膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見.膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過幽門,逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產(chǎn)生的炎癥性病
      變.膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后,以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等.
      臨床癥狀
      胃部飽脹感或不適,往往飯后加重,或有胃痛,或胃部發(fā)涼,可伴腹脹,噯氣,反酸,燒心,惡心,嘔吐,胃振水音,腸鳴,排便不暢,食欲減退和消瘦等；嚴重的還可有胃出血,表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等.
      檢查診斷
      胃鏡檢查：可直接看到胃液較多,呈草綠色,胃粘膜充血,水腫,或呈糜爛；幽門口開放,膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃病理活組織檢查提示胃炎.
      胃吸出物測定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液,測定其中膽酸含量,如空腹基礎胃酸分泌量（BAO）＜3.5ｍｍol/h,膽酸超過30μg/ml, 則可確診膽汁返流性胃炎.
      同位素測定：靜脈注射2ｍCｉ99mTｃ-丁亞胺雙醋酸,每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時.1小時病人員飲100ｍl水,內(nèi)含0.3mCｉ99mTｃ,以準確測定胃的位置.隨后在2小時內(nèi),每15分鐘檢查肝,膽囊及胃區(qū),決定腸胃返流指數(shù).正常值為8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mTｃ標記的溶液注入十二指腸或空腸上段,然后描記胃內(nèi)同位素的含量,用以了解腸胃返流的程度.
      治療
      1.西藥治療：胃動力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,常用的有：嗎丁啉,莫沙必利.胃黏膜保護劑：硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素,能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；思密達,為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜；吉福士,有保護胃黏膜,促進炎癥愈合作用.
      2.中藥治療：膽汁反流性胃炎的中醫(yī)辨證,大多屬于脾胃升降失調(diào),水飲停滯胃脘,兼有肝氣郁結(jié).按此辨證結(jié)果對癥下藥,效果比較理想.
      3.飲食調(diào)養(yǎng)：飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情.應細嚼慢咽,忌暴飲暴食.避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物.
      4.去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒,避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.
      飲食調(diào)養(yǎng)：飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情.應細嚼慢咽,忌暴飲暴食.避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物.
      .去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒,避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物.