咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_WKgQ5g

  脖子不舒服后腦暈高血壓一年了，一直看醫(yī)生吃完都沒好！

• 吳大為

  平時血壓多高？

• ask_WKgQ5g

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WKgQ5g

  這是剛測的，

• ask_WKgQ5g

  后面是心率

• 吳大為

  做過頸椎及頭顱CT等，以及大生化等檢查嗎？

• ask_WKgQ5g

  大生化？沒做過，還有的都做過，

• 吳大為

  目前只有收縮壓偏高、心率偏快，平時在用什么降壓藥？

• ask_WKgQ5g

  吃過3種了，

• 吳大為

  現(xiàn)在使用幾種？

• ask_WKgQ5g

  現(xiàn)在吃硝苯地平控

• ask_WKgQ5g

  就這一種，

• ask_WKgQ5g

  現(xiàn)在吃的，

• 吳大為

  平時經(jīng)常玩手機(jī)電腦，經(jīng)常熬夜嗎？

• ask_WKgQ5g

  是的，

• ask_WKgQ5g

  這個癥狀一年了，

• 吳大為

  因?yàn)槟隳挲g比較輕，使用降壓藥狀態(tài)下的血壓控制的不太理想。建議控制在低于140/90

• ask_WKgQ5g

  也一直吃藥，看醫(yī)生，

• 吳大為

  脖子不舒服和頭暈的癥狀，可能和頸椎有關(guān)。但血壓控制不好，也會引起頭昏。

• ask_WKgQ5g

  頸椎也去看過，

• ask_WKgQ5g

  說沒什么問題，

• ask_WKgQ5g

  做過ct

• 吳大為

  哦，那就好。但盡量減少長時間的玩手機(jī)電腦和熬夜。

• ask_WKgQ5g

  頭部也做過ct

• 吳大為

  降壓藥如果效果不太好，建議調(diào)整藥物或者再加一個。

• ask_WKgQ5g

  一年了，減少手機(jī)電腦，早睡，都有，

• ask_WKgQ5g

  還是這樣，

• ask_WKgQ5g

  現(xiàn)在去看什么科都不知道了

• 吳大為

  因?yàn)槟阈穆势?，建議加一種阝受體阻滯劑，抑制交感神經(jīng)興奮和控制血壓。

• ask_WKgQ5g

  神經(jīng)內(nèi)科 骨科 都看過

• 吳大為

  但這個藥物必須要在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

• 吳大為

  建議神經(jīng)內(nèi)科或心血管內(nèi)科。

• ask_WKgQ5g

  心血管內(nèi)科好像也看過，

• 吳大為

  還有最好抽血檢查一下同型半胱氨酸和血糖血脂、肝腎功能等等。

• 吳大為

  以及尿常規(guī)等

• 吳大為

  了解引起血壓升高的原因，畢竟年齡比較輕。

• ask_WKgQ5g

  都查過，

• 吳大為

  平時的飲食一定不要過咸，低鹽低脂飲食。

• ask_WKgQ5g

  能引起高血壓的都查過，

• ask_WKgQ5g

  轉(zhuǎn)氨酶過高，

• 吳大為

  相關(guān)的檢查也正常嗎？

• 吳大為

  哦，這個是肝功能

• ask_WKgQ5g

  尿酸高，現(xiàn)在不會了，

• 吳大為

  和血壓關(guān)系不大。尿酸高，注意飲食和運(yùn)動就可以了。

• ask_WKgQ5g

  就還有一個轉(zhuǎn)氨酶沒下來，

• 吳大為

  那就查一下是不是有乙肝丙肝等

• ask_WKgQ5g

  血壓前幾天量是正常的，

• 吳大為

  如果沒有。平時熬夜喝酒，可能都會引起轉(zhuǎn)氨酶的升高

• ask_WKgQ5g

  查過，也沒有，

• 吳大為

  前幾天血壓正常的時候，有沒有脖子不舒服和頭暈的癥狀？

• ask_WKgQ5g

  有，

• 吳大為

  那可能你的癥狀和血壓關(guān)系不大。但血壓盡量控制在正常范圍，因?yàn)殚L期的高血壓可能會引起心腦腎并發(fā)癥。

• 吳大為

  必要時可以做頸部的血管彩超，或者頭顱磁共振血管成像，看看血管是否有問題。

• ask_WKgQ5g

  一直都有，有時比較輕，有時比較重，總體來說比了藥還是會好點(diǎn)，

• 吳大為

  是不是有血管的狹窄

• 吳大為

  如果檢查還是正常，那么可能和平時的生活習(xí)慣或者情緒緊張過度擔(dān)心等有關(guān)。

• ask_WKgQ5g

  必要時可以做頸部的血管彩超，或者頭顱磁共振血管成像，看看血管是否有問題。 ----------------- 找專家 下載APP 送心意

• ask_WKgQ5g

  做過，沒問題，

• 吳大為

  只要檢查正常，那就是好事。

• ask_WKgQ5g

  那么問題來了，

• ask_WKgQ5g

  還是這樣，一直不好。

• 吳大為

  我覺得當(dāng)下最重要的就是控制好血壓，同時要低鹽低脂飲食，不要長時間在玩手機(jī)，電腦不要熬夜，飲食清淡易消化，多吃新鮮的蔬菜水果，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)就可以了。

• ask_WKgQ5g

  我覺得當(dāng)下最重要的就是控制好血壓，同時要低鹽低脂飲食，不要長時間在玩手機(jī)，電腦不要熬夜，飲食清淡易消化，多吃新鮮的蔬菜水果，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)就可以了。 ----------------- 找專家 下載APP 送心意

• 吳大為

  還有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，做到勞逸結(jié)合。

• ask_WKgQ5g

  這個方面除了可能睡的晚點(diǎn)其余都不多，都在避免，

• 吳大為

  血壓不要量的次數(shù)過去，本身血壓就是波動的，不可能一成不變的，每天2到3次就可以了。

• 吳大為

  只要相關(guān)的指標(biāo)正常，慢慢來和調(diào)整，相信會好起來的。

• 吳大為

  心態(tài)很重要！

• ask_WKgQ5g

  心態(tài)很正常，

• ask_WKgQ5g

  沒想那么多，

• 吳大為

  那就好！

• 吳大為

  因?yàn)楝F(xiàn)在

• ask_WKgQ5g

  忙起來的時候我能忘了，

• 吳大為

  因?yàn)楝F(xiàn)在高血壓是很常見的疾病

• 吳大為

  引起的原因，最常見的就是包括遺傳、飲食以及環(huán)境因素。

• ask_WKgQ5g

  現(xiàn)在有一個不好地方就是不知道看什么科，

• 吳大為

  因?yàn)槟阆嚓P(guān)的抽血檢查以及各項(xiàng)檢查都做過了，沒有太大的問題，所以繼發(fā)性的高血壓，暫時不考慮。

• 吳大為

  從你的癥狀上看，目前建議神經(jīng)內(nèi)科。

• 吳大為

  單純控制血壓，一般是心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科也可以。

• ask_WKgQ5g

  有時血壓什么都正常了還是會脖子不舒服后腦暈，這是頸椎的問題，血壓高脖子不舒服，后腦暈，這個高血壓的問題，

• ask_WKgQ5g

  然后兩邊都去看過了，都沒好，

• 吳大為

  建議還是神經(jīng)內(nèi)科，最關(guān)鍵的是不要太著急，因?yàn)槟阆嚓P(guān)的檢查都做過沒有學(xué)問的狹窄頸椎也沒有太大的問題。慢慢去調(diào)節(jié)，晚上一定不要熬夜。因?yàn)榻?jīng)常的睡眠比較晚，第二天肯定會有點(diǎn)頭昏等癥狀。

• ask_WKgQ5g

  原發(fā)性 和繼發(fā)性是什么意思，

• 吳大為

  相關(guān)的檢查都做過了，沒有血管的狹窄，也沒有明顯器質(zhì)性的疾病。

• 吳大為

  原發(fā)性的就是經(jīng)過相關(guān)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)其他疾病引起的高血壓，比如腎臟疾病引起的高血壓，同型半胱氨酸升高引起的高血壓等

• 吳大為

  只要排除了繼發(fā)性的高血壓，那么就是原發(fā)性的。

• ask_WKgQ5g

  躺下就不會有什么不適

• ask_WKgQ5g

  繼發(fā)性就是遺傳

• 吳大為

  就像你剛才所說的，忙了之后就忘了，而且癥狀也不明顯，我覺得還是減少過度的關(guān)注。

• 吳大為

  遺傳、飲食及環(huán)境因素引起的高血壓是原發(fā)性的。

• 吳大為

  晚上睡眠的時間方便的時候一定要調(diào)整一下，盡量不要超過十點(diǎn)鐘睡覺。

• 吳大為

  希望所說的這些對你有幫助

• ask_WKgQ5g

  嗯，醫(yī)生一直都使用這么說的，有兩個月是10點(diǎn)前睡的，

• ask_WKgQ5g

  好的，謝謝。

• 吳大為

  嗯，希望堅持

• ask_WKgQ5g

  嗯，

• 吳大為

  不用謝，

• 吳大為

  請問還有其他不明白的地方嗎？

• ask_WKgQ5g

  對了，

• 吳大為

  請說

• ask_WKgQ5g

  我這個，血壓差是不是有問題，

• ask_WKgQ5g

  我這個，血壓差是不是有問題，

• ask_WKgQ5g

  60-70幾了，

• 吳大為

  你是用電子血壓計嗎？

• ask_WKgQ5g

  是的，

• ask_WKgQ5g

  最低都60了。每次都是，

• 吳大為

  電子血壓計很敏感，如果擔(dān)心建議有的時候到醫(yī)院門診水銀汞柱式血壓計對比一下?？赡軙鼫?zhǔn)確。

• ask_WKgQ5g

  應(yīng)該不是準(zhǔn)不準(zhǔn)的問題吧，

• 吳大為

  可能和電子血壓計過度敏感有關(guān)系。因?yàn)樗p微的小波動都會記錄，

• ask_WKgQ5g

  好的，

• ask_WKgQ5g

  謝謝，

• 吳大為

  但醫(yī)生使用血壓計聽證的時候當(dāng)聲音出現(xiàn)變音的時候，就作為最低的血壓值，電子血壓計，直到聲音消失才會記錄。

• 吳大為

  所以就會有一點(diǎn)差別，但一般以醫(yī)生或護(hù)士測量的為準(zhǔn)。

• 吳大為

  不客氣的，晚上早點(diǎn)休息

• ask_WKgQ5g

  嗯嗯

• 吳大為

  如果沒有其他問題，晚上早點(diǎn)休息。

• 吳大為

  祝生活愉快，身體健康！

• 吳大為

  晚安。

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