咨詢實錄內容

• ask_aeKtHc

  醫(yī)生，您好，我總覺得自己心臟不舒服，心跳的快每分鐘100多下，一個多月前做過心電圖，抽血，之類的檢查都正常，但是這幾天，天天心臟都不舒服

• 吳大為

  是一個多月前剛發(fā)生的？

• ask_aeKtHc

  不是，一年多了，總是心臟不舒服然后胃也難受，時好時壞，最近一段時間嚴重了心跳的快，心里緊張，然后胃口難受，嘴里發(fā)干，發(fā)苦

• ask_aeKtHc

  然后左胸口感覺疼，也不知道是心臟疼還是胸疼

• 吳大為

  除了心電圖檢查，有沒有做心臟彩超，心肌酶譜等等？

• ask_aeKtHc

  心肌酶譜做過

• 吳大為

  是正常的嗎？

• ask_aeKtHc

  一個多月前做過，正常的

• ask_aeKtHc

  心肌酶譜就是抽血的內種吧

• 吳大為

  是的。

• ask_aeKtHc

  做過，還有離子四項

• 吳大為

  如果心電圖檢查正常，但是排除了心律失常

• 吳大為

  心肌酶譜正常，排除了心肌炎的可能

• 吳大為

  心臟彩超有沒有做呢？

• ask_aeKtHc

  心臟彩超沒做

• ask_aeKtHc

  一年前做過

• 吳大為

  一年前做過也是正常的？

• ask_aeKtHc

  對。正常的

• 吳大為

  如果心臟彩超檢查也正常，暫時排除了先天性心臟病，風濕性心臟瓣膜疾病等，那就證明心臟的功能和結構是正常的。

• 吳大為

  因為你的年齡比較輕，常見可能引起心臟不舒服的原因包括。

• 吳大為

  心肌炎，先天性心臟病，風濕性心臟病，以及各種心律失常。但是你相關的檢查都正常，沒有發(fā)現(xiàn)異常的問題，所以說，暫時不考慮心臟疾病。

• 吳大為

  如果相關檢查都正常，要注意排除心臟神經(jīng)癥。

• ask_aeKtHc

  醫(yī)生那我這總心臟不舒服，總覺得自己不是要心梗就是要猝死的感覺

• 吳大為

  以前有沒有其他慢性疾??？平時睡眠怎么樣？

• ask_aeKtHc

  我自己帶孩子，睡眠一般，總醒

• ask_aeKtHc

  有醫(yī)生建議我吃黛力新

• 吳大為

  這個藥物主要是抗焦慮的。

• ask_aeKtHc

  醫(yī)生，我該怎么辦啊

• 吳大為

  如果平時焦慮煩躁，緊張，只要排除了相關器質性疾病，那么可以試試。

• 吳大為

  不會無緣無故得心肌梗塞的。

• ask_aeKtHc

  我只要心臟不舒服就會緊張，出汗，胸口疼

• 吳大為

  一般引起心肌梗塞，常見于中老年人，并且有冠心病，血管的狹窄。

• ask_aeKtHc

  醫(yī)生，那會不會突然猝死

• 吳大為

  出現(xiàn)癥狀的時候檢查心肌酶或者心損三項會發(fā)現(xiàn)數(shù)值升高。心電圖會出現(xiàn)st段壓低或者抬高。只要你平時檢查都正常，那么暫時不考慮相關的問題

• 吳大為

  而且你的心臟彩超檢查正常，心臟的功能和結構都是正常的。不會突然出現(xiàn)猝死的

• 吳大為

  經(jīng)常報道說有人出現(xiàn)猝死，其實他們都有這樣那樣的，器質性心臟病，比如心肌炎，先天性心臟病，冠心病，高血壓，心臟病，風濕性心臟瓣膜疾病等相關問題

• 吳大為

  你的檢查正常，就排除了相關的風險

• ask_aeKtHc

  心臟彩超都是一年前做的了，還準確嗎

• 吳大為

  在你這個年齡，主要是排除先天性心臟病和風濕性心臟瓣膜疾病。短期內不會出現(xiàn)太大的變化

• 吳大為

  你出現(xiàn)這些癥狀一般在什么情況下發(fā)生？比如情緒激動，勞累以后或者休息時就有？

• ask_aeKtHc

  醫(yī)生為啥我最近心跳突然加快一分鐘都100多下

• ask_aeKtHc

  就是心臟稍微不舒服或者跳的快了就有

• ask_aeKtHc

  沒有特定的時間

• 吳大為

  正常成人心率60到100次每分鐘，你目前的狀況考慮竇性心動過速，一般在情緒緊張，劇烈運動，寒冷刺激等生理現(xiàn)象就會誘發(fā)。

• 吳大為

  如果經(jīng)常這樣，建議你有時間做一個24小時動態(tài)心電圖，排除有沒有室上性心動過速等心律失常。普通的心電圖，有的時候不一定能檢查的到。

• ask_aeKtHc

  ***年8月份做過24小時動態(tài)心電圖

• ask_aeKtHc

  時間是不是有點太長了

• 吳大為

  也是正常的？

• ask_aeKtHc

  正常的

• 吳大為

  當時做這個檢查，有沒有這些癥狀？

• ask_aeKtHc

  當時就是心臟不舒服，胸悶氣短上不來氣

• 吳大為

  那如果當時檢查也是正常的。那就基本排除心臟方面的問題。

• 吳大為

  有沒有貧血和甲狀腺功能亢進，這些可能也會引起，不舒服的癥狀。

• ask_aeKtHc

  這兩項一個月前都差了。正常

• 吳大為

  那可能引起相關癥狀的器質性疾病，基本上都排出了，我覺得你一定要放松心情，不要過度緊張。

• 吳大為

  胸片也檢查過？

• ask_aeKtHc

  胸片也做過

• 吳大為

  只要正常暫時排除肺部的問題。

• ask_aeKtHc

  醫(yī)生，可是心臟不舒服，胸口疼都特別明顯

• 吳大為

  那你現(xiàn)在需要做的就是，培養(yǎng)一些興趣愛好，轉移注意力，放松心情，注意勞逸結合。

• 吳大為

  如果平時比較緊張，必要時可以試試黛力新調節(jié)一下，觀察看看。

• ask_aeKtHc

  早一片午一片？

• 吳大為

  是的

• ask_aeKtHc

  吃多久呢

• 吳大為

  一般一周到半個月左右就能看到是否有效果。

• ask_aeKtHc

  好的，這個藥是不是不能吃時間久啊

• 吳大為

  這類藥是處方藥，必須到醫(yī)院醫(yī)生就診指導下使用，并且定期復診

• 吳大為

  藥物主要是輔助，重點還是需要自我調節(jié)。

• 吳大為

  可以長期使用，但需要定期醫(yī)院復診。必要時停藥

• ask_aeKtHc

  醫(yī)生，有依賴性嗎

• 吳大為

  相對來說，副作用比較少見，沒有嚴重的成癮性和依賴性。

• 吳大為

  和平常使用的安定類藥物還是有區(qū)別的。

• 吳大為

  因為你目前的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)器質性的疾病。重點是放松心情，消除緊張情緒，多和朋友聊天溝通，轉移注意力。

• 吳大為

  天氣涼快以后，適當?shù)模顒?，比如到公園里面散散步，增強體質。

• 吳大為

  平時不要喝濃茶，咖啡，可樂等刺激性飲料，不要抽煙喝酒。

• ask_aeKtHc

  醫(yī)生，你覺得我還用在去醫(yī)院做遍檢查嗎

• 吳大為

  如果真的需要做檢查，那么只有一項可能你還沒有做，那就是冠狀動脈ct或者冠脈造影。這是排除心臟冠脈血管的問題，比如有沒有血管的狹窄，引起心肌供血不足等而產(chǎn)生胸痛，不舒服的癥狀。

• 吳大為

  如果這個檢查也是正常的，那我覺得你短期內不用考慮心臟方面的問題了。

• ask_aeKtHc

  心臟造影是怎么做的？

• 吳大為

  簡單一點就做冠狀動脈CT，注射造影劑之后，通過ct掃描檢查。

• ask_aeKtHc

  醫(yī)生，這個檢查去醫(yī)院就能做吧，不用住院啥的吧

• 吳大為

  門診可以做的

• ask_aeKtHc

  在胸口注射造影劑?。?p>

• 吳大為

  是通過靜脈，就像平時輸液打針一樣。

• ask_aeKtHc

  哦哦，好的，我了解了，謝謝醫(yī)生

• 吳大為

  冠脈造影要麻煩一點。暫時不建議你做。

• 吳大為

  不客氣的，希望你能早點好起來。

• ask_aeKtHc

  我也覺得我不用做這個吧，做個動態(tài)心電圖可以嗎

• 吳大為

  如果擔心可以先去復查一下動態(tài)心電圖。

• ask_aeKtHc

  好的，知道了

• 吳大為

  安全又無創(chuàng)。如果有相關的問題，那么動態(tài)心電圖其實也能發(fā)現(xiàn)一些信號。

• 吳大為

  下次做動態(tài)心電圖的時候，你可以正常的工作學習，甚至出現(xiàn)不舒的癥狀，這樣更好，有可能會發(fā)現(xiàn)一些問題。

• ask_aeKtHc

  知道了，謝謝醫(yī)生啦，做完檢查報告給你看

• 吳大為

  常規(guī)的檢查就是心臟彩超，動態(tài)心電圖，心肌酶譜或者心損三項。輔助的檢查，比如電解質，血常規(guī)，甲狀腺功能等等

• 吳大為

  好的，還有其他不明白的地方嗎？

• ask_aeKtHc

  沒有了

• 吳大為

  那如果沒有其他問題，我就先去忙了，再見

• ask_aeKtHc

  好的，再見

• 吳大為

  祝生活愉快，早日康復！

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