咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_527622

  , 醫(yī)生，這是新出的報(bào)告單，我公公現(xiàn)在頭不能轉(zhuǎn)動(dòng)了

• ask_527622

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_527622

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_527622

  在么？

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  骨轉(zhuǎn)移最主要的癥狀就是疼痛。

• 溫國(guó)英

  但是最怕的就是頸椎轉(zhuǎn)移。

• 溫國(guó)英

  頸椎轉(zhuǎn)移以后。隨著病情的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移位置的不一樣，有可能會(huì)出現(xiàn)截癱，或者是不能轉(zhuǎn)頭抬頭。病人躺下和起床的時(shí)候需要?jiǎng)e人的攙扶。

• 溫國(guó)英

  也就是脖子不會(huì)打彎兒。

• ask_527622

  現(xiàn)在脖子動(dòng)了就會(huì)痛

• 溫國(guó)英

  很麻煩

• ask_527622

  可以放療嗎

• 溫國(guó)英

  如果只是一個(gè)位置，還可以考慮局部放療或者是粒子植入。

• 溫國(guó)英

  但是全身這么多位置。

• 溫國(guó)英

  頸椎也可以放療。

• 溫國(guó)英

  只不過(guò)風(fēng)險(xiǎn)比其他位置要大。

• 溫國(guó)英

  或者說(shuō)對(duì)于頸椎骨轉(zhuǎn)移癌。目前最有效的辦法就是局部放療。

• 溫國(guó)英

  但是。放療之前要做評(píng)估。

• ask_527622

  化療還要不要堅(jiān)持？

• 溫國(guó)英

  這個(gè)需要現(xiàn)場(chǎng)結(jié)合病人所有的材料。還是以當(dāng)?shù)卮蠓虻囊庖?jiàn)為主。

• 溫國(guó)英

  我想先問(wèn)一下，馬靶向藥選哪一種。

• ask_527622

  沒(méi)配到靶向藥啊

• 溫國(guó)英

  免疫治療做了嗎？

• ask_527622

  沒(méi)有

• 溫國(guó)英

  是不是腺癌？

• ask_527622

  之前我一直在你這里咨詢啊

• 溫國(guó)英

  因?yàn)榉?wù)的病人太多記不清了，而且這個(gè)系統(tǒng)服務(wù)記錄只能存幾條之前的，不能全部看到

• 溫國(guó)英

  系統(tǒng)有缺陷

• 溫國(guó)英

  咱們之間交流的回合數(shù)只能儲(chǔ)存一定量

• 溫國(guó)英

  所以最開(kāi)始的一些信息我這里看不到。

• ask_527622

  肺腺癌沒(méi)配到靶向藥那個(gè)

• ask_527622

  腦轉(zhuǎn)移

• 溫國(guó)英

  給您之前服務(wù)過(guò)多次，這個(gè)我知道。

• 溫國(guó)英

  腦轉(zhuǎn)移我也記得

• 溫國(guó)英

  我和你說(shuō)過(guò)，配不上靶向藥可以口服安洛替尼

• 溫國(guó)英

  我現(xiàn)在對(duì)病人的病情全記起來(lái)了。

• ask_527622

  加現(xiàn)在的全身骨轉(zhuǎn)移

• 溫國(guó)英

  目前化療，然后出現(xiàn)全身多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移

• ask_527622

  是

• 溫國(guó)英

  這種情況下繼續(xù)化療，意義不大

• 溫國(guó)英

  我建議

• 溫國(guó)英

  把目前最影響癥狀和生活的頸椎，讓放射科的大夫會(huì)診評(píng)估一下，看適不適合，或者說(shuō)敢不敢局部放療，如果適合的話，局部放療是目前對(duì)于頸椎骨轉(zhuǎn)移最好的辦法。

• 溫國(guó)英

  對(duì)于身上其他位置的轉(zhuǎn)移病灶骨轉(zhuǎn)移的病灶也是要評(píng)估，如果僅僅單純是疼痛，不影響正常的生活和功能，可以暫時(shí)不處理，但是像頸椎這樣的，或者說(shuō)在其他的特殊的位置影響到正常的生活和功能了，也可以一并進(jìn)行局部放療。

• 溫國(guó)英

  然后口服靶向藥物，安羅替尼在家里控制。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)樵蹅円呀?jīng)接受過(guò)化療，化療后有進(jìn)展，所以這符合安羅替尼的報(bào)銷政策，報(bào)銷完了以后一個(gè)月吃三盒

• 溫國(guó)英

  報(bào)銷完了以后，在我們青島當(dāng)?shù)厥?**，一天吃一片兒。

• 溫國(guó)英

  是兩個(gè)周停一個(gè)周，所以說(shuō)一個(gè)月是吃三盒，一盒7片。

• 溫國(guó)英

  然后放掉

• 溫國(guó)英

  放療

• ask_527622

  哦

• ask_527622

  化療就沒(méi)意義了，對(duì)吧

• 溫國(guó)英

  安羅替尼只要是肺腺癌的病人都適合，不需要做進(jìn)行檢測(cè)。

• 溫國(guó)英

  對(duì)

• ask_527622

  如果再繼續(xù)做會(huì)加重，病情嗎

• 溫國(guó)英

  仍然是利大于弊。

• 溫國(guó)英

  但是起到的作用待定。

• 溫國(guó)英

  一般情況下碰到類似的情況，在化療過(guò)程中出現(xiàn)全身多發(fā)的轉(zhuǎn)移，至少會(huì)換方案。

• ask_527622

  化療人就更痛苦

• ask_527622

  他是做完化療的第二天

• 溫國(guó)英

  說(shuō)的簡(jiǎn)單點(diǎn)，病人能不能耐受，能不能承受痛苦，我們會(huì)參考和考慮，但是目前至少化療對(duì)病人來(lái)說(shuō)利大于弊，如果身體條件貧苦可以耐受化療的話。

• ask_527622

  慢慢的腦袋就不能轉(zhuǎn)了

• 溫國(guó)英

  這應(yīng)該是之前沒(méi)有查。

• ask_527622

  是

• 溫國(guó)英

  不能直接證明化療后出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移，也有可能是之前化療的時(shí)候沒(méi)有查全身

• ask_527622

  估計(jì)之前就轉(zhuǎn)移了

• 溫國(guó)英

  骨掃描。

• 溫國(guó)英

  碰到目前的情況，可以選擇的方案，對(duì)于頸椎的骨轉(zhuǎn)移癌或者是身體其他位置最影響癥狀的，是局部放療。

• 溫國(guó)英

  全身的用藥還是化療靶向免疫。

• 溫國(guó)英

  但是說(shuō)實(shí)話，免疫治療費(fèi)用比較高。而且據(jù)我所知，咱們的經(jīng)濟(jì)能力應(yīng)該說(shuō)也不是太寬裕，所以還是考慮化療加靶向。

• 溫國(guó)英

  或者是單純靶向治療

• 溫國(guó)英

  身體條件好，經(jīng)濟(jì)能力能承受的可以一起，也就是化療加靶向加免疫。

• 溫國(guó)英

  身體條件差一些的選擇1~2種，或者是單純一種

• 溫國(guó)英

  因?yàn)轭i椎骨轉(zhuǎn)移癌位置的局部放療是目前比較重要的，因?yàn)轭i椎是連接人體腦袋和身體軀干部為最主要的中樞

• ask_527622

  不是沒(méi)有配上靶向藥么

• 溫國(guó)英

  所以近期放療應(yīng)該需要做，當(dāng)然前提還是評(píng)估以后能做這個(gè)由專業(yè)的放療科大夫來(lái)評(píng)估。

• ask_527622

  只能化療跟免疫了

• 溫國(guó)英

  而病人的身體情況，據(jù)我所知應(yīng)該一起放化療，不一定能受得了。

• 溫國(guó)英

  所以我建議近期先放療加靶向。

• 溫國(guó)英

  安羅替尼只要是肺腺癌的病人都適合都有用不用做進(jìn)行檢測(cè)。

• 溫國(guó)英

  這是這個(gè)藥最大的特點(diǎn)。

• ask_527622

  我懂了

• ask_527622

  現(xiàn)在就不要在化療了

• 溫國(guó)英

  他一般用在一代二代三代靶向藥都耐藥了以后。的最后的選擇。

• 溫國(guó)英

  或者是沒(méi)有配上靶向藥的，病人化療失敗以后也是選擇安洛替尼。

• 溫國(guó)英

  近期是放療加靶向。

• 溫國(guó)英

  放療改善癥狀以后身體恢復(fù)了

• 溫國(guó)英

  到時(shí)候可以繼續(xù)口服靶向藥或者是加上化療。

• 溫國(guó)英

  同期放化療一般的病人受不了，對(duì)病人的身體條件要求比較大。

• ask_527622

  好的

• ask_527622

  我懂了

• ask_527622

  謝謝醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  不客氣，稍后您***一下安羅替尼。

• 溫國(guó)英

  這是對(duì)于病人目前來(lái)說(shuō)最佳的靶向藥選擇。

• ask_527622

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_527622

  像這種情況生存期應(yīng)該都比較短么

• 溫國(guó)英

  不客氣，如果馬上要的效果好的話，有可能即使不化療也能維持一段比較長(zhǎng)的時(shí)間，真心的祝愿病人后面的治療一切順利，目前首要的是請(qǐng)放射科的大夫評(píng)估一下適不適合放療，適合的話盡快做，然后盡快吃上靶向藥。

• 溫國(guó)英

  我之前應(yīng)該給您打過(guò)一個(gè)比方，就是如果咱們兩個(gè)同時(shí)感冒了，同樣的在吃感冒膠囊，可能您三天就好了，可能我就要四五天或者是六七天才會(huì)好。

• 溫國(guó)英

  這里面本身牽扯到一個(gè)個(gè)人體質(zhì)的問(wèn)題，還有一個(gè)就是對(duì)藥物的敏感程度，也就是藥物進(jìn)入人體以后，它起到的作用是不一樣的。

• 溫國(guó)英

  這也是為什么在化療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)更換方案，每做1~2次化療以后就要做評(píng)估，效果好的話繼續(xù)采用原方案，效果不好的話換方案或者是換用其他辦法。

• 溫國(guó)英

  咱們家老爺子發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就屬于晚期。

• 溫國(guó)英

  相同狀況下，100個(gè)癌細(xì)胞擴(kuò)散的速度和10個(gè)癌細(xì)胞擴(kuò)散的速度是不一樣的，因?yàn)樗鼈兪欠对鲩L(zhǎng)的

• 溫國(guó)英

  所以越是晚期的，治愈的希望越小。出現(xiàn)全身其他位置繼續(xù)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)越大

• 溫國(guó)英

  早期的手術(shù)后根治的治愈的，或者是再配合放化療，跟治的不是有很多，總之越早越容易治愈越晚，病情越重進(jìn)展越空

• 溫國(guó)英

  越重

• ask_527622

  是

• ask_527622

  我現(xiàn)在也都懂了

• 溫國(guó)英

  其實(shí)本質(zhì)還是咱們發(fā)現(xiàn)太晚。

• 溫國(guó)英

  但是沒(méi)有辦法，病人最開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)有癥狀，等出現(xiàn)不舒服的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)晚了，有時(shí)候人力很難挽回一些事情，雖然咱們也盡咱們最大的努力去做了，甚至說(shuō)。

• ask_527622

  本來(lái)都沒(méi)什么事的，一檢查說(shuō)肺癌晚期，慢慢的發(fā)展特別快了

• 溫國(guó)英

  基因檢測(cè)這么貴，不報(bào)銷咱們也做吧，是不是？

• 溫國(guó)英

  盡力了，至少以后不后悔。

• ask_527622

  去年他有一段時(shí)間特別咳，我叫他去醫(yī)院檢查，他就覺(jué)得自己健康，不肯去

• 溫國(guó)英

  大多數(shù)都是這樣。

• 溫國(guó)英

  覺(jué)得自己沒(méi)事，等檢查的時(shí)候都晚了，所以有條件的話，50歲以后最好是每年至少查體一次。

• ask_527622

  是，現(xiàn)在我們?nèi)胰寺囊哺芙邮苓@個(gè)事實(shí)了

• 溫國(guó)英

  這么說(shuō)吧，如果能治好了，以咱們的父母把咱們?cè)蹅凁B(yǎng)大花的這些精力和錢來(lái)說(shuō)，花多少錢咱們都給他治。

• 溫國(guó)英

  但是治不好的情況下不能挽回的情況下，咱們努力了，至少不后悔。

• ask_527622

  是，我們當(dāng)時(shí)也是這樣想的，錢以后可以掙，人沒(méi)了就是沒(méi)了，現(xiàn)在治不好了，沒(méi)辦法了

• 溫國(guó)英

  對(duì)

• 溫國(guó)英

  所以我覺(jué)得放療可以減輕他的痛苦，讓他活著的時(shí)候不至于太遭罪，這個(gè)能做的話可以做一下報(bào)銷，完了以后也花不了多少錢，另外就是沒(méi)有必要做精準(zhǔn)放療，精準(zhǔn)放療太貴了。

• 溫國(guó)英

  放療完了以后在家里口服靶向藥。

• 溫國(guó)英

  但是如果放療科的大夫評(píng)估了以后放療風(fēng)險(xiǎn)太大，那么單純?cè)诩依锟诜邢蛩幰部梢浴?p>

• ask_527622

  這樣至少能讓他以后的生活質(zhì)量更好一點(diǎn)，在家想去走走玩一玩，陪陪家人，心情好一些

• 溫國(guó)英

  嗯

• ask_527622

  就等放療科的評(píng)估了

• 溫國(guó)英

  嗯

• 溫國(guó)英

  一切順利。

• ask_527622

  謝謝醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  不客氣

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容