咨詢實錄內(nèi)容

• ask_yFumE8

  劉醫(yī)生 我奶奶查出來是賁門癌變 你幫我看一下病例

• 劉萬里

  好的，你把單子發(fā)過來，我看一下。

• ask_yFumE8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_yFumE8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉萬里

  你奶奶現(xiàn)在66歲，我看了一下這個胃鏡報告單提示賁門腺癌，而且病理結(jié)果也是一個分化級別比較高的一個腺癌

• 劉萬里

  請問有沒有出現(xiàn)周圍轉(zhuǎn)移，比如像胃大網(wǎng)膜周圍，周圍淋巴結(jié)，肝臟有沒有轉(zhuǎn)移呢。

• 劉萬里

  如果是沒有轉(zhuǎn)移的話，這個我建議也可以做手術(shù)。畢竟分化程度比較高，而且位置表淺。

• ask_yFumE8

  沒有

• 劉萬里

  確定沒有轉(zhuǎn)移是吧。

• 劉萬里

  如果沒有的話，我建議還是手術(shù)治療。

• 劉萬里

  這個也是分化程度比較高的，這個分化程度比較高，就是說它的預(yù)后非常好。

• 劉萬里

  現(xiàn)在你奶奶主要有什么癥狀呢。

• 劉萬里

  去做胃鏡的時候，有沒有一塊查一個碳14呼氣試驗?zāi)兀?p>

• 劉萬里

  看看有沒有幽門螺旋桿菌的感染。

• 劉萬里

  這個細菌也是引起癌變比較常見的誘因。

• ask_yFumE8

  他平常就有一段時間老拉肚子

• ask_yFumE8

  平常倒是沒有什么事

• ask_yFumE8

  年前1月份也檢查過一次

• 劉萬里

  沒有胃酸，吐酸水，噯氣，打嗝，燒心，吃一點東西就飽了的這種感覺是嗎？

• 劉萬里

  那時候幽門螺旋桿菌陽性嗎？還是直接做的胃鏡呢？

• ask_yFumE8

  做的胃鏡

• ask_yFumE8

  沒有胃酸，吐酸水，噯氣，打嗝，燒心，吃一點東西就飽了的這種感覺是嗎？ 倒是沒有這種感覺

• ask_yFumE8

  年前查了一次是癌前病變

• ask_yFumE8

  這不是打算做手術(shù)了

• 劉萬里

  年前到現(xiàn)在確實進展比較快。

• 劉萬里

  我想問的是，你年前有沒有查過碳14呼氣試驗，看一下有沒有幽門螺旋桿菌的感染，因為這個細菌也是引起癌前病變，以及胃癌的常見原因。

• ask_yFumE8

  然后從新檢查出來是這樣的

• 劉萬里

  嗯嗯

• 劉萬里

  碳14呼氣試驗是通過吹氣檢測的做過嗎？

• ask_yFumE8

  好像沒有

• 劉萬里

  這個應(yīng)該做一下，畢竟這些都是常見的誘因。如果有這個細菌，即使做完手術(shù)以后也得吃殺菌的藥物。一般吃四聯(lián)殺菌藥物，療程6到8周。

• 劉萬里

  安徽省立醫(yī)院也是級別比較高的醫(yī)院，不應(yīng)該不給查一下。

• 劉萬里

  這樣吧，無論是有這個細菌，還是沒有這個細菌，當(dāng)前做手術(shù)是肯定的，而且分化比較高，這個預(yù)后還好，做完以后，最好是過一段時間，在兩星期之內(nèi)，也要做一個吹氣試驗看一下。主要檢查幽門螺旋桿菌有沒有感染？

• ask_yFumE8

  這個手術(shù)成功率高嗎

• ask_yFumE8

  危險性高不高

• 劉萬里

  手術(shù)成功率很高。

• 劉萬里

  當(dāng)然，老人現(xiàn)在年齡65歲左右，畢竟動手術(shù)是有風(fēng)險，但是不做肯定不行，還是利大于弊。

• 劉萬里

  所以說我建議該做就做。

• 劉萬里

  這個不能等。

• ask_yFumE8

  這個在咱們國內(nèi)那些醫(yī)院比較好一點

• ask_yFumE8

  成熟較成熟一點

• 劉萬里

  安徽省立醫(yī)院就可以。

• 劉萬里

  這都是在安徽省內(nèi)比較具有權(quán)威的地方。

• ask_yFumE8

  我奶奶現(xiàn)在病情是什么情況呢

• ask_yFumE8

  是屬于癌癥？

• 劉萬里

  是的

• 劉萬里

  賁門腺癌，這個診斷明確。

• 劉萬里

  賁門局灶粘膜腺癌。

• 劉萬里

  這個病理結(jié)果已經(jīng)寫的很明確。

• 劉萬里

  病理是診斷這個疾病的金標(biāo)準，所以說這個沒有什么可疑問的。

• 劉萬里

  而且分化很高，也就代表著腫瘤的形態(tài)還好，預(yù)后好。

• 劉萬里

  如果是分化很低的話，那就不是很好。

• ask_yFumE8

  恩恩 那就好

• 劉萬里

  做手術(shù)之前必須得看一下周圍有沒有轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移，如果有轉(zhuǎn)移也不能做。

• 劉萬里

  放心就可以了，總體而言，我覺得你倆難愈后非常好。

• 劉萬里

  在我們這邊，像你倆這種情況也是非常常見。

• 劉萬里

  你奶奶

• ask_yFumE8

  咱們醫(yī)院在哪地方呢

• 劉萬里

  我們這邊是山東的。

• ask_yFumE8

  嗯

• 劉萬里

  在我們山東這邊比較有權(quán)威的，就是省立醫(yī)院和齊魯醫(yī)院。

• 劉萬里

  所以說安徽省立醫(yī)院也是非常有權(quán)威的。

• 劉萬里

  這個你盡管放心就可以有時候邁出這一步，需要很大的勇氣。

• 劉萬里

  確實，你這種心情我非常理解。

• ask_yFumE8

  恩恩

• 劉萬里

  別忘了碳14呼氣試驗，看一下有沒有幽門螺旋桿菌的感染。

• 劉萬里

  這個一定要查一下。

• ask_yFumE8

  好

• ask_yFumE8

  我奶奶有高血壓怎么辦

• 劉萬里

  現(xiàn)在血壓多少？

• ask_yFumE8

  140

• 劉萬里

  平時都吃的什么藥？

• ask_yFumE8

  嗎丁啉 好像是

• 劉萬里

  血壓140，在這個年齡段還可以。

• 劉萬里

  嗎丁啉不是治療高血壓的，這是促進胃動力的。

• ask_yFumE8

  對對對

• ask_yFumE8

  我也記不太清了

• ask_yFumE8

  我給家里打個電話

• 劉萬里

  好的好的。

• 劉萬里

  沒事，不著急，我等著你。

• ask_yFumE8

  謝謝 謝謝

• 劉萬里

  客氣

• 劉萬里

  沒事的。

• ask_yFumE8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_yFumE8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_yFumE8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉萬里

  壽比山，這是一個利尿類的降壓藥物，而且像你奶奶這個血壓水平，我得需要問一下吃藥之前血壓多少？吃藥之后血壓多少？

• 劉萬里

  得必泰，也就是復(fù)方鋁酸鉍，這是一個中和胃酸，對癥治療胃病的一個藥物。

• 劉萬里

  康復(fù)新液，這個可以起到消炎等對癥處理。

• ask_yFumE8

  平常都沒有及時查過血壓

• ask_yFumE8

  但是平常查的時候 都是140左右

• 劉萬里

  那么從現(xiàn)在開始，每天都給她查一次血壓，最好是早上一次，晚上一次。

• 劉萬里

  如果140毫米汞柱左右，可以不用吃藥。

• 劉萬里

  65歲左右的老年人，血壓這個數(shù)值還行。

• 劉萬里

  不用吃藥也行。

• ask_yFumE8

  有沒有較好一點的高壓藥呢

• ask_yFumE8

  現(xiàn)在是不是應(yīng)該住院了

• ask_yFumE8

  因為老家的條件不是太好 不能保證每天都量兩次

• 劉萬里

  降血壓的藥物非常多，有六大類，臨床上比較常用的有效苯地平緩釋片。

• 劉萬里

  或者是依倫平。

• 劉萬里

  硝苯地平緩釋片，商品名叫做尼福達。

• 劉萬里

  或者是用依倫平，他的名字叫做厄貝沙坦氫氯噻嗪。

• 劉萬里

  不過說句實話，老人如果血壓140毫米汞柱，但沒有吃藥的前提下的話，不吃藥也行。

• 劉萬里

  現(xiàn)在還有什么不懂的問題嗎？

• 劉萬里

  還在么

• ask_yFumE8

  在在在

• ask_yFumE8

  心亂如麻 還不知道咋問

• ask_yFumE8

  主要是不懂對病情不太了解

• ask_yFumE8

  我奶奶這病情嚴重嗎

• 劉萬里

  當(dāng)然這個屬于癌癥當(dāng)中的預(yù)后比較好的一個。

• 劉萬里

  我這句話你聽明白了嗎？

• 劉萬里

  其實我理解你不懂醫(yī)學(xué)，確實感覺心如亂麻，不知道如何做，也不知道如何問。

• ask_yFumE8

  恩恩是

• 劉萬里

  我非常理解你的心情。

• ask_yFumE8

  是屬于癌癥前期嗎

• 劉萬里

  總而言之，你奶奶這個情況是癌癥當(dāng)中預(yù)后比較好的一個，但是做完手術(shù)以后，最好過一段時間再查一個碳14呼氣試驗，或者是最近這段時間查就可以。

• 劉萬里

  現(xiàn)在不屬于癌前病變，已經(jīng)屬于癌癥。

• 劉萬里

  只不過是現(xiàn)在還沒有轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移以后想做手術(shù)都來不及了。

• ask_yFumE8

  現(xiàn)在就安排住院

• 劉萬里

  嗯嗯

• ask_yFumE8

  康復(fù)性還是比較好的吧

• 劉萬里

  對安排住院，把該抽血的項目都查一下，準備術(shù)前談話，術(shù)前查體，然后制定手術(shù)日期。

• 劉萬里

  是的，預(yù)后好

• ask_yFumE8

  好

• 劉萬里

  沒事的，如果你以后有什么不懂的問題，咱們隨時聯(lián)系

• ask_yFumE8

  我下次怎么還找你呢

• 劉萬里

  到時候你奶奶做手術(shù)那一天，一直到出院期間，你都好好照顧，或者是有什么不懂的問題，直接添加我為私人醫(yī)生，到時候咱們再隨時聯(lián)系

• ask_yFumE8

  好 那麻煩你了

• 劉萬里

  雖然醫(yī)生就是說在一周之內(nèi)，或者是一個月之內(nèi)，隨時有問題，隨時發(fā)信息，非常方便。

• 劉萬里

  客氣了。

• ask_yFumE8

  一般多久能康復(fù)呢

• 劉萬里

  徹底康復(fù)，也得需要兩個月左右的時間。

• 劉萬里

  關(guān)鍵是做完手術(shù)以后還不能吃飯，還得需要插胃管引流胃腸外營養(yǎng)

• 劉萬里

  也是亂七八糟的事。

• 劉萬里

  但是總得有這個過程。

• ask_yFumE8

  恩恩 明白

• 劉萬里

  好的

• 劉萬里

  現(xiàn)在還有什么不懂的嗎？

• ask_yFumE8

  沒了 謝謝您了

• ask_yFumE8

  恩恩好

展開全部內(nèi)容