前曾經(jīng)流鼻血6-7次,每次填塞后血止,飲食睡眠良好。沒有其他不適。2月3日在本地醫(yī)院查血象:血小板為12G/L,于2月5日,在解放軍202醫(yī)院做骨穿檢查,確診為ITP,住院治療了8天,用了丙球五天,每天是10克靜點(diǎn),血小板上升到220G/L,一周后又下降到17G/L,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜點(diǎn)丙球10克四天,我們又到北京兒童醫(yī)院拿了一個(gè)月的中草藥,現(xiàn)在已經(jīng)服用了半個(gè)月,昨天查血小板是24G/L。我想請(qǐng)教"/>
健康咨詢描述:
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前曾經(jīng)流鼻血6-7次,每次填塞后血止,飲食睡眠良好。沒有其他不適。2月3日在本地醫(yī)院查血象:血小板為12G/L,于2月5日,在解放軍202醫(yī)院做骨穿檢查,確診為ITP,住院治療了8天,用了丙球五天,每天是10克靜點(diǎn),血小板上升到220G/L,一周后又下降到17G/L,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜點(diǎn)丙球10克四天,我們又到北京兒童醫(yī)院拿了一個(gè)月的中草藥,現(xiàn)在已經(jīng)服用了半個(gè)月,昨天查血小板是24G/L。我想請(qǐng)教黃教授我的孩子現(xiàn)在服用的中藥有效嗎?方子是這樣的:[蠶蛻3克,僵蟬6克,片姜黃3克,大黃1克,白茅根10克,小薊10克,生地榆6克,炒槐花6克,茜草6克]。請(qǐng)您給于寶貴意見!
目前一般情況:孩子精神良好,飲食睡眠好。大便在發(fā)病前是干燥的,現(xiàn)在正常。平時(shí)愛熱。睡覺不出汗。身上的出血點(diǎn)現(xiàn)在抓撓處明顯。在足不也有小的散在的出血點(diǎn)。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
以為在202醫(yī)院的用藥情況:痰熱清20毫升日兩次,質(zhì)卓3克日兩次,維生素C 2。5克日一次,止血敏500毫克日兩次靜點(diǎn)。于2月4日早八點(diǎn)做了骨穿檢查,用藥同前。兩日后骨穿報(bào)告:1:取材、涂片、染色良好。2:增生明顯活躍,G=47% E=37、5% G/E=1、25/1 3:粒系增生活躍,各階段粒細(xì)胞無明顯形態(tài)異常,嗜酸粒細(xì)胞易見。4:紅系增生明顯活躍,以中晚紅為主,可見分裂象,成熟紅細(xì)胞無明顯形態(tài)異常。5:淋巴細(xì)胞無明顯增減。6:計(jì)數(shù)100個(gè)巨核。未見產(chǎn)板巨。血小板少見。診斷意見:血小板減少性紫癜。于是在以前用藥的基礎(chǔ) 上加用丙球10克日一次靜點(diǎn),地塞米松5毫克日一次 靜推,連續(xù)用了五天。用丙球的第三天停用其他的靜點(diǎn)藥。于靜點(diǎn)丙球的第四天做外周血象檢查,血小板178G/L。在住院期間沒有流鼻血和出現(xiàn)新的出血點(diǎn)。
出院第二日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)燒T39度左右,無其他臨床癥狀,給予靜點(diǎn)頭胞和炎琥寧兩天熱退,熱退四天后查外周血象,血小板為220G/L。因想進(jìn)一步的鞏固治療,然后到遼寧中醫(yī)學(xué)院就診,由周連云主任給予開口服中藥血康口服液,血美安膠囊和紫癜沖劑[紫河車9克,阿膠6克,白茅根15克,水牛角45克,生地黃10克,小薊15克,威靈仙30克,甘草3克,靈芝18克,桃仁10克,制大黃6克,生黃芪10克,桑螵蛸10克,仙鶴草15克,當(dāng)歸10克,生白芍10克,太子參10克],用藥一周后,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下肢的出血點(diǎn)又出現(xiàn),大小不一,顏色較淡,復(fù)查血象,血小板為17G/L,于第二日就診于鞍山市中心醫(yī)院,靜點(diǎn)地塞米松5毫克、止血敏1、0 ,維生素C5、0,同時(shí)靜點(diǎn)丙球10克。連續(xù)用藥兩天自行出院,到北京兒童醫(yī)院就診。同時(shí)繼續(xù)用丙球兩天。
北京兒童醫(yī)院的特需門診就診,由中醫(yī)專家楊連元給予診治,認(rèn)定是“原發(fā)性血小板減少性紫癜”,給予診脈,舌紅苔白,脈滑數(shù)。給予開一個(gè)月的藥方[青岱3克,紫草10克,乳香6克,威靈仙15克,赤白芍各15克,生甘草10克,生地12克,白茅根30克,丹皮12克,仙鶴草15克,柴胡10克,地榆10克,干姜5克,白芨10克,茴香克]。100毫升日三次口服,吃了半個(gè)月,在此期間每三天查一次血象,血小板由110G/L到51G/L 到30G/L。身上散在的出血點(diǎn),以下肢多。于是停用該中藥,轉(zhuǎn)用安徽蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院的杭璉教授的藥方:[蠶蛻3克,僵蟬6克,片姜黃3克,大黃1克,白茅根10克,小薊10克,生地榆6克,炒槐花6克,茜草6克]?,F(xiàn)在用了四天了,昨天的血小板是24G/L。
輔助檢查:骨穿報(bào)告”ITP。
血象:PLT:24G/L
溫馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。
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