健康咨詢描述:
右側(cè)腦出血10ML,原發(fā)性高血壓3級,極高危組,2型糖尿病。用藥與治療方案?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:20天
目前一般情況:突然出現(xiàn)頭痛,左側(cè)肢體乏力,不能抬舉,伴嘔吐胃內(nèi)容物1次,無昏迷,無抽搐,無大小便失禁
病史:七年高血壓與糖尿病
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:診斷同上,用藥甘露醇、速尿針、腦蛋白水解物、尼莫地平片、VITE、奧美拉唑片、RI注射液。效果一般。
輔助檢查:血壓213/108MMhg,血糖15mmol/L,TCH6.22mmol/L,TG2.07mmol/L,鉀3.32mmol/L
其它:
您好:根據(jù)老人的情況看建議遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥對癥進行處理。積極降壓處理。急性期的主要治療原則是防止進一步出血,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫,維持生命和防治并發(fā)癥。 (1)臥床休息:不宜過多搬動,加強護理,保持呼吸道通暢,維持營養(yǎng)、液體及電解質(zhì)平衡,要定期翻身防止褥瘡。 (2)調(diào)整血壓:血壓過高者,適當投以降壓藥,一般主張將血壓維持在20.0~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg)。 (3)降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫:這是減輕頭痛,防止腦疝的重要措施。應立即使用脫水劑,常用的是:①20%甘露醇250毫升快速靜滴,每6小時1次。②10%甘油500毫升,緩慢靜脈滴注,每日1~2次。③地塞米松5~10毫克,每日2次靜脈滴入。 (4)止血藥物:目前意見不一,但多數(shù)常規(guī)應用6?氨基己酸、對羥基芐胺及止血環(huán)酸等止血藥。 (5)治療并發(fā)癥:合并呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染者,應投以抗生素。 (6)手術(shù)治療:多采用顱骨鉆孔骨瓣開顱術(shù)清除血腫。
建議復查腦CT,如果出血量增加建議進行微創(chuàng)穿刺引流,采用YL-1型穿刺針,效果肯定,手術(shù)簡單可以在病房操作,對病人現(xiàn)在的癥狀和將來的功能恢復有更好的療效.如果保守治療首先是控制血壓和顱壓,另外患者血鉀低要補鉀,血糖高要降糖,采用胰島素降糖最好.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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