你好：下面具體給你談高血脂方面的幾個(gè)問題.一、血脂對(duì)人體健康有什么影響血脂一般指總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白—膽固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）。TC損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展。TC聚積在血管內(nèi)膜，使內(nèi)膜增厚及粥樣斑塊形成，使管腔變窄，而冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)影響心臟供氧。LDL-C使內(nèi)膜表面的粥樣斑塊變得松脆，容易脫落。脫落的碎屑即栓子，小的栓子又不是一次脫落的，全引起不穩(wěn)定性心絞痛。大的栓子堵住了較大的冠狀動(dòng)脈，可引起心肌梗死。TG能使LDL-C不進(jìn)入肝臟代謝，而直接進(jìn)入導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和粥樣斑塊崩解的途徑。TG又使HDL-C進(jìn)入肝臟滅活，結(jié)果HDL-C減少。HDL-C對(duì)以上血脂造成的血管損害有保護(hù)作用，所以HDL-C是對(duì)人有益的脂蛋白。二、哪些人要服降血脂藥專家認(rèn)為，有下列危險(xiǎn)因素中的兩項(xiàng)應(yīng)采取降脂治療：男性早發(fā)冠心病或家族史者及吸煙、高血壓、HDL-C降低、糖尿病、肥胖、腦血管病或周圍血管病以及TC和LDL-C增高者，應(yīng)盡早降血脂，以預(yù)防冠心病的發(fā)生，對(duì)腦血管病也有預(yù)防作用。三、血脂到什么水平需服降血脂藥目前認(rèn)為，無冠心病史者，其TC≥6.2毫摩爾/升（240毫克/分升）或LDL-C≥4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）；已明確診斷為冠心病者（心絞痛、心肌缺血、心肌梗死者），其TC≥4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）或LDL-C≥2.6毫摩爾/升（100毫克/分升），即應(yīng)服降血脂藥。四、如何選用降脂藥物TC值增高者，可選用下列藥物：首烏片內(nèi)含卵磷脂及大黃根酸，可引起輕度腹瀉，使膽固醇排泄量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此藥因易致腹瀉，有慢性腹瀉者宜慎用。脈安沖劑由山楂、麥芽組成，有消食化積功能。用法：每次1袋（18克），每日2次沖服。服藥后偶有泛酸、胃內(nèi)不適、輕瀉等副反應(yīng)，胃酸過多或有潰瘍病者宜慎用。脈康由安妥明、芹菜籽及槐花米組成，有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片（0.3克），每日3次。用后偶爾會(huì)引起肝功能損害，原有肝功能減退者用時(shí)宜小心。安絡(luò)寧由安妥明鋁鹽、何首烏、丹參、瓜萎、葛根、決明子、山楂及維生素C等中西藥組成。適用于高脂血癥伴冠心病或高血壓的病人，有一定降脂和改善胸悶等癥狀的作用。用法：口服每次3片，每日3次。用后偶見肝功能損害原有肝功能減退者慎用或不用。非諾貝特是一種較強(qiáng)效的降脂新藥。用法：口服每次1片，每日3次。用后可引起輕度肝功能損害，少數(shù)病人出現(xiàn)胃腸道癥狀或血清尿素氮暫時(shí)性輕度增高，停藥后可恢復(fù)正常。在服藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝、腎功能，原有肝、腎功能減退者慎用，孕婦禁用。益多酯是安妥明的衍生物，有明顯的降脂作用，還有很強(qiáng)的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法：口服每次1粒，每日2次。偶見胃部不適、血清尿素氮增高，有潰瘍病和肝、腎功能有損害者慎用。呋喃甲氫龍為蛋白同化激素，有降低膽固醇和甘油三酯的作用，降脂效果明顯。用法：口服每次1片，每日3次。對(duì)肝臟功能有損害，并可使血糖增高，原有肝臟疾病或糖尿者慎用。降脂平由安妥明、煙酸、肝樂、維生素B6、康力龍等組成，有降脂及降壓作用。用法：口服每次1片，每日3次，本藥降脂效果明顯，但對(duì)肝臟有輕度損害。煙酸肌醇酯是煙酸的酯類，對(duì)降低血清甘油三酯有一定作用。用法：口服每次1片，每日3次，可有輕度惡心或面部潮藥等副反應(yīng)。安妥明降脂效果明顯。用法：口服每次1片，每日3-4次。可有胃腸道副反應(yīng)及暫時(shí)性肝功能減退，原有肝臟病者應(yīng)用要小心。血脂康該藥是從紅曲中提煉制成的血脂調(diào)節(jié)劑，含有洛伐他汀及多種不飽和脂肪酸和人體必需的氨基酸，能明顯降低TC、TG及LDL-C水平，對(duì)HDL-C有輕度升高作用。血脂康可使粥樣斑塊病變有不同程度的減輕，預(yù)防脂肪肝，降低糖尿病人血糖，促進(jìn)腦梗死病人恢復(fù)，并抑制肝臟合成TC及減少LDL-C，無明顯副反應(yīng)。每日用量為0.6-1.2克。對(duì)中度、低度升高的高脂血癥，每日0.6克，口服，連用半年，效果明顯；對(duì)血脂較高者，每日用0.9-1.2克。此外，菜薊、水飛薊素等藥物，有降脂及保護(hù)肝臟作用，適用于高脂血癥伴有肝功能減退的病人。五、推廣應(yīng)用他汀類降脂藥物有專家稱，他汀類藥物對(duì)人類的貢獻(xiàn)將不亞于當(dāng)年的青霉素，推廣他汀類藥物被稱為是一場(chǎng)“他汀革命”。但令人遺憾的是，目前我國許多基層醫(yī)院還沒有推廣使用他汀類藥物，許多基層醫(yī)務(wù)人員還不了解他汀類藥物。他汀類藥物早在70年代首先由Endo等進(jìn)行研究，他們發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)有與羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）相似的部分，能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇（CH），使其合成減少，因而有清除高血脂的作用。英國高血壓學(xué)會(huì)提出，他汀類可作為防治心血管疾病的1級(jí)及2級(jí)藥物。目前上市的他汀類藥物種類繁多，主要有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、亞伐他汀、貝伐他汀、尼伐他汀及S-4522/ZD4522、Bay-W-4278等。1993年，MARS試用洛伐他汀80毫克與安慰劑對(duì)比，服藥組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、載膽蛋白B分別下降32%、38%、36%，高密度脂蛋白升高8.5%。試驗(yàn)說明，洛伐他汀不僅能改善冠心病及動(dòng)脈硬化病變進(jìn)展，并可降低冠心病、中風(fēng)、心肌梗死的死亡率。1994年，北歐用4S試驗(yàn)觀察了4444例冠心病患者，日服辛伐他汀20毫克，隨訪4.1年。服藥組與服安慰劑組對(duì)比，總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分別下降25%、35%、10%，高密度脂蛋白升高8%，死亡率大大下降。他汀類藥物的毒副作用主要為上腹痛、腹瀉、惡心、偶見有過敏反應(yīng)、頭痛、視力模糊。此類藥嚴(yán)禁用于肝、腎功能不全者和孕婦。