咨詢實錄內容

• ask_8YVmsM

  1月7日剖腹產，剖腹產后感覺喉嚨有痰，沒有治療。11日出院回家，回家4、5天左右開始感覺頭痛，胸悶，喉嚨一直感覺有痰，基本不咳嗽，躺下就有點發(fā)寒，睡著以后熱得大量出汗。以為體虛。幾天以后感覺喉嚨變緊發(fā)癢想咳，尤其在剛躺下和坐起之后。右側臥的時候感覺有點喘不過氣，呼吸困難，胸口很重。躺下爬起的時候胸痛。以為是感冒加重，支氣管炎、吃了幾天藥未見好轉，1月25日ct顯示肺部小斑點，右肺胸腔積液，右肺不張

• 樊晉龍

  我看一下片子

• 樊晉龍

  你好，在嗎？

• ask_8YVmsM

  片子被醫(yī)生拿走了

• ask_8YVmsM

  檢測結核桿菌弱陽性

• ask_8YVmsM

  沒法進一步確診。我怕是新型肺炎

• 樊晉龍

  哦，報告單有嗎？

• 樊晉龍

  現(xiàn)在住院的嘛？

• ask_8YVmsM

  沒有，在小醫(yī)院住院，結果都拿走了。crp42。

• ask_8YVmsM

  血常規(guī)正常

• 樊晉龍

  片子應該自己保存啊

• ask_8YVmsM

  反復發(fā)燒38-39.5

• ask_8YVmsM

  片子在

• 樊晉龍

  剖腹產你是全麻還是腰麻？

• 樊晉龍

  給我拍一下

• ask_8YVmsM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 樊晉龍

  積液挺多的，需要處理的

• ask_8YVmsM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 樊晉龍

  積液還行，有肺不張，需要消炎治療

• ask_8YVmsM

  昨天b超61mm，抽了700ml積液，沒抽完

• ask_8YVmsM

  今天b超又是61mm

• 樊晉龍

  剖腹產你是全麻還是腰麻？

• ask_8YVmsM

  腰麻

• 樊晉龍

  是抽的？不是放了管子？

• ask_8YVmsM

  什么是抽的？

• ask_8YVmsM

  麻醉應該是放了館子的

• 樊晉龍

  哦，就是用個管子，抽完就拔了管子，有的是留個管子，持續(xù)引流，

• 樊晉龍

  麻醉后你都知道吧

• ask_8YVmsM

  抽完就拔了館子

• ask_8YVmsM

  麻醉后知道，這是二胎剖腹產，麻藥不怎么有效，中間加了2次麻藥

• 樊晉龍

  那考慮是肺部感染后引起的胸腔積液

• ask_8YVmsM

  那應該怎么治療呢

• ask_8YVmsM

  為什么會肺部感染呢？新型肺炎嗎？

• 樊晉龍

  放水同時抗感染治療

• ask_8YVmsM

  這邊小醫(yī)院檢測說積液里面結核桿菌弱陽性

• 樊晉龍

  感冒，受涼都有可能引起

• ask_8YVmsM

  意思應該不是結核胸膜炎？

• 樊晉龍

  哦，也有可能結核桿菌引起的

• 樊晉龍

  也有可能

• ask_8YVmsM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 樊晉龍

  結核性胸膜炎，一般先要感冒癥狀，然后胸痛，胸憋

• ask_8YVmsM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 樊晉龍

  還需要進一步檢查結核桿菌DNA

• ask_8YVmsM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8YVmsM

  我們這里就是檢測不了

• ask_8YVmsM

  現(xiàn)在也去不了大醫(yī)院

• 樊晉龍

  不用的，處理都是一樣的，消炎，化痰，排水

• ask_8YVmsM

  現(xiàn)在主要是反復發(fā)燒

• 樊晉龍

  體溫多少？

• ask_8YVmsM

  醫(yī)生說確診不了是不是結核胸膜炎，也不能吃抗結核的藥

• ask_8YVmsM

  一般38以上

• ask_8YVmsM

  最高39.5

• 樊晉龍

  嗯，是的，先消炎，化痰治療，看效果，同時進一步檢查

• 樊晉龍

  剖腹產期間有沒有吃飯或者喝水嗆住

• ask_8YVmsM

  沒有

• ask_8YVmsM

  好像有一次

• 樊晉龍

  哦，抽水以后發(fā)燒有好轉嗎？

• ask_8YVmsM

  沒有好轉

• ask_8YVmsM

  吃退燒藥以后能退

• 樊晉龍

  哦，因為嗆住有可能造成誤吸，進入氣管，造成肺部感染

• ask_8YVmsM

  剖腹產住院期間喝水嗆了一次，

• 樊晉龍

  哦，有輸消炎藥，化痰藥嗎？

• 樊晉龍

  嗆得厲害嗎？

• ask_8YVmsM

  不是很厲害

• ask_8YVmsM

  咳嗽了幾下就好了

• ask_8YVmsM

  有輸消炎藥

• 樊晉龍

  是嗆完后出現(xiàn)不舒服嗎？

• ask_8YVmsM

  和化痰藥

• 樊晉龍

  哦，用了幾天藥了？

• ask_8YVmsM

  三天

• 樊晉龍

  一點也沒有好轉？

• ask_8YVmsM

  發(fā)燒沒有好轉

• ask_8YVmsM

  化痰有

• 樊晉龍

  哦，那可能需要進一步痰培養(yǎng)，看是什么細菌感染，然后對癥治療

• ask_8YVmsM

  痰咳不出來

• ask_8YVmsM

  沒有濃痰

• 樊晉龍

  是沒痰，還是痰粘的出不來？

• ask_8YVmsM

  之前是痰感覺堵在里面，咳不出來

• 樊晉龍

  哦，現(xiàn)在了？

• ask_8YVmsM

  咳出來的基本是口水樣的痰

• ask_8YVmsM

  現(xiàn)在基本沒痰

• 樊晉龍

  哦，如果從片子上看應該還有痰，可能是太深，咳不出來

• ask_8YVmsM

  那應該是但是感覺還是比以前好多了

• 樊晉龍

  還需要進一步檢查治療的

• ask_8YVmsM

  如果是結核胸膜炎，喂奶會傳染給寶寶嗎

• 樊晉龍

  嗯，抽水后應該比原來好多了

• 樊晉龍

  這個可能性不大

• ask_8YVmsM

  因為剖腹產完一直喂奶

• ask_8YVmsM

  醫(yī)生說有可能

• ask_8YVmsM

  我就擔心

• 樊晉龍

  哦，其實空氣中到處都有結核桿菌，但是大部分人沒得結核，那是因為還和體質，免疫力，等等有關系

• 樊晉龍

  孩子打了卡介苗了嗎？

• ask_8YVmsM

  打了

• 樊晉龍

  卡介苗就是預防結核病的

• 樊晉龍

  那就不要緊了

• ask_8YVmsM

  好的謝謝

• 樊晉龍

  沒事，希望可以幫到你

• ask_8YVmsM

  那謝謝醫(yī)生了。沒有問題了

• 樊晉龍

  好的，祝你早日康復

• ask_8YVmsM

  謝謝

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