健康咨詢描述:
您好,我父親患有胃潰瘍,一直吃著各種藥,可是仍不時返酸,天氣漸涼,返酸癥狀比較明顯。 請問有沒有根治返酸的方法或藥物?謝謝??!
治療胃病的藥物可以分為兩類:①中和或減弱胃酸的藥物(如制酸藥氫氧化鋁)和抑酸藥H2受體拮抗劑(如西咪替丁等);②增加胃黏膜防御能力的藥物(如胃黏膜保護(hù)劑)。患者如病情不重,只是燒心、噯氣、吐酸水、飽脹,則可用上述兩類藥物以減輕癥狀,緩解不適,并防止病情惡化。一般服用一周仍不見癥狀緩解或消失,應(yīng)去醫(yī)院診治。
〖藥名〗西咪替丁(Cimetidine)
〖其它名稱〗甲氰咪胍,甲氰咪胺,泰胃美
〖適應(yīng)證〗制酸藥、胃黏膜保護(hù)藥。既能明顯抑制晝夜基礎(chǔ)胃酸分泌,也能抑制分泌胃酸的容量和濃度;并具有輕度抑制胃蛋白酶分泌、保護(hù)胃黏膜細(xì)胞和增加胃黏膜血流量的作用;可保護(hù)胃黏膜不受阿司匹林所誘發(fā)的損害。用于胃酸過多、燒心。
〖藥物相互作用〗①本品若與氫氧化鋁、氧化鎂等制酸劑或胃復(fù)安同時服用,則本品的血中藥物濃度下降;所以本品與以上藥物應(yīng)至少保持1小時的間隔分別應(yīng)用;②本品與硫糖鋁合用,可使硫糖鋁的療效降低,應(yīng)避免同服;③本品可使苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、安定、普萘洛爾的血藥濃度升高,易發(fā)生中毒反應(yīng),應(yīng)避免同服;④本品可延緩茶堿、咖啡因的代謝,若同時應(yīng)用,能加強(qiáng)后者的作用,并易出現(xiàn)毒性反應(yīng);⑤本品與華法林類抗凝劑合用,可使后者自體內(nèi)排出減慢,導(dǎo)致出血傾向;⑥本品與四環(huán)素合用,使其吸收減少,抗菌作用減弱;⑦本品與阿司匹林合用,使后者作用增強(qiáng)。
〖劑型〗片劑,咀嚼片,緩釋片,膠囊劑,乳劑
〖用法用量〗口服。每次最多200毫克,24小時不超過800毫克,于飯后、睡前各服1次。自行服藥連用不超過7天,如需繼續(xù)服用宜向醫(yī)師咨詢。16歲以下不推薦使用。
〖用藥觀察〗①最常發(fā)生的不良反應(yīng)是腹瀉、乏力、皮疹等;嚴(yán)重皮疹和可逆性脫發(fā)偶見報告;②長期用藥或加大用量時,一些男性病人可發(fā)生乳腺發(fā)育和陽萎,停藥后可消失。其發(fā)生率與劑量和治療時間有關(guān);③治療的第一周有11%的患者肌酐升高,在治療期間或停藥一周后,不再繼續(xù)升高,也可恢復(fù)到治療前水平,腎功能和肝功能不全的患者應(yīng)用本藥時,應(yīng)注意觀察;④年老并伴有腎功能不全和有器質(zhì)性腦癥狀的病人,偶爾發(fā)生精神紊亂,一般停藥后幾天內(nèi)消失;⑤偶見肝炎、發(fā)熱、間質(zhì)性腎炎和胰腺炎(停藥后可恢復(fù)正常)。
〖藥名〗鹽酸雷尼替丁(RanitidineHydrochlide)
〖其它名稱〗呋喃硝胺,甲硝呋胍,胃胺太定,善胃得,蘭百幸
〖適應(yīng)證〗制酸藥、胃黏膜保護(hù)藥。為H2受體拮抗劑,促進(jìn)潰瘍愈合。在拮抗胃酸分泌方面較西咪替丁強(qiáng)4~13倍,藥效維持時間也較長。本品可抑制夜間和食物激發(fā)的胃液分泌的容量和濃度。抗雄性激素活動很少,因而極少產(chǎn)生男性乳房發(fā)育。本品抑制肝藥酶作用不明顯。主要用于胃酸過多、燒心。
〖慎用證〗16歲以下不推薦使用;哺乳期婦女須小心慎用。
〖禁忌證〗對本品有過敏史者禁用。8歲以下兒童禁用。
〖藥物相互作用〗①本品可降低安定在體內(nèi)的吸收,并可將其血中藥物濃度降低25%,若需要服用時二者應(yīng)間隔至少1小時;②本品可減少肝臟血流量,因而與普萘洛爾、利多卡因等代謝受肝臟血流量影響大的藥物合用時,可延緩這些藥的起效時間,并可增強(qiáng)這些藥的作用。
〖劑型〗片劑,膠囊劑
〖用法用量〗口服。每次最多150毫克,24小時不超過300毫克,早飯及睡前服。自行服藥連用不超過7天,如需繼續(xù)服用,宜向醫(yī)師咨詢。
〖用藥觀察〗不良反應(yīng)發(fā)生率小于3%,常見的有頭痛、頭暈、乏力、便秘、皮疹,一般在繼續(xù)治療時可消退。個別有白細(xì)胞或血小板減少,或轉(zhuǎn)氨酶升高,但停藥后即可恢復(fù)。
〖藥名〗法莫替?。‵amotidine)
〖其它名稱〗信法丁,蓋世特,倍法丁
〖適應(yīng)證〗制酸藥、胃黏膜保護(hù)藥。H2受體拮抗劑,可抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌,也可抑制五肽胃泌素刺激的胃酸分泌,作用強(qiáng)度比西咪替丁大20多倍,比雷尼替丁大9倍,維持時間約長1.3~1.5倍。無抗雄性激素的副作用,也不干擾肝的氧化代謝。用于胃炎、胃酸過多癥。
〖禁忌證〗①對本品有過敏史者,腎、肝功能有損害者禁用;②孕婦、哺乳期婦女禁用。
〖劑型〗片劑,膠囊劑,顆粒劑
〖用法用量〗口服:每次10毫克,24小時不超過40毫克。自行服藥連用不超過7天,如需繼續(xù)服藥,宜向醫(yī)師咨詢。16歲以下不推薦使用。
〖用藥觀察〗可見頭痛、頭暈、便秘、腹瀉,偶見皮疹、麻疹(應(yīng)停藥)、白細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高,其他如食欲不振、心率加快、血壓升高、顏面潮紅、月經(jīng)不調(diào)較罕見。
〖藥名〗硫糖鋁(Sucralfate)
〖其它名稱〗胃潰寧,舒克菲,舒可捷,萬家胃癸
〖適應(yīng)證〗胃黏膜保護(hù)藥。有局部抗?jié)冏饔茫瑹o抗酸作用。除在潰瘍創(chuàng)面上形成保護(hù)膜外,本品還能吸附過絡(luò)合胃蛋白酶和膽鹽,抑制其活性,促進(jìn)胃黏液分泌,刺激局部前列腺素的合成與釋放,從而產(chǎn)生對細(xì)胞的保護(hù)作用。本品主要優(yōu)點(diǎn)為無明顯吸收,無全身副作用。用于胃炎、胃酸過多。
〖慎用證〗①腎衰患者、老年性癡呆及正在接受透析療法的病人不宜長期應(yīng)用;②習(xí)慣性便秘者不宜使用;③哺乳期婦女慎用。
〖藥物相互作用〗①本品與四環(huán)素類、氟喹諾酮類抗生素、各種脂溶性維生素、西咪替丁、苯妥英鈉、華法林、地高辛等藥物同服,可干擾它們的吸收,應(yīng)間隔2小時以上;②制酸劑能影響本品的療效,服藥前半小時不宜服用制酸劑;③不宜與含胃蛋白酶的多酶片合用。
〖劑型〗片劑,膠囊劑,混懸劑,顆粒劑
〖用法用量〗口服。每次0.4~1克,每日3次,于飯前1小時和睡前服,嚼碎成糊狀后溫開水送下。兒童遵醫(yī)囑。
〖用藥觀察〗本品不良反應(yīng)發(fā)生率低,久服有便秘作用。偶見腰痛、惡心、眩暈、嗜睡、疲勞、瘙癢等。
〖藥名〗鋁碳酸鎂(Hydrotalcite)
〖其它名稱〗海地特,泰德
〖適應(yīng)證〗制酸藥、胃黏膜保護(hù)藥。具有收斂、中和胃酸等作用??稍跐儽砻嫘纬杀Wo(hù)膜,促進(jìn)潰瘍面的愈合;中和胃酸,減輕胃腸脹氣等。適用于慢性淺表性胃炎、胃酸過多癥。
〖藥物相互作用〗本品可干擾四環(huán)素類、西咪替丁的吸收,勿合用。
〖劑型〗片劑,咀嚼片,混懸劑
〖用法用量〗口服。每次0.5~1克,每日3次。
〖用藥觀察〗①偶有惡心、腹瀉,停藥后可自行消失;②服藥期間如排稀便可適當(dāng)減量。
〖藥名〗氫氧化鋁(AluminiumHydroxide)
〖適應(yīng)證〗歷史悠久的抗酸藥。有抗酸、吸著、局部止血和保護(hù)潰瘍面等作用。作用緩慢而持久,但效力較弱。本品特點(diǎn)為:①凝膠本身覆蓋于潰瘍面上,具有保護(hù)作用,并能吸附游離酸;②有較強(qiáng)的收斂作用,潰瘍出血時有止血作用;③與胃酸的中和作用緩慢而持久,可維持3~4小時;④在腸內(nèi)不被吸收,不引起堿中毒。用于治療胃炎、胃酸過多??蓡为?dú)應(yīng)用,也常作為復(fù)方制劑的組成。
〖慎用證〗有長期便秘史的患者應(yīng)慎用。
〖藥物相互作用〗①鋁離子能與四環(huán)素類藥物結(jié)合而影響后者的吸收,二者不宜同服;②本品可通過多種機(jī)制干擾地高辛、華法林、雙香豆素、奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛爾、吲哚美辛、異煙肼及巴比妥類藥物的吸收和消除,使上述藥物的療效受到影響,應(yīng)避免同時服用;③氫氧化鋁用量過大時可吸附膽鹽,而減少脂溶性維生素(尤其是維生素A)的吸收;④本品若與腸溶衣片同服,可使腸溶衣溶解加快,產(chǎn)生對胃及十二指腸的刺激作用;⑤服藥后1~2小時內(nèi)應(yīng)避免攝入其他藥物,防止與氫氧化鋁結(jié)合而降低藥物的吸收,影響療效。
〖劑型〗片劑,凝膠劑
〖用法用量〗口服。凝膠劑,每次5~8毫升,每日3次,于飯前1小時和睡前服;片劑,每次0.6~0.9克,每日3次。
〖用藥觀察〗
不良反應(yīng)長期服用可引起便秘??膳c三硅酸鎂交替服用,以防止便秘的發(fā)生。
注意事項本品能妨礙磷的吸收,不宜長期大劑量服用。老年人長期服用會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;腎功能不全的患者長期服用可能有鋁中毒的危險,特別對血液透析的病人,可產(chǎn)生透析性癡呆(表現(xiàn)為肌肉疼痛、抽搐,神經(jīng)質(zhì)或煩躁不安、味覺異常、呼吸變慢、極度疲勞無力等癥狀)。
〖藥名〗三硅酸鎂(MagnesiumTrisilicate)
〖其它名稱〗三矽酸鎂
〖適應(yīng)證〗制酸藥。能中和胃酸,作用緩慢、持久,達(dá)4~5小時,不產(chǎn)生氣體。生成膠狀氧化硅,覆蓋在潰瘍表面,對胃黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用,且能吸附游離酸。但鎂離子在腸道內(nèi)難吸收,大劑量時可引起輕瀉,故常與其他制酸藥制成復(fù)方制劑使用。用于治療胃炎、胃酸過多癥。
〖藥物相互作用〗①本品能影響抗M膽堿藥物、苯二氮卓類藥物、地高辛、氯丙嗪、異煙肼等藥的吸收,使這些藥物的療效降低,故應(yīng)間隔1小時服用;②本品可增加左旋多巴的吸收,胃排空緩慢者尤為明顯。
〖劑型〗片劑
〖用法用量〗口服。每次0.3~1克,每日3次。
〖用藥觀察〗①長期服用本品后,少量二氧化硅被吸收并經(jīng)尿道排出,可能發(fā)生腎硅酸鹽結(jié)石;②由于本品有輕瀉作用,常與秘鹽制成復(fù)方制劑以糾正之。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物,如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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