兩個(gè)胳膊的血壓不一樣應(yīng)該以哪個(gè)為準(zhǔn)
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      10月8日世界高血壓日主題自測(cè)血壓
      號(hào)召家庭自測(cè)血壓,目的是呼吁公眾尤其是高血壓患者重視自測(cè)血壓,及時(shí)了解自己的血壓情況,提高治療依從性,以便更好的控制高血壓.自測(cè)血壓對(duì)提高高血壓患者治療的主動(dòng)性,控制高血壓有積極意義,對(duì)高血壓的鑒別診斷,療效評(píng)估及心血管病發(fā)生危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)均有重要價(jià)值.
      1.自測(cè)血壓的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀
      歐洲血壓測(cè)量建議和美國(guó)血壓測(cè)量建議對(duì)血壓測(cè)量的規(guī)范發(fā)揮重要作用.西方發(fā)達(dá)國(guó)家重視高血壓患者家庭自測(cè)血壓,2005年意大利6家醫(yī)院855例門(mén)診高血壓病人規(guī)律地進(jìn)行家庭自測(cè)血壓達(dá)75％,其中使用上臂式電子血壓計(jì)占54％.
      中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2005年調(diào)查北京和上海門(mén)診高血壓患者3812例,每天自測(cè)血壓的占6.8％,每月自測(cè)血壓一次的41.7％,僅在頭暈,頭疼時(shí)自測(cè)血壓占40.9％.2007年5月至10月,衛(wèi)生部心血管病防治中心和阜外醫(yī)院調(diào)查北京部分功能社區(qū)9900例高血壓患者,自測(cè)血壓占30％.
       我國(guó)現(xiàn)有高血壓2億人,但高血壓的知曉率僅為30%,治療率25%,控制率6％,以上“三率”較低的原因之一就是病人不知道自己的血壓水平；即使已知的高血壓患者也僅憑感覺(jué)用藥.相當(dāng)多的居民從未測(cè)過(guò)血壓,僅到醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓,甚至發(fā)生了腦出血時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓.
      2.自測(cè)血壓基本要求
      (1)測(cè)壓前至少休息5分鐘
      (2)袖帶與心臟保持同一水平
      (3)坐靠背椅坐位,測(cè)壓時(shí)不講話,不活動(dòng)肢體,保持安靜
      (4)每次測(cè)壓3遍,取其平均值為本次血壓值
      (5)貯存血壓數(shù)值或真實(shí)記錄血壓數(shù)值.
      3.家庭自測(cè)血壓的間期,頻率
       家庭自測(cè)血壓分三個(gè)階段：
      ⑴ 初始階段：連續(xù)測(cè)量7天,每天早上6點(diǎn)~9點(diǎn)間測(cè)量一次,每次3遍,取其平均值；下午18點(diǎn)~21點(diǎn)之間測(cè)量一次,每次3遍,取其平均值.
      計(jì)算時(shí)排除第一天血壓值,僅計(jì)算后6天血壓平均值,即記錄12個(gè)讀數(shù),取其平均值.⑵ 治療階段：根據(jù)第一周自測(cè)血壓值指導(dǎo)藥物治療.如改變治療,則自測(cè)血壓2周,用2周血壓平均值評(píng)估療效.
      ⑶ 隨訪階段：如高血壓得到控制,建議每周自測(cè)血壓一次,如血壓未控制,或血壓波動(dòng)大,或病人依從性差,則建議增加自測(cè)血壓頻率,如每天早晚各測(cè)一次,或每周自測(cè)幾次.
      ⑷ 特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓,白大衣高血壓,難治性高血壓,建議每天自測(cè)血壓早晚各1次,連續(xù)測(cè)量2周~4周.
       要了解24小時(shí)血壓波動(dòng)變化,可增加自測(cè)血壓頻率,如早（6~8點(diǎn)）,中（12~14點(diǎn)）,下午16~18點(diǎn),晚（20~22點(diǎn)）各測(cè)一次.連續(xù)自測(cè)2周~4周.
      ⑸ 長(zhǎng)期觀察：一般每周自測(cè)血壓一回,早晚各1次,每3個(gè)月重復(fù)頭一周的自測(cè)血壓頻率,即每日早晚各一次,連續(xù)7天.血壓平穩(wěn)后,不提倡太過(guò)頻繁的測(cè)量血壓.
      4.自測(cè)血壓的影響因素
      ⑴ 血壓計(jì)的性能,準(zhǔn)確性
      ⑵ 袖帶大小：袖帶（氣囊）太小,則測(cè)的血壓值偏高；如太大,則血壓值偏低.
      ⑶ 袖帶與心臟水平不一致
      ⑷ 測(cè)壓前未至少休息5分鐘
      ⑸ 測(cè)壓時(shí)患者講話或手臂活動(dòng)
      ⑹ 操作者偏見(jiàn),未真實(shí)記錄讀數(shù)
      5.自測(cè)血壓用何種血壓計(jì)
       2005年中國(guó)高血壓防治指南提出：自測(cè)血壓時(shí)提倡使用經(jīng)國(guó)際認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì).國(guó)際認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)有英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)（BHS）,美國(guó)儀器協(xié)會(huì)（AAMI）,歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）.WHO要求發(fā)展中國(guó)家使用容易得到的價(jià)格低廉的合格的自動(dòng)或半自動(dòng)血壓計(jì).
      6.自測(cè)血壓的高血壓定義
       一般情況下,家庭自測(cè)血壓的血壓值低于診所測(cè)量的血壓,家庭自測(cè)血壓的平均值135/85mmHg,,相當(dāng)于診所測(cè)量血壓的140/90mmHg,.非同日多次家庭自測(cè)血壓的平均值≥135/85mmHg,,可考慮診斷為高血壓.最好結(jié)合診所測(cè)量血壓診斷高血壓.
      7.全國(guó)高血壓日宣傳活動(dòng)
      鼓勵(lì)利用10月8日第十一個(gè)全國(guó)高血壓日機(jī)會(huì),各地因地制宜開(kāi)展自測(cè)血壓的意義和方法的宣傳.舉辦自測(cè)血壓專(zhuān)家論壇會(huì),舉行大型群眾性“自測(cè)血壓”現(xiàn)場(chǎng)宣教活動(dòng),教會(huì)高血壓患者自測(cè)血壓的方法.