細菌性痢疾(簡稱菌痢)是痢疾桿菌引起的.痢疾桿菌分為4個菌群：甲群(志賀氏痢疾桿菌) 、乙群(福氏痢疾桿菌)、丙群(鮑氏痢疾桿菌)、丁群(宋氏痢疾桿菌).4菌群均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，甲群還可產(chǎn)生外毒素.
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      4種痢疾桿菌都能引起普通型痢疾和中毒型痢疾.我國目前痢疾的病原菌以福氏痢疾桿菌為主，宋氏和鮑氏痢疾桿菌有增多趨勢.
      <P>菌痢是通過糞—口途徑傳染的，就是說吃下痢疾病人和帶菌者糞便污染過的食物可得痢疾.痢疾病人的大便含有大量的痢疾桿菌，所以是痢疾的主要傳染源.健康帶菌者外表上是健康人，但他們的大便帶有痢疾桿菌，所以帶菌者傳播痢疾的作用不能忽視，是更危險的傳染源.病人和帶菌者的大便可通過多種方式污染食物、瓜果、水源、玩具和周圍環(huán)境，蒼蠅在傳播痢疾桿菌方面起了重要作用.夏秋季天氣炎熱，蒼蠅孳生快，密度大，喜歡在不潔的地方停留，蒼蠅腳上有許多毛，毛上可粘附大量痢疾桿菌.所以蒼蠅是痢疾桿菌的義務搬運工，是重要的傳播媒介.因此夏秋季節(jié)痢疾的發(fā)病率明顯上升.如果孩子吃下污染過的食物或瓜果，玩過污染過的玩具后飯前又未好好洗手，或孩子有吮手指的習慣，得痢疾的可能性就很大.人群對痢疾普遍易感，普通型痢疾1~3歲的孩子得的多，特別是那些營養(yǎng)不良兒和體弱多病的孩子更容易得痢疾.得過痢疾的孩子有一定的免疫力，但保持的時間不長，而且各菌群之間無交叉免疫性，所以一年內(nèi)可多次得痢疾.</P>
      <P>痢疾的潛伏期長短不一，最短的數(shù)小時，最長的8天，多數(shù)為2~3天.由于臨床表現(xiàn)和疾病經(jīng)過不同，醫(yī)學家將痢疾分為普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾.</P>
      <P>(1)普通型痢疾</P>
      <P>絕大多數(shù)痢疾屬普通型.因為痢疾桿菌均可產(chǎn)生毒素，所以大部分病人都有中毒癥狀：起病急，惡寒、發(fā)熱，體溫常在39℃以上，頭痛、乏力、嘔吐、腹痛和里急后重.痢疾桿菌主要侵犯大腸，尤其是乙狀結腸和直腸，所以左下腹疼痛明顯.患痢疾的孩子腹瀉次數(shù)很多，大便每日數(shù)十次，甚至無法計數(shù).由于直腸經(jīng)常受到炎癥刺激，所以患兒總想解大便，但又解不出多少，這種現(xiàn)象叫里急后重.里急后重現(xiàn)象嚴重的可引起肛門括約肌松弛.腹瀉次數(shù)頻繁的孩子可出現(xiàn)脫水性酸中毒.對痢疾桿菌敏感的抗生素較多，絕大多數(shù)病人經(jīng)過有效抗生素治療，數(shù)日后即可緩解.</P>
      <P>(2)中毒型痢疾</P>
      <P>近年來中毒型痢疾有減少趨勢.此型病人多是 2~7歲的孩子.由于他們對痢疾桿菌產(chǎn)生的毒素反應強烈，微循環(huán)發(fā)生障礙，所以中毒癥狀非常嚴重.多數(shù)孩子起病突然，高熱不退，少數(shù)孩子初起為普通型痢疾，后來轉(zhuǎn)成中毒型痢疾.患兒萎靡、嗜睡、譫語、反復抽風，甚至昏迷.休克型表現(xiàn)面色蒼白，皮膚花紋明顯，4肢發(fā)涼，心音低弱，血壓下降.呼吸衰竭型表現(xiàn)呼吸不整，深淺不一，雙吸氣、嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，兩側(cè)瞳孔不等大、忽大忽小，對光反射遲鈍或消失.混合型具有以上兩型臨床表現(xiàn)，病情最為兇險.中毒型痢疾病人發(fā)病初期腸道癥狀往往不明顯，有的經(jīng)過一天左右時間才排出痢疾樣大便.在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%鹽水灌腸，有助于早期診斷.在痢疾高峰季節(jié)，孩子突然高熱抽風，精神很弱，面色灰白，家長應立刻將患兒送往醫(yī)院檢查和搶救.</P>
      <P>(3)慢性痢疾</P>
      <P>慢性痢疾嬰幼兒少見，多因診斷不及時、治療不徹底所致，細菌耐藥，患兒身體虛弱，病程超過2個月.慢性痢疾患兒中毒癥狀輕，食欲低下，大便粘液增多，身體逐漸消瘦，預后不好.</P>
      <P>各型菌痢大便在顯微鏡下檢查可見大量白細胞、膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，大便可培養(yǎng)出痢疾桿菌.</P>