您好，臨床上治療高血壓的藥物主要分六大類，【治療】1.治療的目標(biāo)降低血壓，使血壓恢復(fù)至正常（＜140/90mmHg）或理想水平（＜120/80mmHg），對(duì)中青病人（＜60歲），高血壓合并糖尿病或腎臟病病人應(yīng)使血壓降至130/85mmHg以下。2.常用降壓藥物可分為六大類①利尿劑（diuretics）：包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑等。噻嗪類應(yīng)用普遍，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥病人慎用，痛風(fēng)病人禁用；保鉀利尿藥可引起高血鉀，不易于ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用；袢利尿劑利尿迅速，腎功能不全時(shí)應(yīng)用較多，但需注意低血鉀、低血壓。另外推出的利尿降壓劑吲達(dá)帕胺（indaPamide）2.5mg，每日1次，具有利尿和血管擴(kuò)張作用，可有效降壓而較少出現(xiàn)低血鉀。②β-受體阻滯劑（betabolckers）：本類藥物具有良好的降壓和抗心律失常作用，而且減少心肌氧耗量，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年病人，對(duì)合并冠心病、心絞痛及心肌梗死后高血壓更為適用。治療高血壓多選用具有心臟選擇性和長(zhǎng)效品種，如美托洛爾（metoProlol）25～50mg，每日1～2次，或比索洛爾（bisolol）2.5～5mg，每日1次。心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病病人禁用。同時(shí)本類藥物對(duì)糖、脂代謝有不良影響，使用時(shí)應(yīng)加以考慮。③鈣拮抗劑：可用于中、重度高血壓，尤適用老年人收縮期高血壓。鈣拮抗劑有維拉帕米。地爾硫及二氫吡啶類三組藥物，前二組有抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性的作用，不宜于在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯的病人中應(yīng)用。二氫吡啶（如硝苯地平）類其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主，可引起血管擴(kuò)張，同時(shí)引起交感激活作用，對(duì)冠心病事件預(yù)防不利。但二氫吡啶類緩釋，控釋或長(zhǎng)效制劑，使上述副作用顯著減少，可用于長(zhǎng)期治療。硝苯地平控釋片（nifedipine-GIT）30mg，每日1次；或氨氯地平（amlodipine）5mg，每日1次；或非洛地平緩釋片（felodipineretard）5mg，每日1次。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEinhibits）：對(duì)各種程度的高血壓均有一定的降壓作用，對(duì)伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并定的病人尤其適用。高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄者禁用。最常見不良反應(yīng)是干咳，停藥后可消失。常用卡托普利（catoPril）12.5～25mg，每日2～3次；或依那普利（enalaPril）5～10mg，每日2次；苯那普利（benzapril）10～20mg，每日1次；培哚普利（perindopril）4～8mg，每日1次；西拉普利（cilazapril）2.5～5mg，每日1次等。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensinⅡreceptblocker）：適應(yīng)證與ACE抑制劑相同，但不存在干咳，降壓作用平穩(wěn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用，如洛沙坦（losartan）50～100mg，每日1次；纈沙坦（valsartan）80～160mg，每日1次。⑥α受體阻滯劑（alphablockers）：選擇性α1受體阻滯劑通過對(duì)突觸后α１受體阻滯，對(duì)抗去甲腎上腺素的動(dòng)靜脈收縮作用，使血管擴(kuò)張，血壓下降。對(duì)糖、脂代謝無影響，可能出現(xiàn)體位性低血壓及耐藥性。常用藥物如哌唑嗪（Prazosin）0.5～2mg，每日3次，或特拉唑嗪（terazosin）0.5～6mg，每日1次。3.降壓藥物的選擇①合并心力衰竭者，宜選用ACE抑制劑、利尿劑。②老年人收縮期高血壓者，宜選用利尿劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。③合并糖尿病、蛋白尿、或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑。④心肌梗死后的病人，可選擇無內(nèi)在擬交感活性的β受體阻滯劑或ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者），對(duì)穩(wěn)定型心絞痛病人也可選用鈣通道阻滯劑。⑤伴有脂類代謝異常的病人可選用α１受體阻滯劑；⑥伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選用甲基多巴。⑦合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病病人不宜用β受體阻滯劑；痛風(fēng)病人不宜用利尿劑；合并心臟傳導(dǎo)阻滯者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。4.降壓藥物合理配伍①ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）與利尿劑。②鈣拮抗劑與β受體阻滯劑。③ACEI與鈣拮抗劑。④利尿劑與β受體阻滯劑。⑤α受體阻滯劑與β受體阻滯劑。5.降壓藥物使用方法①對(duì)1、2級(jí)高血壓病人宜從小劑量開始，2～3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥，必要時(shí)選用2種或2種以上的藥物聯(lián)合治療。②為了有效防止靶器官損害，同時(shí)達(dá)到24小時(shí)穩(wěn)定降壓，最好選用長(zhǎng)效制劑每天一次用藥，其藥物作用達(dá)到降壓的谷峰比值＞50％。