食管下段正常的鱗狀上皮被化生的柱狀上皮取代而形成的病理狀態(tài)，被稱之為Barrett食管。Barrett食管與反流性食管炎兩者都屬于胃食管反流疾病（GERD）。胃酸和膽汁反流至食管后，會損傷食管黏膜的鱗狀上皮。當(dāng)化生的柱狀上皮取代了受損的食管黏膜的鱗狀上皮即形成了Barrett食管，因而其被認為是反流性食管炎的一個嚴重并發(fā)癥。文獻報告對有反流性食管炎癥狀的病人進行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有12％～18％的病人有Barrett食管。Barrett食管又是食管腺癌的主要病因，其癌變危險性隨著反流性食管炎癥狀持續(xù)時間的延長而增加。但幽門螺旋桿菌的感染卻與反流性食管炎及其并發(fā)癥Barrett食管和食管腺癌有負相關(guān)性。Barrett食管與食管腺癌近十幾年來，在亞洲國家也出現(xiàn)了明顯增長趨勢。目前認為，Barrett食管病人發(fā)生食管癌的危險性是正常人群的30～125倍，因而被看做是一種癌前病變。普遍認為Barrett食管演變?yōu)橄侔┮?jīng)過上皮化生——異型改變——腺癌三個階段。Barrett食管的診斷據(jù)報道Barrett食管病人幾乎都有反流性食管炎的癥狀：燒心、吞咽困難、上腹部或胸痛及其他癥狀。我于2004年在澳大利亞弗林德斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進行的研究顯示，食管腺癌病人中有63.6％（77/121）患有Barrett食管，而術(shù)前明確診斷有反流性食管炎的僅占24.8％（30/121）。也說明相當(dāng)一部分Barrett食管的患者并沒有明顯的胃食管反流癥狀。Barrett食管中的腸上皮化生被認為是一種癌前病變，而賁門部黏膜的腸上皮化生是否也屬于癌前病變尚不肯定。對Barrett食管病人進行定期內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌變病人的有效方法。放大的內(nèi)鏡檢查比常規(guī)內(nèi)鏡對Barrett食管的診斷更有幫助，內(nèi)鏡刷檢細胞學(xué)檢查也是一有效檢測技術(shù)。Barrett食管的治療一、H2受體拮抗劑是治療反流性食管炎的常用藥，小范圍的輕度Barrett食管病變通過治療反流性食管炎就可有效控制。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）被認為是治療反流性食管炎的標準療法，常用藥物有奧美拉唑、潘托拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑等。二、非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥（如阿司匹林）可以預(yù)防Barrett食管發(fā)展為食管腺癌，每天服用腸溶阿司匹林的Barrett食管病人的食管腺癌發(fā)病率，比對照組減少了50％，且無并發(fā)癥。因而阿司匹林被認為是一種價格低廉而有效的預(yù)防藥物。一組對Barrett食管病人分別進行藥物治療和抗反流手術(shù)治療的長期隨訪表明，兩組病例治療的有效率均為91％，但都沒有化生上皮消失的病例。在藥物治療組，食管黏膜的炎癥明顯重于抗反流手術(shù)組。Parrilla認為兩種治療方法對預(yù)防Barrett食管發(fā)展為異型改變和腺癌沒有顯著性區(qū)別，成功的抗反流手術(shù)的療效似乎更好一些。三、光動力療法（PDT）是一種非熱效應(yīng)技術(shù)，是通過一定波長的光源與組織中的光敏劑相互作用而消除病變組織。Kelty2004年報道服用低劑量氨基乙酰丙酸（ALA）做光敏劑的光動力療法可有效治療Barrett食管。四、腹腔鏡胃底成型術(shù)對伴有嚴重反流性食管炎癥狀（如燒心、吞咽困難、上腹痛或胸痛等）的Barrett食管病人，應(yīng)當(dāng)進行手術(shù)治療。目前多認為腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的剖胸或剖腹行胃底成型術(shù)相比較，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少和療效可靠的優(yōu)勢。在西方國家中腹腔鏡胃底成型術(shù)大有取代傳統(tǒng)開放式手術(shù)之勢，其術(shù)式又分為完全胃底成型術(shù)和部分胃底成型術(shù)。Barrett食管過去被認為是一種不可逆的病理改變，現(xiàn)認為有效控制了反流性食管炎后，一部分病人的Barrett食管可以消失，提示并非是絕對不可逆的。但胃底成型術(shù)還不能完全阻止Barrett食管演變?yōu)槭彻芟侔?，術(shù)后還需定期進行食管鏡檢查。對抗反流手術(shù)的總結(jié)是令人失望的。手術(shù)后仍有胃酸反流的比例接近35％；術(shù)后遠期消化性潰瘍、狹窄和侵蝕性食管炎的發(fā)生率為15％～30％；黏膜出現(xiàn)輕度異型改變的發(fā)生率為6％；腺癌的發(fā)生率為3.4％；手術(shù)10年后十二指腸液反流的發(fā)生率為95％。因而認為。與藥物治療相比較，抗反流手術(shù)還不是最理想的不能被認為有防癌變作用。五、內(nèi)鏡下黏膜部分切除術(shù)對于黏膜有重度異型改變的Barrett食管的治療目前還存在分歧。一種認為應(yīng)當(dāng)進行食管切除術(shù)，另一種則認為可以行內(nèi)鏡下黏膜部分切除術(shù)。目前臨床應(yīng)用的食管黏膜切除技術(shù)有多種，但沒有一種被證明是完全安全的。六、氬氣凝固術(shù)又稱氬氣剝離術(shù)，在進行了抗反流手術(shù)之后再給予氬氣凝固治療，對于有高度異型改變的Barrett食管病人是一種安全有效的療法，尤其適于那些不能手術(shù)的病人。七、食管切除術(shù)被認為是惟一能夠徹底根治，防止Barrett食管發(fā)展成為食管腺癌的最有效方法。近年來開展的胸腔鏡結(jié)合腹腔鏡進行食管切除術(shù)是一種安全、創(chuàng)傷小的手術(shù)。食管切除術(shù)后胃酸和膽汁更容易進入殘余食管，殘余食管的Barrett黏膜發(fā)生率是很高的，因而需采取措施盡可能減少術(shù)后胃十二指腸反流的發(fā)生。慢性萎縮性胃炎病變主要累及腺體，影響分泌功能，故臨床上慢性萎縮性胃炎的胃液分析較正常多會有所改變。胃液分析情況不僅在一定程度上可反映病情輕重，而且有助于慢性萎縮性胃炎的分型診斷。正常胃內(nèi)容物PH值為1.3～1.8，用增大組織胺或五肽胃泌素劑量的方法測定每小時基礎(chǔ)胃泌酸量(BAO)，最大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)，以了解胃酸缺乏程度，并測定pH值。如胃液pH值不低于7.0者，稱無酸；如不低于3.5者，稱為低酸。慢性萎縮性胃炎的胃液分泌量一般較正常人為少。胃酸的缺乏程度根據(jù)萎縮性病部位和范圍而定：B型萎縮性胃炎病變局限在胃竇部，其胃酸可正?；虻退?；A型萎縮性胃炎病變在胃體部，壁細胞損害嚴重則可出現(xiàn)低酸或無酸。以上是兩種病的特點,要解決Barrett食管必須在胃鏡下,不能有效止酸,Barrett食管還會復(fù)發(fā).醫(yī)生的建議是對的