2年量血壓為140:90因沒(méi)有不良感決,所以未服藥上月一測(cè)血壓為150:100,在此求助,建此我服伲福達(dá)10mg日二次,服后血壓為135:92、我想盡一步降壓,湖南的胡為民醫(yī)生建議我加服雙克12.5mg忿每日兩次,但沒(méi)有效果、后又建議改服依那普利5mg每日兩次但還是沒(méi)效,還搞得心率加快,現(xiàn)在心率為90-110間,現(xiàn)求助我該服什么藥。"/>

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舒張壓降不下

男 | 41歲 2006-04-21 16:44:29 3人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: BR>
2年量血壓為140:90因沒(méi)有不良感決,所以未服藥
上月一測(cè)血壓為150:100 ,在此求助,建此我服伲福達(dá)10mg日二次,服后血壓為135:92、我想盡一步降壓,湖南的胡為民醫(yī)生建議我加服雙克12.5mg忿每日兩次,但沒(méi)有效果、后又建議改服依那普利5mg每日兩次但還是沒(méi)效,還搞得心率加快,現(xiàn)在心率為90-110間,現(xiàn)求助我該服什么藥。

回復(fù)區(qū)

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網(wǎng)友:99649
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2006-04-21 16:47:31 我要投訴

      第一,堅(jiān)持藥物治療,同時(shí)調(diào)整生活方式,限制煙酒,體育煅煉第二,目前劑量維持一段時(shí)間以后可以減量觀察,是否血壓仍然能維持在正常水平,能以最低劑量維持血壓正常則為理想。不要輕易停藥。第三,您也可檢查心電圖、心超、眼底、血脂等情況。第四,大多數(shù)原發(fā)性高血壓需要終生治療,只要治療得當(dāng)則可收到良好效果。祝早日康復(fù)!!!如果有了滿意的回答請(qǐng)及時(shí)采納,不要辜負(fù)了回答者
      

chengr7916
chengr7916 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:40083稱贊:22
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2006-04-23 08:32:58

      不少青中年人,由于工作勞累壓力大,活動(dòng)偏少;測(cè)血壓收縮壓正常,舒張壓高于90毫米汞柱,有時(shí)脈壓差很近,如:130/110毫米汞柱,病人主觀感覺(jué)頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高,周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中,一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱,收縮壓低于160毫米汞柱),另外不到一半為經(jīng)典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱,收縮壓高于或等于160毫米汞柱)。隨訪四年,發(fā)現(xiàn)后組有24人發(fā)生急性心肌梗死,而單純舒張壓升高組未見(jiàn)一例。因此,中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段,近期預(yù)后較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預(yù)后較好,是否可以不用治療?不是的!對(duì)單純舒張期高血壓仍不容忽視,因?yàn)殡S著病程延長(zhǎng),單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。如果不及時(shí)治療,隨著年齡老化,預(yù)后就較差。因此在早期進(jìn)行治療,包括藥物及非藥物治療??上仍谠缙谶M(jìn)行非藥物治療。例如,一個(gè)病人體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%,舒張壓在95毫米汞柱左右,體重減輕5千克以上,舒張壓可降到正常范圍。減重對(duì)舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等也能有效地降壓。當(dāng)非藥物治療3~6個(gè)月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱,則應(yīng)服降壓藥物。因?yàn)殚L(zhǎng)期降壓防止心、腦、腎并發(fā)癥的成效遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降壓藥可能帶來(lái)的輕微的不良反應(yīng)??蛇x用對(duì)周圍血管有高度選擇性的長(zhǎng)效鈣拮抗劑如波依定、絡(luò)活喜等。緩釋異搏定由于能降低在緊張狀態(tài)下釋放的去甲腎上腺素,從而擴(kuò)張血管。a1-受體阻滯劑(如常用于治療前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴(kuò)張血管,使舒張壓較明顯下降。假如聯(lián)合用藥,如:轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡(luò)活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,都是長(zhǎng)效降壓藥。與波依定相比,絡(luò)活喜作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24~36小時(shí),比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見(jiàn)的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此,病人的依從性更好一些。目前國(guó)內(nèi)已有不少它們的仿制產(chǎn)品,價(jià)格雖更低一些,但療效還有待進(jìn)一步觀察。
      

張軍濤
張軍濤 天津市武清區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病,心律失常,心力衰竭,心肌病,血脂代 幫助網(wǎng)友:17964稱贊:6
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2017-09-14 21:33:22 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn):
      您好,你的舒張壓過(guò)高,建議調(diào)整降壓藥物,口服長(zhǎng)效降壓藥,拜新同+纈沙坦+倍他樂(lè)克,平時(shí)飲食要低鹽飲食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉身體,控制體重。
      
      以上是對(duì)“舒張壓降不下”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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