健康咨詢描述: 我做服裝的,在工作時(shí)間長了,搖動(dòng)脖子時(shí)頸椎骨頭有響聲.有人說這是頸椎病的前兆.這樣說有是否是真.要怎樣預(yù)防呢?
患者朋友您好:目前治療頸椎病的方法有很多.但中醫(yī)中藥在治療本病方面獨(dú)具特性,因?yàn)樗軌蚋鶕?jù)人的體質(zhì)做出具體的辨癥外方.所以具有很高的療效.可以用傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥按穴位外敷膏藥,只求信任,如需我?guī)椭?請(qǐng)進(jìn)入我診室咨詢查看,祝早日康復(fù)!
頸椎病
病因病機(jī):中醫(yī)關(guān)于頸椎病的論述散見于“痹癥”、“痿癥”、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)筋急”、和頸肩痛等疾病中.如《素問.逆調(diào)論》說:“骨痹,是人當(dāng)攣節(jié)也.....人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?曰:榮氣虛,衛(wèi)氣實(shí)也,榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛則不仁不用,肉如故也,人身與志不相者,曰死.“這里所描述的癥癥與脊髓型頸椎病相類似.總之,其病應(yīng)從以下幾個(gè)方面認(rèn)識(shí):
(1)痹癥型:
1、年老體虛,腠理空虛,氣血衰少,筋骨失于濡養(yǎng),風(fēng)寒濕邪驟襲,痹阻經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀,引起酸痛不仁癥狀.
2、寒濕型:肝腎虧虛,筋骨衰退,此為本病的主要原因.腎藏精,主骨.肝藏血,主筋.隨著年紀(jì)的增長,人體臟氣衰退,筋骨虛寒,筋骨也會(huì)出現(xiàn)功能障礙,引起各種癥狀.
(2)眩暈型
1、肝陽上亢型:肝腎素虛,肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾,以致頭部脹痛眩暈,失眠.
2、氣血虧虛型:思慮過度,暗傷心脾,氣血不足,不能濡養(yǎng)于腦,故發(fā)眩暈,食少體倦等.
3、談濕中阻型:恣食甘肥,勞倦太過,傷于脾胃,或內(nèi)傷7情,肝脾失調(diào),脾失健運(yùn),以致聚濕生痰,痰濕中阻,清陽不升,濁陰不降,發(fā)為眩暈.
(3)痿癥型:肝腎久虛,督脈受損,瘀阻血脈,致諸陽失宣,筋骨痿弱,肢體痿廢.
(4)落枕型
中年以后體質(zhì)漸弱,肝腎漸虧,如兼有氣血虧損或外傷,勞損等因素,則可致筋骨骨失養(yǎng),風(fēng)寒濕邪侵入,痹阻經(jīng)絡(luò),發(fā)為頸部疼痛不適.
西醫(yī)認(rèn)為:頸椎病是一種常見的老年性疾病,隨著年齡增長,人體的椎間盤逐漸退變,出現(xiàn)纖維環(huán)彈力減退,椎間隙狹窄,椎體邊緣骨質(zhì)增生,椎關(guān)節(jié)失穩(wěn),黃韌帶肥厚,變性,鉤突關(guān)節(jié)培生及小關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變.這和變化在活動(dòng)范圍大、易于遭受外力損傷的下頸椎更容易發(fā)生,這些結(jié)構(gòu)上的變化必然導(dǎo)致頸椎管或椎間孔的變形,狹窄、直接刺激,壓迫、或通過血影響血運(yùn)使頸部的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害,并引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn).
頸椎病的影響雖然很大,但中醫(yī)通過辨癥論治是可以治療的,只要沒有手術(shù)指癥的,建議用保守療法治療,可以服用頸腰骨康丸,頸復(fù)康沖劑,根痛平來治療.
西醫(yī)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)及分型:
(一)臨床表現(xiàn)
1、頸型頸椎病
癥狀:頸項(xiàng)疼痛強(qiáng)直,整個(gè)肩背部疼痛,僵硬感,頭部屈曲、轉(zhuǎn)動(dòng)受限.呈斜頸姿勢.回頭時(shí),頸項(xiàng)和軀干必須共同旋轉(zhuǎn).少數(shù)病人可出現(xiàn)反射性肩、臂、手部疼痛,以及脹麻等癥狀,但咳嗽或噴嚏時(shí)無上肢放射性加劇.
建議用頸復(fù)康沖劑,頸腰骨康丸治療.
2、神經(jīng)根型:頸椎間盤突出、頸椎增生、鉤椎關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)退變,刺激、壓迫脊神經(jīng)根,引起感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙.又分為急性、慢性兩種.
癥狀:以持續(xù)性緊臂疼痛呈陣發(fā)性加劇為主.患側(cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀,如手指疼痛、麻木、無力肌肉萎縮等癥狀.當(dāng)咳嗽、深呼吸時(shí),均可誘發(fā)患肢癥狀陣發(fā)性加劇.
體征:
(1)頸部運(yùn)動(dòng)受限,病變棘突旁壓痛伴患者放射痛.
(2)椎間孔擠壓試驗(yàn)、神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性.
(3)腱反射改變:
C4-5病變-肱2頭肌反射;
C5-6病變-橈骨膜反射;
C6-7病變-肱3頭肌反射.
(4)皮膚知覺改變:
C4-5病變-3頭肌、上臂外側(cè)皮膚感覺減退;
C5-6病變-前臂橈側(cè)、手拇指側(cè)皮膚感覺減退;
C6-7病變-中指皮膚感覺減退;
C7-T1病變-前臂尺側(cè)、小指處皮膚感覺減退.
(5)肌力:
C5-肩關(guān)節(jié)外展力量減弱;
C6-伸腕力量減弱;
C7-曲腕及伸指力量減弱;
C8-屈指力量減弱;
T1-指外展和內(nèi)收力量減弱.
(6)肌萎縮:脊神經(jīng)支配肌肉萎縮.此型致殘率高.輕者可喪失部分勞動(dòng)能力,重者可出現(xiàn)4肢癱瘓,完全喪失勞動(dòng)力.其特點(diǎn)是疾病初期頸部僅有輕微異常感覺甚至完全沒有癥狀,而4肢癥狀又缺乏神經(jīng)定位體征,所以往往被認(rèn)為是神經(jīng)官能癥,而未正確治療,使患者失去早期診斷、早期治療的良機(jī);到后期出現(xiàn)了肢體痙攣性癱瘓及病理反射,再治療已為時(shí)過晚.
建議用根痛平顆粒,頸腰骨康丸治療.
3、脊髓型:椎體后緣骨贅,椎體移位,黃韌帶肥厚,脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙.有分為中央型和周圍型兩種.中央型的發(fā)病是從上肢開始,向下肢發(fā)展;周圍型的發(fā)病是從下肢開始向上肢發(fā)展.此兩型又分為輕、中、重3度.
3、脊髓型頸椎病
癥狀:脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多,有感覺、運(yùn)動(dòng)、交感神經(jīng)、血管受累的多種表現(xiàn),基本可歸納如下:
(1)椎體束受壓或脊髓前動(dòng)脈痙攣缺血癥:下肢無力、沉重,步態(tài)笨拙、顫抖,腳尖不能離地,易摔倒,肢體肌肉抽動(dòng),晚期可出現(xiàn)痙攣性癱瘓.
(2)由于脊髓的脊髓丘腦束受累,造成肢體麻木.一般先出現(xiàn)下肢麻木,以后逐漸向上發(fā)展.
(3)共濟(jì)癥狀:站立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚.震動(dòng)感及位置覺障礙,閉目行走時(shí)左右搖擺,指鼻試驗(yàn)、跟脛試驗(yàn)陽性.
(4)植物神經(jīng)及括約肌功能障礙:癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹血運(yùn)障礙、浮腫等.起初可有尿急、排尿不盡,嚴(yán)重者可發(fā)展為尿潴留、大便無力、便秘和失控現(xiàn)象.
體征:
(1)4肢不完全性癱瘓.軀體可有明顯的感覺障礙平臺(tái).
(2)林米特氏征陽性(患者直立,屈頸或伸頸片刻即出現(xiàn)上肢過電樣麻木,并沿軀干向下放射到小腿及足部,即為陽性).此發(fā)是檢查頸脊椎受壓的重要體征.
(3)反射:淺反射(腹壁反射、提睪反射、提肛反射等)消失,伸反射(肱2、3頭肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢進(jìn),病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)陽性.
建議用頸腰骨康丸,活血通髓湯治療.
重者用手術(shù)治療.
4、椎動(dòng)脈型頸椎病
由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變,刺激、壓迫椎動(dòng)脈,造成椎動(dòng)脈供血不全;或椎間盤退變,頸椎總長度縮短,椎動(dòng)脈頸椎長度平衡被破壞所致.
癥狀:
(1)眩暈:頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可誘發(fā)本癥.
(2)猝倒發(fā)作和意識(shí)障礙:這是椎動(dòng)脈急性缺血的特殊表現(xiàn).發(fā)病前往往無任何預(yù)兆,患者常在行走或站立時(shí),因頭頸轉(zhuǎn)動(dòng),下肢張力突然消失而跌倒.
(3)耳鳴、耳聾.
(4)頭痛:常與眩暈交替出現(xiàn),頭痛多為單側(cè),常局限于枕部或頂枕部.頭痛性質(zhì)以跳痛、脹痛為主.
(5)植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂:惡心、嘔吐、上腹不適、多汗或無汗、心率失常、頸背部燒灼感、蟻行感、胸悶、呼吸節(jié)律不均勻等.
體征:旋頸試驗(yàn)陽性.
建議牽引加椎動(dòng)脈康復(fù)丸(膠囊)治療,有頸椎痛者用頸腰骨康丸.
5、交感型頸椎?。侯i椎間盤退行性改變,刺激、壓迫頸部交感神經(jīng)纖維,引起一系列反射性癥狀.(1)頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視物模糊、咽部不適或有異物感、耳鳴、聽力下降,可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥.
(2)心率不正常(心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩),部分病人有心前區(qū)疼痛而誤診為冠心病,但心電圖檢查往往正常,血壓欠穩(wěn)定.
(3)多汗、少汗,肢體麻木疼痛.
(4)胃腸功能紊亂:腹瀉或便秘.
體征:不典型.有些病人可出現(xiàn)霍納氏征(瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球下陷).
建議用柴胡龍骨牡勵(lì)湯隨癥加減保頸腰骨康丸治療
5,其他型頸椎病主要表現(xiàn)為吞咽困難和聲音的嘶啞.依據(jù)頸椎側(cè)位攝片檢查.
6、其他型:指食管壓迫型,即為椎體前緣骨贅壓迫食管所致.
你最好在當(dāng)?shù)卣矣薪?jīng)驗(yàn)的頸腰椎??拼蠓蛑委煟i椎病,骨質(zhì)增生,只要沒有骨性椎管狹窄,椎間盤鈣化癥建議用頸腰骨康丸治療療效好,又省時(shí)又不誤工作.中藥治療雖說是慢些,但療效穩(wěn)定,無毒付作用,沒后遺癥,治好后不復(fù)發(fā)的特點(diǎn).
以上是對(duì)“我做服裝的,在工作時(shí)間長了,搖動(dòng)脖子時(shí)頸椎骨頭有響聲”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病辦公室工作人員首先在坐姿上盡可能保持自然的端坐位,頭部略微前傾,保持頭、頸、胸的正常生理曲線;尚可升高或降低桌面與椅子的高度比例以避免頭頸部過度后仰或過度前屈;此外,定制一與桌面呈10~30度的斜面工作板,更有利于坐姿的調(diào)整.對(duì)于長期伏案工作者,應(yīng)在1~2小時(shí)左右,有目的地讓頭頸部向左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢,以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn);或行夾肩運(yùn)動(dòng),兩肩慢慢緊縮3~5秒鐘,爾后雙肩向上堅(jiān)持3~5秒鐘,重復(fù)6~8次;也可利用兩張辦公桌,兩手撐于桌面,兩足騰空,頭往后仰,堅(jiān)持5秒鐘,重復(fù)3~5次.當(dāng)長時(shí)間近距離看物,尤其是處于低頭狀態(tài)者,既影響頸椎,又易引起視力疲勞,甚至誘發(fā)屈光不正.因此,每當(dāng)伏案過久后,應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右.這樣既可消除疲勞感,又有利于頸椎的保健.8式頸椎保健操這里特介紹8式頸椎保健操,以供大家在平時(shí)練習(xí).前俯后仰:做操前,先自然站立,雙目平視,雙腳略分開,與兩肩平行,然后雙手叉腰.動(dòng)作時(shí)先抬頭后仰,同時(shí)吸氣,雙眼望天,停留片刻;然后緩慢向前胸部位低頭,同時(shí)呼氣,雙眼看地.做此動(dòng)作時(shí),要閉口,使下頜盡量緊貼前胸,停留片刻后,再上下反復(fù)做4次.動(dòng)作要旨是:舒展、輕松、緩慢,以不感到難受為宜.舉臂轉(zhuǎn)身:做操前,先自然站立,雙目平視,雙腳略分開,與肩同寬,雙手自然下垂.動(dòng)作時(shí)先舉右臂,手掌向下,抬頭目視手心,身體慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè),停留片刻.在轉(zhuǎn)身時(shí),要注意腳跟轉(zhuǎn)動(dòng)45度,身體重心向前傾,然后身體再轉(zhuǎn)向右后側(cè),旋轉(zhuǎn)時(shí)要慢慢吸氣,回轉(zhuǎn)時(shí)慢慢呼氣,整個(gè)動(dòng)作要緩慢、協(xié)調(diào).轉(zhuǎn)動(dòng)頸、腰部時(shí),要盡量轉(zhuǎn)到不能轉(zhuǎn)為止,停留片刻,回到自然式后,再換左臂.而換左臂時(shí),放下的手要沿耳根慢慢壓下,換好手臂后同樣再做,來回反復(fù)做兩次.左右旋轉(zhuǎn):做操前,先自然站立,雙目平視,雙腳略分開,與肩平行,雙手叉腰.動(dòng)作時(shí)先將頭部緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè),同時(shí)吸氣于胸,讓右側(cè)頸部伸直后,停留片刻,再緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè),同時(shí)呼氣,讓左邊頸部伸直后,停留片刻.這樣反復(fù)交替做4次.要注意的是,整套動(dòng)作要輕松、舒展,以不感到頭暈為宜.提肩縮頸:做操前,先自然站立,雙目平視,雙腳略分開,與肩平行,雙手自然下垂.動(dòng)作時(shí)雙肩慢慢提起,頸部盡量往下縮,停留片刻后,雙肩慢慢放松地放下,頭頸自然伸出,還原自然,然后再將雙肩用力往下沉,頭頸部向上拔伸,停留片刻后,雙肩放松,并自然呼氣.注意在縮伸頸的同時(shí)要慢慢吸氣,停留時(shí)要憋氣,松肩時(shí)要盡量使肩、頸部放松.回到自然式后,再反復(fù)做4次.左右擺動(dòng):做操前,先自然站立,雙目平視,雙腳略分開,與肩平行,雙手叉腰.動(dòng)作時(shí)頭部緩緩向左戶傾斜,使左耳貼于左肩,停留片刻后,頭部返回中位;然后再向右肩左耳貼于在左肩,停留片刻后,頭部返回中位;然后再向右肩傾斜,同樣右耳要貼近右肩,停留片刻后,再回到中位.這樣左右擺動(dòng)反復(fù)做4次,在頭部擺動(dòng)時(shí)需吸氣,回到中位時(shí)慢慢呼氣,做操時(shí)雙肩、頸部要盡量放松,動(dòng)作以慢而穩(wěn)為佳.波浪屈伸:做操前,先自然站立,雙目平視,雙腿略分開,與肩平行,雙手自然下垂.動(dòng)作時(shí)下頜往下前方波浪式屈伸,在做該動(dòng)作時(shí),下頜盡量貼近前胸,雙肩扛起,下頜慢慢屈起,胸部前挺,雙肩往后上下慢慢運(yùn)動(dòng).下頜屈伸時(shí)要慢慢吸氣,抬頭還原時(shí)慢慢呼氣,雙肩放松,做兩次停留片刻;然后再倒過來做下頜伸屈運(yùn)動(dòng),由上往下時(shí)吸氣,還原時(shí)呼氣,做兩次,正反各練兩次.頸部活動(dòng)的3種常見方法(1)頸項(xiàng)牽拉:先做立正姿式,兩腳稍分開,兩手撐腰.練習(xí)時(shí):頭、頸向右轉(zhuǎn),雙目向右后方看;還原至預(yù)備姿式;低頭看地,以下頜能觸及胸骨柄為佳;還原.動(dòng)作宜緩慢進(jìn)行,以呼吸一次做一個(gè)動(dòng)作為宜.左右交替運(yùn)動(dòng).(2)往后觀看:預(yù)備姿勢同上,練習(xí)時(shí):頭頸向右轉(zhuǎn),雙目向右后方看;還原至預(yù)備姿勢;頭頸向左轉(zhuǎn),雙目向左后方看;還原.動(dòng)作要配合呼吸,緩慢進(jìn)行.(3)回頭望月:預(yù)備姿勢同上,練習(xí)時(shí):頭頸向右后上方盡力轉(zhuǎn),上身也隨同略向右轉(zhuǎn),雙目轉(zhuǎn)視右后上方,仰望天空;還原至預(yù)備姿勢;頭頸向左后上方盡力轉(zhuǎn),上身也隨同略向左轉(zhuǎn),雙目轉(zhuǎn)視左后上方,仰望天空;還原.呼吸一次做一個(gè)動(dòng)作.以上3個(gè)動(dòng)作,主要是練習(xí)頸部的伸屈與旋轉(zhuǎn)功能.輕癥患者可加練側(cè)彎動(dòng)作.眩暈型患者如做頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作有副作用,宜暫停練習(xí)往后觀看及回頭望月動(dòng)作.
如果是因?yàn)殚L期姿勢不合理造成的頸部肌肉僵硬所引發(fā)的頭疼、頭暈、惡心、睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退肩背酸痛等癥狀,那建議按摩、推拿、拉罐(不是拔罐,這步最重要)治療,很快就可解除該問題.但如果是因?yàn)轭i椎錐體病變(增生或突出)引起的椎管狹窄,造成腦供血不足所引發(fā)的上述現(xiàn)象及出現(xiàn)手指發(fā)麻等癥狀,那建議外敷徐氏骨刺消治療,該藥主要由蒼耳、律草、燒酒、冰片等天然草藥構(gòu)成,具有消腫止痛、軟化疳結(jié)、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的功能,主要對(duì):骨刺、肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎疼痛、骨質(zhì)增生;對(duì)網(wǎng)球肘、滑囊炎、膝蓋積液,因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結(jié)等癥狀有很好的治療效果.至于采用哪種方式治療,請(qǐng)根據(jù)自己的具體癥狀或到醫(yī)院拍片確定.
溫馨提示:
保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少復(fù)發(fā)。
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