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除了慢性淺表萎縮性胃炎伴糜爛外,還可能會是其他原因

男 | 55歲 2007-11-12 22:01:00 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 今年六月初,每天飯后感覺小腹左右上下(不定)位置肚子疼,要大便。大便比較稀,一天要兩三次大便。初次診斷,醫(yī)生認(rèn)為是腸炎,服用拉肚殺菌類藥物一個多月后,未見明顯好轉(zhuǎn),人消瘦了4公斤。后又經(jīng)胃鏡檢查,胃鏡診斷為:慢性淺表萎縮性胃炎伴糜爛;  活檢部位:胃竇后壁一塊;  病理診斷:竇后壁:粘膜慢性炎伴糜爛,部分腺體增生,腸化。從八月底開始服用:奇克、諾幫、瑞琪、奧克、美常安、復(fù)方猴頭菇、新絡(luò)納等多種消炎治療藥物余兩個月時間。
目前一般情況:現(xiàn)感覺胃脹、肚脹,肚里咕嚕咕嚕“叫”,有時會有節(jié)奏感的“叫”聲;三天到四天一次大便,顏色及消化狀態(tài)正常,但量較少(只有平時的1/5到1/6)、成細(xì)條狀(大約食指粗,12cm左右長(1-2條)。)
輔助檢查:胃鏡
 
咨詢目的:是否會有其他病原存在的可能或者需要改變一下治療方法?
第一次問題補(bǔ)充:(2007-11-13 21:06:57)現(xiàn)在查下來沒有幽門螺旋菌的感染
胃鏡診斷為:慢性淺表萎縮性胃炎伴糜爛; 
活檢部位:胃竇后壁一塊; 
病理診斷:竇后壁:粘膜慢性炎伴糜爛,部分腺體增生,腸化。
是不是也可以服用潰瘍散、健胃顆粒?
第二次問題補(bǔ)充:(2007-11-17 18:57:08)于彥芳主任:您好!
現(xiàn)在查下來沒有幽門螺旋菌的感染
胃鏡診斷為:慢性淺表萎縮性胃炎伴糜爛;
活檢部位:胃竇后壁一塊;
病理診斷:竇后壁:粘膜慢性炎伴糜爛,部分腺體增生,腸化。
是不是也可以服用潰瘍散、健胃顆粒?要服用多長時間?
萬分感謝!

回復(fù)區(qū)

萬志超
萬志超 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 采取中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻喉科疾病,比如突聾、耳鳴、過 幫助網(wǎng)友:16632稱贊:1
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2007-11-14 13:47:48

      1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶.(2)弱酸治療:經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀.(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內(nèi)細(xì)菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高.應(yīng)用抗生素類藥物,對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效.常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次.這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等.(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次.硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次.亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%.服用UDCA,胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用.胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動,促進(jìn)胃排空,協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動,防止膽汁返流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動.具體應(yīng)用方法:胃復(fù)安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次.(5)加粘膜營養(yǎng):合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細(xì)胞再生能力,增強(qiáng)胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用.也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等.(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個月為一療程.慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān),故可以試用短程強(qiáng)的松等作免疫抑制治療.本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切.(7)其他對癥治療:包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等.對于貧血,若為缺鐵,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑.大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充.方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失.(8)手術(shù)治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍、息肉、出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中、重度不典型增生者,結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌.
      

黃賤豐
黃賤豐 于都縣人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病護(hù)理。 幫助網(wǎng)友:233644稱贊:937
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2007-11-13 05:34:46 我要投訴

      你好!是大便不通暢引起的腸鳴音亢進(jìn)和腹脹,,服用麻仁丸
      

于彥芳
于彥芳 北京朝陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、腸炎、口臭 幫助網(wǎng)友:20426稱贊:645
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2007-11-13 10:14:05 我要投訴

      你好!有幽門螺旋菌的感染嗎?它是引起胃炎、胃潰瘍、胃癌的重要原因之一.萎縮、腸化、不典型增生都是癌前病變.應(yīng)引起重視.西藥對萎縮、腸化、增生無效.服用制酸藥過久會加重病情.建議你中所藥治療較好,中藥對肝腎沒有影響.中藥可服用潰瘍散、健胃顆粒.它可逆轉(zhuǎn)萎縮的粘膜.于彥芳主任
      
      以上是對“除了慢性淺表萎縮性胃炎伴糜爛外,還可能會是其他原因”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張醫(yī)生
張醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:672稱贊:29
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2007-11-18 08:57:41

      建議你服用羅塞克治療+克拉霉素,療程4周,再飲食要有規(guī)律,
      

疾病百科| 萎縮性胃炎

掛號科室:內(nèi)科

溫馨提示:
飲食上應(yīng)注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎,以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數(shù)目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食欲不振,或... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:慢性胃炎及貧血患者 常見癥狀:上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、尤以食后為[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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