健康咨詢描述:
;女 年令;62 2004年患左測腦室旁梗塞,表現(xiàn)輕度語言障礙,現(xiàn)早康復(fù)。最近半年出現(xiàn)雙測足,手背及面部麻木,左測耳鳴。另外還患有高血壓冠心病及頸錐病?,F(xiàn)服用步長腦心通,施慧達(dá),倍他樂克。血壓控制在140、/90以下。近期作了血流變,血脂,血糖及腦彩超撿查。結(jié)果:惱彩超及血糖正長。血槳粘度偏高1.55(正長1.47-1.53)全血還原粘度(低切)11.35(正長9.96-11.22)紅細(xì)胞電泳指數(shù)13.73(正常(12.00-13.62)TG2.17(正常0.23-1.7)TC7.27(正常2.8-6.0)。請教;1足,手,面部麻木由何引起是否與腦梗塞有關(guān)?2。以我現(xiàn)在身體狀況,怎樣防腦梗塞復(fù)發(fā)?怎樣服降脂藥為佳?能給點(diǎn)具體防治方案嗎?謝謝。
第一次問題補(bǔ)充:前面醫(yī)師的回答純屬所問非所答,不能給分。請重答。
第二次問題補(bǔ)充: 醫(yī)生你好?謝謝你的答復(fù),我將采納照辦。還有-事請教,有人說降脂要像降壓-樣堅(jiān)持常年服藥。不知那些降脂藥副作用小,適合長期服用?高脂血癥應(yīng)服那種降壓藥?能服北京降壓0嗎?請答復(fù)。謝謝。
您的手,足,面部麻木可由頸椎病引起,您現(xiàn)在膽固醇和甘油三酯均升高,首先膳食控制,消除惡化因素,藥物治療首選膽酸螯合劑(如考來烯胺)加貝特類(如氯貝特)或煙酸類抗高血脂藥物。預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā):1、將血壓控制在一個(gè)合理水平。因?yàn)檠獕哼^高,易使腦內(nèi)微循環(huán)瘤及粥樣硬化的小動(dòng)脈破裂出血;而血壓過低,腦供血不全,微循環(huán)瘀滯時(shí),易形成腦梗塞。2、講究精神心理衛(wèi)生,許多腦卒中的發(fā)作,都與情緒激動(dòng)有關(guān)。3、調(diào)整血脂,消除易發(fā)因素。4、科學(xué)合理飲食,要以低脂肪低熱量,低鹽飲食為主,并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利于健康。霉變的食品,咸魚、冷食品,均不符合食品衛(wèi)生的要求,要禁食。5、氣候變化與人體健康關(guān)系極為密切。當(dāng)氣溫驟變,氣壓、溫度明顯變時(shí),由于中老年人,特別是體弱多病者,多半不適應(yīng)而患病,尤其是嚴(yán)寒和盛夏時(shí)老年人適應(yīng)能力差,免疫能力降低,發(fā)病率及死亡率均比平時(shí)高,所以要特別小心。6、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療其它疾病。7、適度的體育活動(dòng)有益健康。8、重視中風(fēng)的先兆。中風(fēng)雖然是突發(fā)的急驟病變,但往往也可發(fā)現(xiàn)一些預(yù)兆,主要有以下幾種表現(xiàn):(1)一側(cè)面部或上、下肢突然感到麻木,軟弱乏力,嘴歪,流囗水。(2)突然出現(xiàn)說話困難或聽不懂別人的話。(3)突然感到眩暈,搖晃不定。(4)短暫的意識不清或嗜睡。(5)出現(xiàn)難以忍受的頭痛,而且頭痛由間斷性的變成持續(xù)性的或伴有惡心嘔吐。 附:低脂食物主要有下列數(shù)種:1、豆類包括大豆(黃豆、黑豆、紅豆、青豆等)、蠶豆、豌豆、綠豆等。富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸等。2、洋蔥、大蒜。具有降脂和抗凝血作用。3、香菇、木耳。高蛋白低脂肪,有降低膽固醇和抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用。4、茶葉。茶葉含茶堿、鞣質(zhì)、茶色素、兒茶酸、維生素C、維生素P等。其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促進(jìn)纖溶、減少血小板凝集粘附、清除自由基等作用。5、燕麥粉或片。燕麥中的可溶性纖維,配合低飽和脂肪與低膽固醇的營養(yǎng)均衡膳食,可降低患心臟病的機(jī)率。6、海生物。海魚它的蛋白質(zhì)組成容易為人體消化,含有降低血脂的多不飽和脂肪酸。7、植物油。含不飽和脂肪酸80%。8、米糠。米糠越來越成為一種有益的天然食品,它包含了整個(gè)稻米半數(shù)以上營養(yǎng)素及主要精華。它含有大量的不飽和脂肪酸、多種抗氧化劑和豐富的食物纖維(含205-25%)9、其他:如黃瓜、菠菜、冬瓜、胡蘿卜、茄子、蘋果、葡萄、山楂等具有一定得降脂作用。對起先的操作失誤,向您說聲對不起,祝您早日康復(fù)~!
在飲食控制無效的情況下(一般3個(gè)月),可合理使用調(diào)節(jié)血脂藥,調(diào)節(jié)血脂藥一般副作較輕,在醫(yī)師指導(dǎo)下可較長時(shí)間服用。您屬于混合型高脂血癥,需要聯(lián)合用藥,可以根據(jù)總膽固醇和甘油三脂的比例,首選膽酸螯合劑(如考來烯胺)加貝特類(如氯貝特)或煙酸類抗高血脂藥物。服用調(diào)節(jié)血脂藥時(shí)要警惕藥物之間的相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀與煙酸、吉非貝齊合用時(shí),易發(fā)生危及生命的橫紋肌溶解癥;需聯(lián)合用藥時(shí),劑量宜小,同時(shí)注意觀察是否有肌無力、肌痛現(xiàn)象,并定期檢查血清丙谷轉(zhuǎn)氨酶、肌酐激酶等安全指標(biāo),以便調(diào)整劑量或更換藥品。65歲以上的老年患者服用降血脂藥時(shí)應(yīng)特別注意用藥劑量,不宜超過成人正常量的四分之三;血脂異常較輕時(shí)可首選一些降脂作用較弱副作用較小的藥物,如:彈性酶、潘特生、海魚油等。長期服用生山楂、草決明、紅曲、澤瀉等中藥降血脂,更適合于老年患者。貝特類的代表藥物有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特,不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)和肝腎功能改變。煙酸類的代表藥物有煙酸肌醇脂、阿西莫司等,不良反應(yīng)除消化道反應(yīng)外還有皮膚潮紅和瘙癢。海魚油-ω-3脂肪酸是俗稱的深海魚油,長期服用有導(dǎo)致視力下降和出血的可能。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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