咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_2Ssa7Q

  寶寶一歲，之前一直夜里咳嗽，最近三天白天頻繁咳嗽，夜里也咳嗽，頻繁流鼻涕，打噴嚏，感冒了。

• 馮海桃

  你好

• ask_2Ssa7Q

  你好

• ask_2Ssa7Q

  又咨詢您了

• 馮海桃

  給寶寶吃藥了嗎

• ask_2Ssa7Q

  吃藥了

• 馮海桃

  最近多見的是個(gè)流感病毒啊

• 馮海桃

  我看看你給寶寶吃的什么藥呢

• ask_2Ssa7Q

  吃的安兒寧顆粒 奧司他韋顆粒 羅紅霉素

• 馮海桃

  化驗(yàn)血了嗎

• ask_2Ssa7Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 馮海桃

  可以

• 馮海桃

  ｃ反應(yīng)蛋白比較高

• 馮海桃

  寶寶混合感染

• 馮海桃

  就口服這三個(gè)藥物就可以

• ask_2Ssa7Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_2Ssa7Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 馮海桃

  寶寶吃了幾天了？

• ask_2Ssa7Q

  這個(gè)是我的

• ask_2Ssa7Q

  可能是我傳染的她

• 馮海桃

  你也感冒啦

• 馮海桃

  那就是你傳染給寶寶了

• ask_2Ssa7Q

  昨天吃了一次羅紅霉素，其他的吃了兩天

• 馮海桃

  那兩個(gè)人同時(shí)治療啊，而且兩個(gè)人都要帶口罩。

• 馮海桃

  羅紅霉素，一般刺激胃了。

• 馮海桃

  小孩沒有特殊情況下一般不主張使用

• ask_2Ssa7Q

  寶寶不愿意戴口罩

• 馮海桃

  只要寶寶精神好吃飯好就沒事啊

• 馮海桃

  那你帶上口罩啊

• ask_2Ssa7Q

  寶寶對(duì)羅紅霉素的反應(yīng)特別大，不愿意吃

• ask_2Ssa7Q

  好的

• 馮海桃

  寶寶沒有出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀吧

• 馮海桃

  所以說我就擔(dān)心這個(gè)

• ask_2Ssa7Q

  前天吐了

• 馮海桃

  本身感冒期間寶寶就不想吃飯

• ask_2Ssa7Q

  飯量也少了

• 馮海桃

  你再加上羅紅霉素更刺激寶寶的胃

• 馮海桃

  所以說小孩感冒期間如果不考慮支原體感染一般不要給寶寶使用紅霉素類的藥物也就是羅紅霉素

• 馮海桃

  這樣寶寶會(huì)更不想吃飯

• 馮海桃

  寶寶不想吃飯就沒有抵抗力寶寶就恢復(fù)的比較慢

• 馮海桃

  明白我說的意思嗎

• ask_2Ssa7Q

  之前吃的阿奇霉素，吃了一個(gè)療程了，明天開始吃第二個(gè)療程，問這邊的醫(yī)生說是明天吃阿奇霉素加頭孢，就不要吃羅紅霉素了

• 馮海桃

  可能是藥物的副作用

• ask_2Ssa7Q

  明白了

• 馮海桃

  那明天就當(dāng)出吃阿奇霉素就可以了就不需要聯(lián)合用藥啊

• ask_2Ssa7Q

  我想知道這樣用那么多抗生素好嗎？需要用那么多嗎

• 馮海桃

  本身阿奇霉素也是抗生素也是抗感染的藥物

• 馮海桃

  阿奇霉素就可以了啊j

• 馮海桃

  不要再吃頭孢了

• 馮海桃

  因?yàn)榘⑵婷顾乇旧砭褪强股貙?duì)細(xì)菌感染有效

• 馮海桃

  不管是對(duì)支原體感染對(duì)其他感染也是有效果的啊

• 馮海桃

  不要給寶寶亂用聯(lián)合使用抗生素

• 馮海桃

  嚴(yán)重感染的情況下才需要聯(lián)合使用抗生素。

• ask_2Ssa7Q

  嗯，也就是說吃阿奇霉素就可以了，再吃頭孢就重復(fù)了

• 馮海桃

  對(duì)

• ask_2Ssa7Q

  所以我想問問您的

• 馮海桃

  就吃阿奇霉素就可以了啊

• ask_2Ssa7Q

  醫(yī)生當(dāng)時(shí)這么給我說，我就打了個(gè)問號(hào)

• 馮海桃

  真的不需要聯(lián)合使用

• 馮海桃

  對(duì)寶寶不好

• ask_2Ssa7Q

  如果把羅紅霉素?fù)Q成阿奇霉素也是可以的吧？

• 馮海桃

  可以

• 馮海桃

  都是紅霉素類的藥物

• 馮海桃

  這個(gè)是沒有問題的。

• ask_2Ssa7Q

  我之前在給吃羅紅霉素也在猶豫，要不要等星期六給吃第二輪的阿奇霉素，作用是一樣的

• 馮海桃

  作用是一樣的

• 馮海桃

  現(xiàn)在寶寶精神好嗎

• 馮海桃

  只要寶寶精神好體溫正常再鞏固兩到三天寶寶就好了啊

• ask_2Ssa7Q

  那昨天給吃了兩次羅紅霉素，第一次吐了，第二次吐了一點(diǎn)，今天早上給吃了一次羅紅霉素，反應(yīng)很大，晚上是不是不要給吃了

• ask_2Ssa7Q

  明天給吃阿奇霉素就可以了，

• 馮海桃

  對(duì)

• 馮海桃

  阿奇霉素吃三天就不要吃了

• 馮海桃

  給寶寶多喝水就可以了啊

• ask_2Ssa7Q

  知道

• 馮海桃

  反應(yīng)比較厲害最好飯后口服啊

• 馮海桃

  可以減少對(duì)胃腸道的刺激

• ask_2Ssa7Q

  那其實(shí)已經(jīng)在濫用藥物了

• ask_2Ssa7Q

  給吃了羅紅霉素

• 馮海桃

  沒有聯(lián)合使用

• 馮海桃

  沒有給寶寶吃頭孢類的藥物吧

• ask_2Ssa7Q

  沒有

• 馮海桃

  那就沒事的啊

• ask_2Ssa7Q

  我覺得不能這么用

• 馮海桃

  你說

• ask_2Ssa7Q

  我看頭孢不同，作用也不同，頭孢克肟，頭孢丙烯

• 馮海桃

  它分為一代二代和三代。

• ask_2Ssa7Q

  如果不給用阿奇霉素，頭孢丙烯可以嗎

• 馮海桃

  當(dāng)然作用是不一樣的

• 馮海桃

  寶寶如果是開始鞏固第二個(gè)療程阿奇霉素

• ask_2Ssa7Q

  頭孢丙烯是對(duì)于敏感菌的

• ask_2Ssa7Q

  羅紅霉素也是針對(duì)敏感菌的

• 馮海桃

  它是指對(duì)革蘭氏陽性和陰性菌的作用不一樣

• 馮海桃

  我們又沒有做細(xì)菌培養(yǎng)

• ask_2Ssa7Q

  其實(shí)我們并不知道是感染的什么菌

• 馮海桃

  對(duì)

• 馮海桃

  都是廣譜抗生素

• ask_2Ssa7Q

  要是知道是什么菌，更有針對(duì)性

• ask_2Ssa7Q

  醫(yī)院不能檢查是什么菌？

• 馮海桃

  那要做個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)

• 馮海桃

  一般抗生素都是廣譜的

• ask_2Ssa7Q

  我還要給寶寶做個(gè)支原體檢查嗎

• 馮海桃

  如果是革蘭氏陽性菌和陰性菌，不一樣，那就要選用。

• 馮海桃

  不需要

• 馮海桃

  本身支原體抗體就需要兩到三個(gè)療程

• ask_2Ssa7Q

  好的

• 馮海桃

  在短期內(nèi)主要是以臨床癥狀為主，有的在一個(gè)月左右才會(huì)恢復(fù)正常

• 馮海桃

  所以我是不主張你再化驗(yàn)的

• 馮海桃

  如果寶寶咳嗽明顯好了那我們就不需要再化驗(yàn)了

• ask_2Ssa7Q

  其實(shí)之前寶寶已經(jīng)咳嗽了三個(gè)月了，只是這次感冒加重了

• 馮海桃

  有的寶寶在一個(gè)月到三個(gè)月左右抗體還是陽性

• 馮海桃

  但是寶寶臨床癥狀好轉(zhuǎn)了就不需要用藥了。

• 馮海桃

  寶寶第一次可能是感冒引起的咳嗽

• 馮海桃

  明天再口服阿奇霉素三天就可以

• 馮海桃

  這樣對(duì)以前的支原體感染和對(duì)現(xiàn)在的細(xì)菌感染都是有效果的啊

• 馮海桃

  阿奇霉素也是廣譜的抗生素啊

• ask_2Ssa7Q

  之前給吃的孟魯司特鈉咀嚼片給吃了一個(gè)星期了，我看吃的藥太多給停了

• 馮海桃

  這個(gè)有時(shí)候得吃到一個(gè)月左右啊

• ask_2Ssa7Q

  明白了

• 馮海桃

  如果感覺寶寶好多了

• 馮海桃

  建議您再口服上一個(gè)療程

• 馮海桃

  就是在吃上一周

• 馮海桃

  讓寶寶一定要徹底的痊愈

• 馮海桃

  因?yàn)槊總€(gè)疾病是不一樣的

• 馮海桃

  療程也是不一樣的

• 馮海桃

  我們只是對(duì)癥用藥但是不能亂用藥

• ask_2Ssa7Q

  您是說吃孟魯司特鈉嗎？

• 馮海桃

  對(duì)

• ask_2Ssa7Q

  我只給吃了一個(gè)多星期就挺了，不知道還要吃嗎

• ask_2Ssa7Q

  我給她吃，沒有感覺她好轉(zhuǎn)

• 馮海桃

  一般要吃到幾個(gè)月啊

• ask_2Ssa7Q

  那現(xiàn)在要給她加上孟魯司特鈉嗎

• 馮海桃

  一般要吃到一個(gè)月

• ask_2Ssa7Q

  給停了三天了

• 馮海桃

  我建議你再吃一星期

• ask_2Ssa7Q

  好的

• 馮海桃

  只有長期規(guī)律的使用藥物才有效啊

• ask_2Ssa7Q

  這個(gè)孟魯司特鈉是針對(duì)過敏嗎

• 馮海桃

  主要是寶寶咳嗽時(shí)間太長了，不能排除過敏

• ask_2Ssa7Q

  之前是她長期咳嗽不好，給吃的

• 馮海桃

  所以一定要堅(jiān)持規(guī)律的用藥啊

• 馮海桃

  這樣才能起到很好的療效。

• ask_2Ssa7Q

  知道了

• 馮海桃

  這種情況就要考慮是支原體感染或者是過敏性咳嗽

• 馮海桃

  但是這種情況可以口服膽

• 馮海桃

  可以口服一個(gè)月啊

• 馮海桃

  這樣才能讓寶寶徹底的痊愈

• ask_2Ssa7Q

  好的

• 馮海桃

  可以

• ask_2Ssa7Q

  我都不知道寶寶什么時(shí)候能好，從十月開始咳嗽到現(xiàn)在

• ask_2Ssa7Q

  這感冒了又加重了

• 馮海桃

  第一次也可能是感冒引起的咳嗽

• ask_2Ssa7Q

  最起碼我現(xiàn)在知道她咳嗽是因?yàn)楦忻?p>

• ask_2Ssa7Q

  但是為什么感冒好了，咳嗽會(huì)持續(xù)那么多時(shí)間

• ask_2Ssa7Q

  這不合理啊

• 馮海桃

  所以說我們要堅(jiān)持用藥一段時(shí)間

• 馮海桃

  至少要一個(gè)月啊

• 馮海桃

  孟魯司特鈉要堅(jiān)持一個(gè)月。

• ask_2Ssa7Q

  知道了

• ask_2Ssa7Q

  要是還不好，我真不知道該怎么辦了

• 馮海桃

  但是要堅(jiān)持一個(gè)月肯定會(huì)好的

• ask_2Ssa7Q

  難道要住院治療嗎？用的還是這些藥，

• 馮海桃

  不需要

• ask_2Ssa7Q

  希望如此

• 馮海桃

  你這種情況就不需要住院治療

• 馮海桃

  這種情況我們?cè)陂T診見多了

• 馮海桃

  都是在門診復(fù)查都好了啊

• 馮海桃

  有的吃了孟魯司特鈉了三個(gè)月了

• ask_2Ssa7Q

  有這種反復(fù)咳嗽三個(gè)多月不好的嗎

• 馮海桃

  有

• ask_2Ssa7Q

  孟魯司特鈉是針對(duì)兩歲以上寶寶的，一歲合適嗎

• 馮海桃

  我們一般隨訪三個(gè)月的病人，都好了

• 馮海桃

  可以

• 馮海桃

  就是根據(jù)寶寶的具體情況。一般就是感覺寶寶明顯好多了然后再鞏固一個(gè)療程有的就是吃一到三個(gè)月左右

• 馮海桃

  所有的寶寶幾乎都痊愈了

• ask_2Ssa7Q

  我給吃的是5mg的，一歲寶寶要吃多少量？

• ask_2Ssa7Q

  長期吃，會(huì)對(duì)寶寶發(fā)育有影響嗎

• 馮海桃

  一片是十毫克

• 馮海桃

  對(duì)寶寶沒有影響的但是寶寶長期咳嗽對(duì)寶寶氣管支氣管都是有一定的影響的

• 馮海桃

  一定要給寶寶盡快的痊愈

• ask_2Ssa7Q

  我買的是一片五毫克的

• 馮海桃

  這在我們臨床上就叫變異性咳嗽或者是變異性哮喘

• 馮海桃

  那就可以了

• 馮海桃

  一天就一片啊

• 馮海桃

  而且就一次啊

• ask_2Ssa7Q

  嗯一天一片

• ask_2Ssa7Q

  用量五毫克？

• ask_2Ssa7Q

  不多吧？

• 馮海桃

  不多

• 馮海桃

  每天晚上吃一片啊

• 馮海桃

  ５毫克

• 馮海桃

  一天就一次啊

• ask_2Ssa7Q

  之前給吃三分之一，少了

• ask_2Ssa7Q

  知道了

• 馮海桃

  你放心吧一般鞏固一到三個(gè)月肯定會(huì)好的

• ask_2Ssa7Q

  睡覺前吃

• 馮海桃

  這種變異性咳嗽就是沒有找到原因的時(shí)候通通歸為變異性

• ask_2Ssa7Q

  好的

• 馮海桃

  對(duì)

• 馮海桃

  所以說只要規(guī)律用藥堅(jiān)持用藥肯定會(huì)好的啊

• 馮海桃

  所以一定要有信心啊

• 馮海桃

  但是在寶寶感冒期間不要亂用藥啊

• ask_2Ssa7Q

  那我現(xiàn)在要做的是給寶寶吃安兒寧顆粒 奧司他韋顆粒 孟魯司特鈉

• 馮海桃

  嗯

• 馮海桃

  明天加上阿奇霉素

• 馮海桃

  不是明天開始吃阿奇霉素了嗎

• ask_2Ssa7Q

  明天給吃阿奇霉素第二個(gè)療程

• 馮海桃

  就吃三天就可以停了啊

• ask_2Ssa7Q

  是的

• 馮海桃

  對(duì)

• 馮海桃

  可以

• ask_2Ssa7Q

  吃三天停四天

• 馮海桃

  對(duì)

• ask_2Ssa7Q

  還要吃第三個(gè)療程嗎

• 馮海桃

  到時(shí)候看情況

• ask_2Ssa7Q

  奧司他韋是抗病毒的嗎？

• 馮海桃

  如果一周以后寶寶明顯好轉(zhuǎn)了，不咳嗽了那就不需要再鞏固第三個(gè)療程

• 馮海桃

  對(duì)

• 馮海桃

  主要是對(duì)流感病毒

• ask_2Ssa7Q

  從血象來看是流感病毒嗎

• 馮海桃

  那個(gè)看不出來。

• 馮海桃

  那是個(gè)普通的血常規(guī)。

• 馮海桃

  那個(gè)流感病毒一般三甲醫(yī)院才能做出

• 馮海桃

  一般普通醫(yī)院都沒有

• ask_2Ssa7Q

  那為什么判斷是流感病毒？

• ask_2Ssa7Q

  為什么要吃奧司他韋？

• ask_2Ssa7Q

  也許不對(duì)癥啊

• 馮海桃

  也可能是根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧鞲胁《?，比如?dāng)?shù)夭∪硕?，寶寶有高熱頭痛全身乏力

• 馮海桃

  這種情況才使用磷酸奧司他韋

• 馮海桃

  如果是普通的感冒，就口服點(diǎn)小兒感冒顆粒和抗病毒顆粒就可以了。

• 馮海桃

  這種情況大夫可能是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來治療的

• ask_2Ssa7Q

  大夫并不專業(yè)啊，讓頭孢和阿奇霉素一起吃

• ask_2Ssa7Q

  我不學(xué)醫(yī)都知道不能這么吃

• 馮海桃

  別擔(dān)心了

• 馮海桃

  沒吃就放心了

• 馮海桃

  有什么問題隨時(shí)聯(lián)系我很高興為你服務(wù)

• ask_2Ssa7Q

  我給她說了

• ask_2Ssa7Q

  吃了兩天了

• ask_2Ssa7Q

  給她吃了兩天

• ask_2Ssa7Q

  如果不是流感病毒那么就是亂用藥

• ask_2Ssa7Q

  那奧司他韋還要給吃嗎？已經(jīng)給吃兩天了

• 馮海桃

  主要是對(duì)肝腎功能有損害

• 馮海桃

  那就再吃一天就不要吃了

• ask_2Ssa7Q

  是的，

• 馮海桃

  一般普通的感冒寶寶沒有發(fā)燒，就吃點(diǎn)普通的感冒藥物就可以了

• ask_2Ssa7Q

  今天吃一天就不給吃了嗎

• 馮海桃

  因?yàn)楸旧聿《靖腥揪蜎]有特效的藥物主要是采取對(duì)癥治療而且可以自愈的

• 馮海桃

  對(duì)

• 馮海桃

  今天再吃一天就不要給寶寶吃了啊

• ask_2Ssa7Q

  寶寶就前天夜里發(fā)了低燒，給喝水好了

• 馮海桃

  關(guān)鍵是要給寶寶多喝水加強(qiáng)護(hù)理

• 馮海桃

  那就很好啊

• 馮海桃

  以后有什么問題隨時(shí)聯(lián)系啊

• 馮海桃

  如果寶寶出現(xiàn)的高熱不退頭痛明顯全身乏力等癥狀那時(shí)候才考慮是流感病毒

• 馮海桃

  既然已經(jīng)吃了明天再吃一天就不要吃了啊

• 馮海桃

  關(guān)鍵是讓寶寶多喝水啊

• 馮海桃

  知道了嗎

• 馮海桃

  還有什么問題嗎

• ask_2Ssa7Q

  明白了，從癥狀來看不是病毒感染

• 馮海桃

  后天早上九點(diǎn)等我

• ask_2Ssa7Q

  好的，謝謝大夫

• ask_2Ssa7Q

  好的

• 馮海桃

  肯定是病毒感染啊

• 馮海桃

  但不一定是流感病毒

• ask_2Ssa7Q

  謝謝您

• 馮海桃

  也可能是個(gè)普通的感冒

• 馮海桃

  寶寶鼻塞流涕打噴嚏這一般都是感冒的癥

• 馮海桃

  一般情況下不要給寶寶使用那么好的藥物

• 馮海桃

  多喝點(diǎn)水啊

• 馮海桃

  普通的小孩感冒顆粒啊抗病毒顆粒就可以了

• ask_2Ssa7Q

  奧司他韋是治療流感病毒的，

• 馮海桃

  明白我說的意思

• 馮海桃

  對(duì)

• 馮海桃

  這個(gè)是流感病毒的特效藥

• ask_2Ssa7Q

  普通感冒吃安兒寧可以嗎

• 馮海桃

  可以的

• ask_2Ssa7Q

  好的

• 馮海桃

  對(duì)普通的感冒發(fā)燒都有止咳化痰

• 馮海桃

  好的多喝水就可以了啊

• 馮海桃

  還有什么問題嗎

• ask_2Ssa7Q

  那我明天就把奧司他韋停了，今天吃最后一次

• 馮海桃

  對(duì)

• ask_2Ssa7Q

  沒有了，謝謝您

• 馮海桃

  那我們后天上午九點(diǎn)不見不散啊

• ask_2Ssa7Q

  好噠

• 馮海桃

  好的那我先掛啦啊，之后記得點(diǎn)評(píng)關(guān)注一下，以后遇到什么不懂的地方就找我咨詢就可以啦。為寶寶的健康保駕護(hù)航。

• 馮海桃

  好的那我就掛了啊再見了拜拜

• ask_2Ssa7Q

  拜拜

• 馮海桃

  再見

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