您好,原發(fā)性高血壓的診斷取決于反復(fù)測(cè)量收縮壓和/或舒張壓高于正常并排除繼發(fā)病因.
      在病人診斷為高血壓前每3天至少應(yīng)測(cè)量?jī)纱窝獕?對(duì)于低范圍的高血壓病人以及尤其是血壓顯著波動(dòng)的病人應(yīng)更多地測(cè)量血壓.嬰幼兒的血壓正常是較低的.病人休息＞5分鐘后偶然發(fā)生的較高水平血壓提示為血壓的不穩(wěn)定,可能是持續(xù)性高血壓的前奏.例如,辦公室或白大衣高血壓就是在醫(yī)生辦公室血壓呈持續(xù)升高而在家里或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)卻正常.
      對(duì)高血壓病人最基本或最低限度應(yīng)進(jìn)行病史和體格檢查,以及CBC,尿液分析,血清分析(肌酸；鉀；鈉；葡萄糖；總膽固醇；高密度和低密度脂蛋白膽固醇),和心電圖檢查.較嚴(yán)重的高血壓和較年輕的病人應(yīng)作更大范圍的檢查.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),腎閃爍圖,胸片,嗜鉻細(xì)胞瘤篩選試驗(yàn),腎素-鈉圖不屬常規(guī)檢測(cè).周圍血漿腎素活性對(duì)診斷或選擇藥物無幫助,但對(duì)于冠心病可能是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素(但不對(duì)于腦卒中或總的心血管死亡率).
      嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺,它除了升高血壓外,往往會(huì)產(chǎn)生一些使醫(yī)生警惕為嗜鉻細(xì)胞瘤可能的癥狀(頭痛,心悸,心動(dòng)過速,多汗,震顫,面色蒼白的各種組合).兒茶酚胺(如腎上腺素,去甲腎上腺素)最終在體內(nèi)代謝為共同產(chǎn)物,3甲氧基-4羥基苦杏仁酸,常稱之為香草苦杏仁酸(VMA).尿或血漿兒茶酚胺濃度的增加或尿甲氧基腎上腺素和VMA濃度增加用以證實(shí)診斷.
      不是由于利尿藥引起的低鉀血癥應(yīng)考慮為原發(fā)性醛固酮增多癥.在高血壓過程中,早期出現(xiàn)蛋白尿,管型尿或伴與不伴氮質(zhì)潴留的微量血尿均有力提示為原發(fā)性腎臟疾病.當(dāng)高血壓病人年齡小于30歲,其股動(dòng)脈搏動(dòng)消失或呈明顯減弱和延遲時(shí)可作為推測(cè)主動(dòng)脈縮窄的證據(jù).庫欣綜合征,結(jié)締組織病,妊娠中毒癥,急性卟啉病,甲狀腺功能亢進(jìn),粘液性水腫,肢端肥大癥,某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和原發(fā)性醛固酮增多癥必須予以排除.