咨詢實錄內容

• ask_VN4f18

  經常頭暈，有高血壓，血糖高血脂高，在醫(yī)院已經做了相關檢查，想讓醫(yī)生看下報告

• 汪麗靜

  你把報告發(fā)給我

• 汪麗靜

  高血壓高、血糖高、血脂都多少年了

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  三年的

• ask_VN4f18

  我看到診斷意見第1點很擔心

• ask_VN4f18

  血糖高是因為17年做過胰腺良性腫瘤微創(chuàng)切除手術

• ask_VN4f18

  術后成功然后一直有吃藥控制血糖

• ask_VN4f18

  血壓高和血脂高是這兩三年才慢慢呈現的

• 汪麗靜

  是這樣的，你的報告我看了，第一項結果提示橋腦左基底節(jié)有腔梗，基底節(jié)區(qū)的腔梗，多是常年高血壓造成顱內小動脈玻璃樣變出現的，你目前沒有癥狀，屬于無癥狀性腔隙性梗塞，只要控制高血壓就可以，不用管。 第二項提示頭臂動脈有鈣化，但是沒有狹窄，也沒有軟斑塊，可以不用管。 目前的情況處理意見就是控制好血糖和血壓、血脂就可以

• ask_VN4f18

  她現在有癥狀，就是經常頭暈目眩

• ask_VN4f18

  這個有藥物去控制嗎，

• 汪麗靜

  頭暈目眩首先看看血壓是否異常，高血壓時會有頭暈頭昏昏沉沉的表現，中的會有無力口唇四肢末梢麻木，血壓控制正常后，這些癥狀就可以緩解。如果不是血壓因素，耳病也可以出現眩暈，視物旋轉，惡心等癥狀。54歲女性應該已經閉經了，查腦ct明確有腔梗和硬斑塊，有明確的高血壓、糖尿病、血脂高。治療首先就是控制好危險因素（如1.高血壓2.糖尿病3.血脂4.體重和腰圍）

• 汪麗靜

  頭暈目眩首先看看血壓是否異常，高血壓時會有頭暈頭昏昏沉沉的表現，重的會有無力口唇四肢末梢麻木，血壓控制正常后，這些癥狀就可以緩解。如果不是血壓因素，耳病也可以出現眩暈，視物旋轉，惡心等癥狀。54歲女性應該已經閉經了，查腦ct明確有腔梗和硬斑塊，有明確的高血壓、糖尿病、血脂高。治療首先就是控制好危險因素（如1.高血壓2.糖尿病3.血脂4.體重和腰圍）

• ask_VN4f18

  她這幾天頭暈時血壓時正常的

• 汪麗靜

  已經查了CTA沒有提示顱內動脈沒有提示有狹窄，特別是椎基底動脈系統(tǒng)（負責供應腦干小腦的動脈血管）沒提示狹窄，所以考慮供血不足的可能性小。

• 汪麗靜

  頭暈是眩暈，就是視物旋轉的？還是昏昏沉沉的？是一活動就暈？躺著不動就不暈？暈是哪一種情況

• ask_VN4f18

  昏昏沉沉，躺著側睡就不暈這種

• 汪麗靜

  剛才打錯字了。是已經查了CTA沒有提示顱內動脈有狹窄，特別是椎基底動脈系統(tǒng)（負責供應腦干小腦的動脈血管）沒提示狹窄，所以考慮供血不足的可能性小。

• ask_VN4f18

  那診斷結果1，嚴重嗎？現在可以吃什么藥物治療或者控制

• 汪麗靜

  引起頭暈的因素很多，感冒，耳石癥，梅尼埃是病，血壓高等都可以出現

• ask_VN4f18

  那現在最終頭暈是怎么辦？

• 汪麗靜

  不嚴重，控制高血壓，血糖，血脂就可以

• ask_VN4f18

  醫(yī)生你的意思是現在頭暈與診斷1沒有直接聯系嗎

• ask_VN4f18

  關鍵現在頭暈時血壓也正常

• 汪麗靜

  如果是睡眠質量不好，可以調節(jié)睡眠，人睡眠不夠時也會頭暈，也有情緒如抑郁的人會經常頭暈

• ask_VN4f18

  那你是建議我們去看耳鼻喉科是嗎

• 汪麗靜

  對如果與腔梗有關，就會一直暈，不會是發(fā)作性暈

• ask_VN4f18

  她現在就是每天都有暈

• ask_VN4f18

  有三次頭暈特別厲害，第一次去年年底，那是血壓高，然后第二次上個月也是因為血壓高，這幾天是第三次，吃了好多藥，沒有見效，這個頭暈持續(xù)了一周，而且這次暈的癥狀與前兩回不一樣，這幾天的血壓也是正常的

• 汪麗靜

  可以去耳鼻喉看看，頭暈的因素很多，有很多女性頭暈與抑郁情緒有關，這些你們看神經科門診醫(yī)生沒有告訴你們？醫(yī)生判斷頭暈原因是什么

• 汪麗靜

  我問一下每次頭暈最重時有沒有天旋地轉的感覺

• 汪麗靜

  因為頭暈時非常難受痛苦，人的情緒高度緊張，當時測血壓多是高的，待頭暈減輕緩解了，血壓自然就正常了

• ask_VN4f18

  這次頭暈時開始就是心難受想吐

• ask_VN4f18

  沒有天旋地轉，頭就是昏沉，然后去醫(yī)院醫(yī)生做了檢查開藥吃完沒有惡心感覺但頭暈一直持續(xù)哦

• 汪麗靜

  做心電圖是否有事？

• ask_VN4f18

  走路也昏沉

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  這是第一檢查和藥物

• 汪麗靜

  睡眠好不好，現在是不是總覺得困倦疲乏，你可以把鹽酸氟桂利嗪停停，再觀察

• 汪麗靜

  鹽酸氟桂利嗪治療頭暈效果挺好的，但是有的吃完會出現白天昏昏沉沉，困倦疲乏的癥狀

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你也可以這樣吃藥這段時間盡量臥床休息少活動，等癥狀完全改善在活動

• ask_VN4f18

  這是第二次檢查項目和藥物

• ask_VN4f18

  然后吃完還是頭暈

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  心電圖和心臟都正常

• 汪麗靜

  這個藥也是治療頭暈的，用了3種治頭暈的藥，我覺得你們要做的就是調節(jié)好情緒，注意休息就行了，也沒有太好的方法。

• 汪麗靜

  她只是頭暈不舒服，根據CTA的結果還可以，算是挺好的。不能解釋這個頭暈是因為腦干或小腦缺血所致，

• 汪麗靜

  所以你可能怕頭暈會再出現腦梗這樣的危害可能性不大

• ask_VN4f18

  就是診斷報告第1點末端出現個腦梗死讓人很緊張

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你不用緊張，如果CTA提示顱內動脈，特別是供應腦干小腦的動脈血管有斑塊狹窄，說明再發(fā)生梗塞的風險高，才那應該緊張，你看看，她的檢查結果挺好的

• 汪麗靜

  你不用緊張，如果CTA提示顱內動脈，特別是供應腦干小腦的動脈血管有斑塊狹窄，說明再發(fā)生梗塞的風險高，那才應該緊張，你看看，她的檢查結果挺好的

• 汪麗靜

  只要以后一直能控制好血壓，血糖，血脂，不要焦慮，生活規(guī)律，那么血管破壞的沒那么快，近幾年再發(fā)生腦血管病的風險就會降低，如果不控制好危險因素就不好了。

• ask_VN4f18

  那現在有必要去看下頸椎康復科做理療或者耳鼻喉科看是否有耳石莊

• 汪麗靜

  她目前的頭暈如果是從發(fā)病開始是逐漸減輕的，只是慢些，你們就不用太焦慮了，只是時間長些，沒有大危害就可以

• 汪麗靜

  應該和頸椎沒有直接關系。耳鼻喉可以看看

• ask_VN4f18

  那根據以上情況，當前做的檢查足夠了嗎，是否要去做個關于頸椎和頭部的核磁共振

• 汪麗靜

  頭CT做過了，目前不用做核磁。不考慮頸椎因素，目前可以不用做，

• 汪麗靜

  頭暈因素很多，也有找不到原因的，我們有個60歲的男醫(yī)生每年也發(fā)作一兩次頭暈，發(fā)作時不敢動，天旋地轉，瀕死感都有，查什么也都沒事，后來只要一發(fā)作他就回家臥床3到7天逐漸就好了，只要不是腦動脈血管狹窄出現腦?；蚴莿用}瘤破裂出血（排除不是腦炎，腦腫瘤），就不會有什么嚴重危害，只是發(fā)作時期難受些，你可以用治療頭暈對癥的藥物緩解癥狀就行呀

• 汪麗靜

  你們做的頭CT和CTA，已經排除了了腦腫瘤，腦炎，顱內動脈瘤，顱內血管畸形了，報告只是點狀的腔梗，說明病灶很小直徑不超過1厘米，你的頭暈和這個沒關系。只是你頭暈去看病一查被發(fā)現的邏輯，

• ask_VN4f18

  有沒有再做相關排除冠心病的檢查

• ask_VN4f18

  心電圖和心臟彩超已做過相關檢查都正常

• 汪麗靜

  那就是256排CT看看冠狀動脈有沒有斑塊和狹窄，如果沒有，說明近幾年發(fā)生心梗的風險也很低。再查個心動超聲看看心臟的形態(tài)

• 汪麗靜

  雖然耳科多是眩暈表現，你們也應該看看耳科，少數慢性不典型，需要耳科醫(yī)生排除他們科疾病

• ask_VN4f18

  好

• 汪麗靜

  我不關對話框，你有需要繼續(xù)咨詢的可以問

• ask_VN4f18

  我暫時沒有

• ask_VN4f18

  稍后有還可以咨詢嗎

• 汪麗靜

  可以，我不關對話框，可以咨詢，好像持續(xù)48小時后自動關閉對話框。

• ask_VN4f18

  好，謝謝

• ask_VN4f18

  汪醫(yī)生好

• ask_VN4f18

  我今天來醫(yī)院看報告了

• 汪麗靜

  報告發(fā)給我

• ask_VN4f18

  醫(yī)生說是腦部腔梗且供血不足影響的

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你稍等，我接一下班

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  醫(yī)生說血管主干道還是好的，但分支末梢那種有些已經隱退，這會引起供血不好

• 汪麗靜

  你做的是核磁的血管成像

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  我在醫(yī)院做的是這個檢查項目

• 汪麗靜

  啊，是64排CT是CT成像

• ask_VN4f18

  這上面沒有圖像報告嗎

• 汪麗靜

  影像科沒給你出報告嗎

• ask_VN4f18

  現在醫(yī)生直接用卡掃描看結果，

• 汪麗靜

  這些片子這樣看，不容易看

• 汪麗靜

  你在住院嗎？

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  那我取出來拍給你？

• ask_VN4f18

  上面所有圖片只是血管兒子對嗎

• ask_VN4f18

  打錯了

• 汪麗靜

  對

• 汪麗靜

  有沒有狹窄，斑塊

• ask_VN4f18

  上面所有圖片只是血管三維成像而已對嗎

• ask_VN4f18

  那我晚點去打印室看看

• 汪麗靜

  是兩份報告，一個平掃，一個血管

• ask_VN4f18

  上面的圖像都是血管？

• ask_VN4f18

  還差個平掃對么

• ask_VN4f18

  那上面的血管圖片你可以查看清楚嗎

• 汪麗靜

  你發(fā)了血管和平掃的片子，大概看問題不大，因為是照片，還得以影像科報告為準

• 汪麗靜

  你給我發(fā)的是1.頭CT平掃。2.頭部的CTA

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你已經發(fā)貨了

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  這應該是全部的了

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  這個是胸部CT，沒有報告嗎？

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  這樣是報告

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  報告就是這份

• 汪麗靜

  有影像科醫(yī)生的名字

• ask_VN4f18

  我昨天發(fā)過給你的

• ask_VN4f18

  你要的是上面這份嗎

• 汪麗靜

  對

• ask_VN4f18

  哦，我昨天發(fā)過給你根據這個聊了好久

• 汪麗靜

  你等一會，我再看看腦干部位

• ask_VN4f18

  因為昨天我沒有發(fā)圖片給你所以剛補發(fā)

• ask_VN4f18

  好

• ask_VN4f18

  全部我都發(fā)上來了

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  嗯，是什么，我不懂看片

• 汪麗靜

  他說腦干部腔梗可能是說箭頭指的位置，不過這個地方也有偽影的可能，你沒有什么癥狀，可以不管，如果你跟較真，那么你可以做頭核磁明確是否這就是真的病灶，

• ask_VN4f18

  醫(yī)生今天也提到這個地方說的是病灶已經產生

• ask_VN4f18

  那頭暈算癥狀嗎

• ask_VN4f18

  她偶爾會頭暈，且發(fā)病頻次最近有些頻繁

• 汪麗靜

  如果這個位置是真病灶，所引起的癥狀是持續(xù)性的，不會是一會好一會壞

• ask_VN4f18

  主要是有三次，第一回是去年底，然后第二回是7月份，然而8月份又暈，這個頻次有些高，請問這算是癥狀嗎

• 汪麗靜

  就是持續(xù)性癥狀，不會是發(fā)作性的表現

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  暈和這個沒關系

• ask_VN4f18

  恩，我記得你昨天跟我提到這點

• ask_VN4f18

  那一定要排除這個的話是不是要去做個頭部核磁共振才可以

• 汪麗靜

  我個人覺得，很可能那是個偽影，就是因為那個位置離骨近，就容易產生偽影，實際可能沒有這個病灶

• 汪麗靜

  對，你如果很想明確，可以做個核磁，但是我覺得沒必要，

• ask_VN4f18

  這個病灶如果確診了，主要是說明什么，會帶來什么風險？

• 汪麗靜

  你以后再發(fā)頭暈時做核磁也行，如果那時候核磁沒有這個病灶，就說明，這就是偽影，因為只要有梗塞灶是會一直存在的

• ask_VN4f18

  是關于腔梗那塊還是關于會腦梗中風這塊還是什么

• ask_VN4f18

  醫(yī)生你的意思是如果是偽影的話，是還可以預防對嗎

• 汪麗靜

  如果這個位置確實是梗塞說明你的顱內動脈血管不好，以后發(fā)生腦卒中，也就是腦梗塞的風險高，可是你做了CTA你的腦內動脈血管還可以，沒有提示明確的斑塊狹窄

• 汪麗靜

  不是，如果是偽影，你的腦干就是沒有腔梗，是正常的

• ask_VN4f18

  你就是認為他沒有腔梗，頭暈不是這塊引起對嗎

• 汪麗靜

  偽影的意思就是不是真的病灶，由于各種原因，展現出來的是個假的病灶，實際是正常的

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  我個人是這么看的

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  我現在是傾向這么看的，但是還是需要核磁明確，如果核磁確實證明那個位置確實是個梗塞灶，你也不用擔心，不用管，控制好血壓，血糖，血脂，同型半胱氨酸，降低下次再發(fā)的風險就可以了

• 汪麗靜

  無論那個位置是不是，處理意見是相同的，只是我剛看CT覺得像偽影而已，不知道我表達清楚沒有

• ask_VN4f18

  今天到醫(yī)院找醫(yī)生看報告，醫(yī)生說，目前她的頭暈就是腔梗和供血不足造成的。腔梗的結論就是你剛圖片所標向的病灶已經產生要很好的控制，然后供血那塊我就說了報告顯示沒有狹窄的，醫(yī)生說，血管主干道是沒有狹窄，但分支末梢隱退，會導致供血不好該說法

• ask_VN4f18

  我明白你的意思，清楚

• 汪麗靜

  因為小血管不容易看到，看不清，他說的也沒錯

• ask_VN4f18

  同型半胱氨酸是什么

• 汪麗靜

  最主要原因他有多項腦梗的危險因素，現在就按腦梗治療一點也沒有錯，

• 汪麗靜

  血的同型半胱氨酸也要正常，這項的異常升高，同高血壓，糖尿病，高血脂一樣，都會造成動脈血管動脈硬化加速，

• ask_VN4f18

  好，知道，

• 汪麗靜

  所以以上這些必須控制達標才能降低發(fā)生心腦血管病的發(fā)生風險

• ask_VN4f18

  那現在不管那項是不是病灶，現在就是吃藥控制好血壓血脂血糖對嗎

• ask_VN4f18

  還有這個同型半胱氨酸吃什么控制

• 汪麗靜

  對的，必須控制達標。同型半胱氨酸高吃甲鈷胺和葉酸片。

• 汪麗靜

  必須查高了才吃，不好就沒有必要吃，這位患者危險因素這么多，應該查

• ask_VN4f18

  今天去醫(yī)院醫(yī)生開了阿托伐他汀鈣和阿司匹林腸溶

• ask_VN4f18

  請問這兩藥主控什么，血脂對嗎？

• ask_VN4f18

  醫(yī)生說控血糖血壓血脂的藥終身要服用

• 汪麗靜

  對的阿土伐他汀是控制血脂，她的血脂主要是低密度脂蛋白膽固醇要達標，必須控制在1.8毫摩爾/升以內才行，注意口服3個月后復查肝功，腎功，血脂，然后是6個月后復查一次，因為真正有效的藥就有副作用，

• 汪麗靜

  對的阿托伐他汀是控制血脂，對于有腦梗心梗的患者，血脂主要是低密度脂蛋白膽固醇一定要達標，達標值是必須控制在1.8毫摩爾/升以內才行，注意不要和其他降脂藥一起服用，口服3個月后復查肝功，腎功，血脂，然后是6個月后復查一次，因為真正有效的藥就有副作用，

• 汪麗靜

  阿司匹林是抑制血小板聚集作用，防止血栓形成，和他汀作用不同，他汀還有穩(wěn)定斑塊的作用

• ask_VN4f18

  那有效的藥有副作用，那這塊副作用怎么處理

• ask_VN4f18

  我有她的血檢報告，現在拍發(fā)給你

• 汪麗靜

  只要你們不兩種以上降脂藥同用，發(fā)生的幾率就不大，所以用藥要定期復查，你也可以第一次服藥一個月后，然后3個月后，6個月后，以后都是6個月復查一次就可以

• 汪麗靜

  如果有肌肉酸痛那就隨時去醫(yī)院就診了

• ask_VN4f18

  你的意思是定期檢查如果副作用大就換藥對么

• ask_VN4f18

  但是你說真正有效的藥才會有副作用

• ask_VN4f18

  那不是很糾結，又不想副作用太大，但又要求效果好

• 汪麗靜

  你不要糾結，只要不亂用藥，出現副作用的不是特別多

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  我看了她的血糖控制的不達標，你們應該去內分泌門診在醫(yī)生的指導下控制達標才行，還有血糖異常就會造成脂代謝異常，就會出現血脂高，很多患者血糖控制達標后，血脂也會降下來的。 我看了她的同型半胱氨酸輕度高，你們醫(yī)院正常值是10，患者測的值是11。不吃甲鈷胺和葉酸片也行，3個月后復查，就高1個就先不吃藥。 血脂特別是低密度脂蛋白膽固醇高，汀藥他必須吃，

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  箭頭指的這期你仔細看看，他講的很好很細致，這位醫(yī)生人品非常好，你可以關注他

• 汪麗靜

  這期就是說他汀藥的注意事項

• 汪麗靜

  她的血糖無論是空腹還是餐后都不達標，應該讓內分泌醫(yī)生好好運生活方式指導，具體是如何飲食和運動，

• ask_VN4f18

  好，知道，謝謝醫(yī)生

• 汪麗靜

  不客氣，希望能幫到你

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  他講的這期你可以看看，他也講了好幾期頭暈，你都可以了解一下

• ask_VN4f18

  汪醫(yī)生，我剛看了心血管科，做冠心病排查的，醫(yī)生建議我這邊直接做冠脈造影，你覺得有必要嗎，你昨天建議是256排CT看冠動脈有無斑塊和狹窄

• 汪麗靜

  你們心血管科建議做冠脈造影嗎？？？

• ask_VN4f18

  對啊，就看我給你看的血糖血脂血壓高的報告還有神經內科那份診斷報告

• 汪麗靜

  冠脈造影是有創(chuàng)傷的檢查，除非患者有典型得心絞痛癥狀，和心電圖異常，或是256提示有嚴重的冠脈狹窄，才會做冠脈造影的呀，因為做造影時如果明確有血管狹窄達到下支架標準就直接下支架了

• ask_VN4f18

  好，明白，知道

• ask_VN4f18

  汪醫(yī)生，像這樣的情況可不可以去打下B12，從風府穴這里打進去的

• ask_VN4f18

  你說之前身邊有個同事的媽媽做了以后也是診斷這個腔隙性腦梗！她打了B12后現在一年了都沒有出現過這個頭暈了

• 汪麗靜

  有一種疾病叫亞急性聯合變性，是維生素B12缺乏引起的，打B12有效，這種病主要表現是深感覺障礙，走路不穩(wěn)，不能走夜路，也有頭暈的，但是主要癥狀是前面的表現，

• 汪麗靜

  我什么時候說過打B12一年頭暈就好了

• ask_VN4f18

  朋友說的，打錯了

• 汪麗靜

  啊，是這樣呀，我們沒有這樣治療過，也沒見過文獻上有說這樣的治療

• ask_VN4f18

  好，收到

• 汪麗靜

  長期糖尿病出現周圍神經病了，是可以打維生素B1和B12的，是營養(yǎng)周圍神經的作用有效的

• ask_VN4f18

  好，知道

• ask_VN4f18

  汪醫(yī)生，平時要不要吃救心丸和丹心滴丸輔助？

• 汪麗靜

  現在就是確診冠心病，也不是用這些藥，目前治療冠心病是很規(guī)范的，無論是下支架還是用藥，這兩個藥不是

• ask_VN4f18

  好，知道

• 汪麗靜

  如果確診冠心病了，或是做造影或256排提示冠脈有不穩(wěn)定斑塊狹窄的，應該是用的藥是阿托伐他汀和阿司匹林，還有就是控制危險因素，和腦梗是一樣的

• ask_VN4f18

  好

• 汪麗靜

  我下線了，如果還有咨詢明天可以繼續(xù)咨詢

• ask_VN4f18

  好，收到，謝謝汪醫(yī)生

• 汪麗靜

  不客氣⊙▽⊙

• 汪麗靜

  不客氣

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