高血壓飲食治療原則血壓病人的飲食治療，是以減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則.①飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低.因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食.總脂肪小于總熱量的30％，蛋白質(zhì)占總熱量15％左右.提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等.②降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓.臨床試驗表明，對高血壓病人每日食鹽量由原來的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收縮壓平均降低4—6毫米汞柱.③戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性.因此對高血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒.④飲食有節(jié)：做到一日3餐飲食定時定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食.每天食譜可做以下安排：碳水化合物250—350克(相當主食6—8兩)，新鮮蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50~100克，或雞蛋1個，或豆腐100克，或雞、鴨100克，或魚蝦100克.其中雞蛋每周4~5個即可).⑤科學(xué)飲水：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系.研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等.益于降壓的食物①葉菜類：芹菜、茼蒿、莧萊、汕菜、韭菜、黃花菜、薺萊、菠菜等；②根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄；③瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、水果、紅棗、桑椹、茄子；④花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心；⑤水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚；⑥動物類及其他：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇.黑木耳用清水將黑木耳浸泡一夜后，上屜蒸1~2小時，再加入適量冰糖，每天服一碗，可治高血壓、血管硬化等.荸薺取荸薺、海蜇頭（洗去鹽分）各30~60克，煮湯，每日分2~3次服用，可治療高血壓.芹菜因高血壓引起頭痛、頭脹的病人，常吃鮮芹菜可緩解癥狀.葫蘆將鮮葫蘆搗爛取汁，以蜂蜜調(diào)服，每日兩次，每次半杯至一杯，有降血壓的作用.綠豆綠豆對高血壓患者有很好的食療作用，不僅有助于降壓，減輕癥狀，而且常吃綠豆還有防止血脂升高的功效.蠶豆花鮮蠶豆花60克或干花15克加水煎服，可治療高血壓、鼻出血.西瓜皮取西瓜翠衣、草決明各9克，水煎服，可治高血壓.蓮子心蓮子心有降壓、強心作用，適用于高血壓、心悸、失眠等癥，用法是取蓮子心1~2克，開水沖泡代茶飲.一、一般治療注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物.肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙.服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等.2、降壓藥物治療根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用.常用的降壓藥物有：1利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等.2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定.3腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安.4酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等.5鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等.6血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等.7神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸5甲呱啶等.85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.9復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達血平片等.降壓藥物選用的原則是：①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥.因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外.④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可.第2期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第3期病人多需用降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療.⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn).最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第3期相仿.如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能.發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施.近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥，尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對有傳導(dǎo)阻滯、心動過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑，對伴有心功能欠佳者更好，對血壓過高上述兩藥可同時應(yīng)用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑，尤其對心肌梗死后伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預(yù)防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述3藥同時應(yīng)用，但應(yīng)從小劑量開始，并經(jīng)常隨訪血壓.近年研究證明，硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高血壓合并心臟病患者.3、康復(fù)治療臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合，可更好地降低血壓，減輕癥狀，穩(wěn)定療效，同時可減少藥物用量.康復(fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝，防治血管硬化，減少腦、心、腎并發(fā)癥.康復(fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個方面.具體方法有：1氣功療法：以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”.體質(zhì)較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功.2太極拳：為低強度持續(xù)性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉.太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用.3步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能.4醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動作，分節(jié)進行.5按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足3里，可助降壓和消除癥狀.6理療：某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療.