健康咨詢描述:
孩子乳房有輕度發(fā)育,去門診專家說做是性早熟本并建議核磁共振,檢查后發(fā)現(xiàn)腦垂體部有一囊腫,直徑在1厘米左右,又到腦外科檢查,大夫告之孩子太小手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),建議先吃藥調(diào)整內(nèi)分泌,3到6月后再檢查,并說有可能在孩子張大點(diǎn)后囊腫有可能會自行消失。全家人都很擔(dān)心,想請教現(xiàn)在是否可以手術(shù),如果保守治療會不回貽誤治療
患者年齡:一歲半
女孩8歲以前有月經(jīng)或者乳房發(fā)育的話也可以叫做性早熟。性早熟由顱內(nèi)腫瘤引起者,應(yīng)該手術(shù)治療,但要先確定即到大醫(yī)院全面檢查,我建議你到北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科和神經(jīng)外科看兒童性早熟可能產(chǎn)生的最嚴(yán)重的問題就是早孕和矮小。她解釋道,性早熟的孩子由于激素水平的快速增長,對異性的需求期比同齡人大為提前,但其智力和性心理尚未成熟,容易發(fā)生早戀、早孕和性犯罪。患兒還可能因自己在體型上與周圍小伙伴不同,而產(chǎn)生自卑、恐懼和不安。過早來月經(jīng)的女孩子往往精神十分緊張,影響其正常生活和學(xué)習(xí)。據(jù)報(bào)道,某地區(qū)迄今為止最年輕的一名母親僅七歲半,而她孩子的父親當(dāng)時(shí)也只不過11歲。此外,在性征提早出現(xiàn)的同時(shí),往往早期伴有骨骼生長的加速,暫時(shí)看起來比同齡的兒童長得快、長得高,但由于其骨骼提早融合,所以最終身高往往比正常人矮小??傊栽缡炜赡茉斐蓪ψ陨?、家庭和社會的危害,而被稱之為公害性疾病。由于廣告宣傳和醫(yī)務(wù)人員的誤導(dǎo),眾多腦垂體瘤患者選擇了錯(cuò)誤的治療路徑,直接進(jìn)行腦外科手術(shù)和化療。上海瑞金醫(yī)院副院長、上海市內(nèi)分泌代謝病臨床中心主任寧光教授呼吁:四分之三的腦垂體瘤患者無需治療,科學(xué)的治療路徑應(yīng)該是影像學(xué)檢查、內(nèi)分泌診斷、神經(jīng)外科手術(shù)、放療或藥物輔助治療。解剖顯示,世界上10%-25%的人攜帶有腦垂體瘤,絕大多數(shù)是微腺瘤,無任何癥狀。垂體瘤可以分為無功能腺瘤、泌乳素瘤、生長激素瘤和庫欣病。發(fā)現(xiàn)腦垂體腫瘤后,患者應(yīng)先接受垂體功能評估,判定腫瘤的性質(zhì),再?zèng)Q定下垂體瘤的治療方法有手術(shù)、藥物和放射治療。1、手術(shù):垂體腺瘤手術(shù)效果良好率為60-90%,但復(fù)發(fā)率較高,國外資料在7%-35%,單純切除者復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。其復(fù)發(fā)與以下因素有關(guān):①手術(shù)切除不徹底,腫瘤組織殘瘤②腫瘤侵蝕性生長,累及硬膜,海綿竇或骨組織③多發(fā)性垂體微腺瘤,④垂體細(xì)胞增生。2、藥物治療僅對一部分的病例有一定的療效。如溴隱亭治療PRL腺瘤、GH腺瘤,ACTH腺瘤,生長抑制素或雌激素治療GH腺瘤,賽庚啶,甲吡酮治療ACTH腺瘤,無功能腺瘤及垂體功能低下者,采用各種激素替代治療,均為姑息性治療,可不同程度緩解癥狀,但不能根本治愈,停藥后癥狀復(fù)發(fā),瘤體繼續(xù)增大。3、放射治療:運(yùn)用于手術(shù)不徹底或可能復(fù)發(fā)的垂體微腺瘤及垂體癌X-刀、R-刀運(yùn)用于小于3厘米的瘤體,盡管放射治療垂體腺瘤有一定的療效,但臨床上對其劑量、療效,以及對垂體功能低下,視交叉視神經(jīng)、周圍血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)等的損害尚待進(jìn)一步研究。垂體有何作用垂體腫瘤是否都應(yīng)手術(shù)切除內(nèi)分泌腺體有甲狀腺,腎上腺,性腺等,它們是受上一級內(nèi)分泌腺,也就是垂體調(diào)節(jié)的。正常情況下,垂體接受以上這些內(nèi)分泌腺分泌激素多或少的信息,同時(shí)還接受大腦,下丘腦來的信息,經(jīng)過自身調(diào)整,分泌多或少的調(diào)節(jié)激素,使下級內(nèi)分泌腺的分泌在正常范圍內(nèi)。例如,缺碘性甲狀腺腫,又叫大脖子病,由于缺碘,甲狀腺造甲狀腺激素的原料不足,甲狀腺激素分泌就會減少,并傳到垂體和下丘腦,甲狀腺激素少,體內(nèi)代謝素少,體內(nèi)代謝隨之降低,大腦等指示下丘腦傳遞信息轉(zhuǎn)到垂體,垂體就分泌較多的促甲狀腺激素。當(dāng)然,如果缺碘時(shí)間長,嚴(yán)重,最終將導(dǎo)致甲狀腺明顯腫大,而且不能分泌正常量的甲狀腺激素。由上可見,垂體起著承上啟下的樞紐作用。另外,它還接受下丘腦傳輸來的抗利尿激素和催產(chǎn)素,在體內(nèi)環(huán)境釋放。并不是所有的垂體瘤都需要手術(shù)切除。對直徑小于1厘米的垂體無功能性瘤的泌乳素瘤,前者一般定期檢查,后者可服用溴隱亭治療,對較大的泌乳素瘤,尤其是末生育的育齡女性,也可考慮用溴隱亭治療,其他類型的垂體瘤,一般都需要手術(shù)切除,如有手術(shù)禁忌情況,現(xiàn)在也有多種藥物治療,只是療效沒有針對泌乳素瘤時(shí)好。
溫馨提示:
女性性早熟中75%~90%為特發(fā)性,原因不明,男性中80%以上為顱內(nèi)占位病變所致。
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