
      2、寒濕型：肝腎虧虛，筋骨衰退，此為本病的主要原因.腎藏精，主骨.肝藏血，主筋.隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，人體臟氣衰退，筋骨虛寒，筋骨也會(huì)出現(xiàn)功能障礙，引起各種癥狀.
      （2）眩暈型
      1、肝陽(yáng)上亢型：肝腎素虛，肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾，以致頭部脹痛眩暈，失眠.
      2、氣血虧虛型：思慮過(guò)度，暗傷心脾，氣血不足，不能濡養(yǎng)于腦，故發(fā)眩暈，食少體倦等.
      3、談濕中阻型：恣食甘肥，勞倦太過(guò)，傷于脾胃，或內(nèi)傷7情，肝脾失調(diào)，脾失健運(yùn)，以致聚濕生痰，痰濕中阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈.
      （3）痿癥型：肝腎久虛，督脈受損，瘀阻血脈，致諸陽(yáng)失宣，筋骨痿弱，肢體痿廢.
      （4）落枕型
      中年以后體質(zhì)漸弱，肝腎漸虧，如兼有氣血虧損或外傷，勞損等因素，則可致筋骨骨失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪侵入，痹阻經(jīng)絡(luò)，發(fā)為頸部疼痛不適.
      西醫(yī)認(rèn)為：頸椎病是一種常見(jiàn)的老年性疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，人體的椎間盤(pán)逐漸退變，出現(xiàn)纖維環(huán)彈力減退，椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)，黃韌帶肥厚，變性，鉤突關(guān)節(jié)培生及小關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變.這和變化在活動(dòng)范圍大、易于遭受外力損傷的下頸椎更容易發(fā)生，這些結(jié)構(gòu)上的變化必然導(dǎo)致頸椎管或椎間孔的變形，狹窄、直接刺激，壓迫、或通過(guò)血影響血運(yùn)使頸部的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害，并引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn).
      頸椎病的影響雖然很大，但中醫(yī)通過(guò)辨癥論治是可以治療的，只要沒(méi)有手術(shù)指癥的，建議用保守療法治療，可以服用頸腰骨康丸，頸復(fù)康沖劑，根痛平來(lái)治療.
      西醫(yī)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)及分型：
      （一）臨床表現(xiàn)
      1、頸型頸椎病
      癥狀：頸項(xiàng)疼痛強(qiáng)直，整個(gè)肩背部疼痛，僵硬感，頭部屈曲、轉(zhuǎn)動(dòng)受限.呈斜頸姿勢(shì).回頭時(shí)，頸項(xiàng)和軀干必須共同旋轉(zhuǎn).少數(shù)病人可出現(xiàn)反射性肩、臂、手部疼痛，以及脹麻等癥狀，但咳嗽或噴嚏時(shí)無(wú)上肢放射性加劇.
      建議用頸復(fù)康沖劑，頸腰骨康丸治療.
      2、神經(jīng)根型：頸椎間盤(pán)突出、頸椎增生、鉤椎關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)退變，刺激、壓迫脊神經(jīng)根，引起感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙.又分為急性、慢性兩種.
      癥狀：以持續(xù)性緊臂疼痛呈陣發(fā)性加劇為主.患側(cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀，如手指疼痛、麻木、無(wú)力肌肉萎縮等癥狀.當(dāng)咳嗽、深呼吸時(shí)，均可誘發(fā)患肢癥狀陣發(fā)性加劇.
      體征：
      （1）頸部運(yùn)動(dòng)受限，病變棘突旁壓痛伴患者放射痛.
      （2）椎間孔擠壓試驗(yàn)、神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性.
      （3）腱反射改變：
      C4-5病變-肱2頭肌反射;
      C5-6病變-橈骨膜反射;
      C6-7病變-肱3頭肌反射.
      （4）皮膚知覺(jué)改變：
      C4-5病變-3頭肌、上臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退;
      C5-6病變-前臂橈側(cè)、手拇指?jìng)?cè)皮膚感覺(jué)減退;
      C6-7病變-中指皮膚感覺(jué)減退;
      C7-T1病變-前臂尺側(cè)、小指處皮膚感覺(jué)減退.
      （5）肌力：
      C5-肩關(guān)節(jié)外展力量減弱;
      C6-伸腕力量減弱;
      C7-曲腕及伸指力量減弱;
      C8-屈指力量減弱;
      T1-指外展和內(nèi)收力量減弱.
      （6）肌萎縮：脊神經(jīng)支配肌肉萎縮.此型致殘率高.輕者可喪失部分勞動(dòng)能力，重者可出現(xiàn)4肢癱瘓，完全喪失勞動(dòng)力.其特點(diǎn)是疾病初期頸部?jī)H有輕微異常感覺(jué)甚至完全沒(méi)有癥狀，而4肢癥狀又缺乏神經(jīng)定位體征，所以往往被認(rèn)為是神經(jīng)官能癥，而未正確治療，使患者失去早期診斷、早期治療的良機(jī);到后期出現(xiàn)了肢體痙攣性癱瘓及病理反射，再治療已為時(shí)過(guò)晚.
      建議用根痛平顆粒，頸腰骨康丸治療.
      3、脊髓型：椎體后緣骨贅，椎體移位，黃韌帶肥厚，脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙.有分為中央型和周?chē)蛢煞N.中央型的發(fā)病是從上肢開(kāi)始，向下肢發(fā)展;周?chē)偷陌l(fā)病是從下肢開(kāi)始向上肢發(fā)展.此兩型又分為輕、中、重3度.
      3、脊髓型頸椎病
      癥狀：脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多，有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、交感神經(jīng)、血管受累的多種表現(xiàn)，基本可歸納如下：
      （1）椎體束受壓或脊髓前動(dòng)脈痙攣缺血癥：下肢無(wú)力、沉重，步態(tài)笨拙、顫抖，腳尖不能離地，易摔倒，肢體肌肉抽動(dòng)，晚期可出現(xiàn)痙攣性癱瘓.
      （2）由于脊髓的脊髓丘腦束受累，造成肢體麻木.一般先出現(xiàn)下肢麻木，以后逐漸向上發(fā)展.
      （3）共濟(jì)癥狀：站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚.震動(dòng)感及位置覺(jué)障礙，閉目行走時(shí)左右搖擺，指鼻試驗(yàn)、跟脛試驗(yàn)陽(yáng)性.
      （4）植物神經(jīng)及括約肌功能障礙：癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹血運(yùn)障礙、浮腫等.起初可有尿急、排尿不盡，嚴(yán)重者可發(fā)展為尿潴留、大便無(wú)力、便秘和失控現(xiàn)象.
      體征：
      （1）4肢不完全性癱瘓.軀體可有明顯的感覺(jué)障礙平臺(tái).
      （2）林米特氏征陽(yáng)性（患者直立，屈頸或伸頸片刻即出現(xiàn)上肢過(guò)電樣麻木，并沿軀干向下放射到小腿及足部，即為陽(yáng)性）.此發(fā)是檢查頸脊椎受壓的重要體征.
      （3）反射：淺反射（腹壁反射、提睪反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱2、3頭肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢進(jìn)，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）陽(yáng)性.
      建議用頸腰骨康丸，活血通髓湯治療.
      重者用手術(shù)治療.
      4、椎動(dòng)脈型頸椎病
      由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變，刺激、壓迫椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈供血不全;或椎間盤(pán)退變，頸椎總長(zhǎng)度縮短，椎動(dòng)脈頸椎長(zhǎng)度平衡被破壞所致.
      癥狀：
      （1）眩暈：頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可誘發(fā)本癥.
      （2）猝倒發(fā)作和意識(shí)障礙：這是椎動(dòng)脈急性缺血的特殊表現(xiàn).發(fā)病前往往無(wú)任何預(yù)兆，患者常在行走或站立時(shí)，因頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)，下肢張力突然消失而跌倒.
      （3）耳鳴、耳聾.
      （4）頭痛：常與眩暈交替出現(xiàn)，頭痛多為單側(cè)，常局限于枕部或頂枕部.頭痛性質(zhì)以跳痛、脹痛為主.
      （5）植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂：惡心、嘔吐、上腹不適、多汗或無(wú)汗、心率失常、頸背部燒灼感、蟻行感、胸悶、呼吸節(jié)律不均勻等.
      體征：旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性.
      建議牽引加椎動(dòng)脈康復(fù)丸（膠囊）治療，有頸椎痛者用頸腰骨康丸.
      5、交感型頸椎?。侯i椎間盤(pán)退行性改變，刺激、壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀.（1）頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視物模糊、咽部不適或有異物感、耳鳴、聽(tīng)力下降，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥.
      （2）心率不正常（心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩），部分病人有心前區(qū)疼痛而誤診為冠心病，但心電圖檢查往往正常，血壓欠穩(wěn)定.
      （3）多汗、少汗，肢體麻木疼痛.
      （4）胃腸功能紊亂：腹瀉或便秘.
      體征：不典型.有些病人可出現(xiàn)霍納氏征（瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球下陷）.
      建議用柴胡龍骨牡勵(lì)湯隨癥加減保頸腰骨康丸治療
      5,其他型頸椎病主要表現(xiàn)為吞咽困難和聲音的嘶啞.依據(jù)頸椎側(cè)位攝片檢查.
      6、其他型：指食管壓迫型，即為椎體前緣骨贅壓迫食管所致.
      你最好在當(dāng)?shù)卣矣薪?jīng)驗(yàn)的頸腰椎專(zhuān)科大夫治療，頸椎病，骨質(zhì)增生，只要沒(méi)有骨性椎管狹窄，椎間盤(pán)鈣化癥建議用頸腰骨康丸治療療效好，又省時(shí)又不誤工作.中藥治療雖說(shuō)是慢些，但療效穩(wěn)定，無(wú)毒付作用，沒(méi)后遺癥，治好后不復(fù)發(fā)的特點(diǎn).,.