你好皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合癥，是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多所引起的診斷檢查皮膚醇分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律，且不能而小劑量地塞米松抑制.1、尿17—羥皮質(zhì)類固醇（17羥）在55nmol/24h以上，尤其是在70μmol/24h以上時(shí)，診斷意義更大.2、尿游離皮質(zhì)醇多在304nmol/24以上（正常成人尿排泄量為130—304nmol/24h，均值為207＋44nmol/24h額，因其能反映血中游離皮質(zhì)醇水平，且少受其他色素干擾，診斷價(jià)值由于尿17—羥.3、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：每6h口服地塞米松0.5mg，或每8h服，0.75mg，連服2d，第2天尿17—羥不能被抑制試到對(duì)造值的50％以下，或尿游離皮質(zhì)醇不能抑制在55nmol/L，以下，血漿皮質(zhì)醇正常成人早晨8時(shí)均值為276＋667nmoI/L，（范圍165—441nmoI/L，下午4時(shí)均值為129.6＋52.4nmol/L（范圍55—248nmol/L，夜12時(shí)不明顯低于清晨（表示正常的晝夜節(jié)律消失）午夜服地塞米松1mg，次晨血皮質(zhì)醇不受明顯抑制.診斷方法一、病史及癥狀：多以肥胖起病，有滿月臉，向心性肥胖.下腹部及大腿內(nèi)側(cè)等處有紫紋.面容呈多血質(zhì)，女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，男性性欲減退.部分異位ACTH綜合征有重度柯興病者可有皮膚色素沉著.2、體檢發(fā)現(xiàn)：血壓升高，皮膚菲薄，痤瘡，下腹、4肢皮膚紫紋，多毛或色素沉著，向心性肥胖，滿月臉等.3、輔助檢查：(1)垂體性柯興??；尿17-OH，尿17-KS中度增多，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陽性，血漿ACTH清晨略高，晚上下降不明顯，CRH、ACTH興奮試驗(yàn)、美替拉酮試驗(yàn)高于正常，嚴(yán)重者可有低血鉀性鹼中毒.(2)蝶鞍/腎上腺CT/MRI,可見腺瘤/雙側(cè)增生.腎上腺皮質(zhì)腺瘤者，尿17-OH中度增高，尿17-KS可正?；蛟龈?，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陰性，血漿ACTH降低，CRH、ACTH興奮試驗(yàn)、美替拉酮試驗(yàn)多無反應(yīng)，腎上腺CT掃描可顯示腫瘤.(3)腎上腺皮質(zhì)癌,尿17-OH，尿17-KS均明顯增高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陰性，血漿ACTH降低，CRH、ACTH興奮試驗(yàn)、美替拉酮試驗(yàn)無反應(yīng)，腎上腺CT掃描顯示腫瘤.4、鑒別診斷：應(yīng)與單純性肥胖癥，Ⅱ型糖尿病肥胖者，醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥和抑郁癥患者等相鑒別.