咨詢實錄內(nèi)容

• ask_3zEw8c

  慢性萎縮性胃炎，不想吃飯，后背總扎拉的難受，

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• ask_3zEw8c

  有時干嘔

• ask_3zEw8c

  醫(yī)生好

• ask_3zEw8c

  已經(jīng)三年多了

• 李明

  發(fā)現(xiàn)這個情況多久了？

• ask_3zEw8c

  胃鏡做了兩次

• 李明

  最近啥時候做的

• ask_3zEw8c

  15年3月 16年8月

• 李明

  最近一次胃鏡是啥時候做的？

• ask_3zEw8c

  正兩年

• 李明

  哦，那您把16年8月份的給我發(fā)送過來，我現(xiàn)在看一下。

• ask_3zEw8c

  兩次都給你你看看

• ask_3zEw8c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3zEw8c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3zEw8c

  這是15年的

• ask_3zEw8c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3zEw8c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3zEw8c

  這是16年的

• ask_3zEw8c

  你仔細看看

• ask_3zEw8c

  整天吃藥

• ask_3zEw8c

  總想蹲著，

• 李明

  從這兩次的檢查結(jié)果來看，都屬于一個萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)在胃竇的一個血管紋理顯露，這是萎縮性胃炎的一個典型表現(xiàn)。

• 李明

  并且這個第二次，比第一次稍微嚴重一點，因為存在嚴重幽門螺桿菌感染。

• ask_3zEw8c

  幽門菌殺沒了

• 李明

  就是通過幽門螺桿菌治療后來復(fù)查螺桿均已經(jīng)完全殺滅了，對嗎？

• ask_3zEw8c

  兩次胃鏡胃竇部萎縮變化大嗎

• ask_3zEw8c

  復(fù)查兩次沒了

• ask_3zEw8c

  我這萎縮嚴重嗎

• 李明

  這種萎縮的話，談不上嚴重，但是它持續(xù)存在。

• 李明

  這兩次整體來說，這個萎縮性胃炎變化也不是特別明顯。

• ask_3zEw8c

  你看看第一次的灰白色凸起是不是潰瘍

• 李明

  不是潰瘍

• 李明

  潰瘍他是凹陷于粘膜下層的。

• ask_3zEw8c

  經(jīng)過吃藥治療現(xiàn)在比以前好差點難受，還是不行

• 李明

  您說一下平時的癥狀？

• ask_3zEw8c

  那個白皮是炎癥嗎

• ask_3zEw8c

  不想吃飯，有時干嘔，后背總煞辣的疼，還有點胸悶

• ask_3zEw8c

  睡覺還是行

• 李明

  就是說平時飲食食欲比較差一點，對嗎？

• ask_3zEw8c

  吃飯一不小心就加重

• ask_3zEw8c

  是啊，冷 辣都不能吃

• 李明

  平時會不會有反酸燒心的情況？

• ask_3zEw8c

  不

• 李明

  那也就符合，因為萎縮性胃炎的話，它通常為酸分泌量會下降。

• ask_3zEw8c

  你看了片子，我的病情嚴重嗎

• 李明

  打嗝噯氣的情況多不多？

• ask_3zEw8c

  也不多

• ask_3zEw8c

  我吃完飯常吃消化酶

• 李明

  您耐心一點，我多了解一下您的情況，然后綜合評估一下

• 李明

  平時的話，那種干嘔，惡心的情況，就是間段性的出現(xiàn)，也不是特別頻繁吧？

• ask_3zEw8c

  是

• 李明

  這種惡心的情況。如果發(fā)生的話一般發(fā)生在什么時間段？是飯后嗎？

• ask_3zEw8c

  有時早上起來，飯前多謝

• 李明

  哦，好的

• 李明

  有沒有經(jīng)常吃過飯之后覺得食物不消化，胃部比較堵的慌，覺得食物不往下走，那種感覺呢？

• ask_3zEw8c

  還是不明顯

• ask_3zEw8c

  反而吃的不對付就咕嚕叫，大便不好

• 李明

  嗯，那您現(xiàn)在用手按壓胃的位置看有啥不舒服或者疼痛的情況沒有？

• ask_3zEw8c

  荸薺上方好像有點疼

• 李明

  哦，好的，而是那種隱隱作痛的感覺，對嗎？

• ask_3zEw8c

  對

• 李明

  那平常的話有沒有那種早飽的情況，就是餓的時候吃不了多少就覺得飽了。

• ask_3zEw8c

  有

• ask_3zEw8c

  吃不了多少就煩悶

• 李明

  哦，

• 李明

  那你這種情況已經(jīng)好幾年了，體重下降的多嗎？

• ask_3zEw8c

  我是15年年后一吃飯就拉，煩悶，一天大便次數(shù)多，體重下降，就去檢查，腸胃鏡都做了，

• 李明

  腸道有啥問題沒有？

• ask_3zEw8c

  胃鏡片子你看了診斷這樣

• ask_3zEw8c

  腸沒問題

• 李明

  好的，我再了解一下，體重相比之前降低的多不多，有沒有貧血的情況？

• ask_3zEw8c

  有貧血

• ask_3zEw8c

  16年貧血好了些

• 李明

  貧血程度嚴重嗎？

• ask_3zEw8c

  9.幾

• ask_3zEw8c

  16年10.幾

• 李明

  哦，

• 李明

  好的

• 李明

  那您這幾年的話，針對這種情況，肯定情緒上也變化了不少，是不是有經(jīng)常心煩，急躁，焦慮不安，擔(dān)心害怕的情況呢？

• ask_3zEw8c

  很對

• 李明

  經(jīng)常的話，只要一想到這個事情，就會覺得心里空落落的，并且有莫名的一個難受，心煩的情況，對嗎？

• ask_3zEw8c

  這幾年生活質(zhì)量急劇下降

• ask_3zEw8c

  也是

• ask_3zEw8c

  煩悶

• 李明

  會不會持續(xù)性的表現(xiàn)的情緒低落，高興不起來，覺得發(fā)愁整天。

• ask_3zEw8c

  是啊

• 李明

  每天有沒有這種懶洋洋的情況，總是這個什么都不想做，對什么都不感興趣，總喜歡躺著睡覺。

• ask_3zEw8c

  太對了

• 李明

  原來感興趣的事情，現(xiàn)在也都不感興趣了？

• ask_3zEw8c

  是啊

• 李明

  看電視劇，或者這個和別人交談，或者其他活動，沒有辦法從中體會到那種愉悅感，對嗎？

• 李明

  就是覺得沒有什么事情能夠讓自己高興的。

• ask_3zEw8c

  總愿意蹲著

• ask_3zEw8c

  是啊

• 李明

  那你蹲著的時候，是不是在胡思亂想，覺得整個大腦來回翻騰

• ask_3zEw8c

  蹲著舒服些

• 李明

  這樣會好一些

• ask_3zEw8c

  總躺著用游戲打發(fā)時間

• 李明

  有沒有覺得自己，腦子像生銹了一樣，想什么事情都變慢了，并且記憶力也變差了。

• ask_3zEw8c

  是啊

• 李明

  我再冒昧的問一句。

• ask_3zEw8c

  對啥也不感興趣

• ask_3zEw8c

  說吧

• 李明

  有沒有那種悲觀的念頭，覺得活著沒意思了。

• ask_3zEw8c

  嘴上不敢承認，心理有

• 李明

  其實內(nèi)心深處還是有過這種想法的，或者有過這樣的念頭，對嗎？

• ask_3zEw8c

  嗯

• 李明

  好的，我明白了

• 李明

  睡眠質(zhì)量怎么樣呢？

• ask_3zEw8c

  行

• 李明

  沒有經(jīng)常做夢或者入睡困難早醒的情況吧。

• ask_3zEw8c

  有

• 李明

  哪一個更明顯？

• ask_3zEw8c

  最近又肩周炎 ，半夜總醒

• 李明

  睡眠不深

• ask_3zEw8c

  不是很難入睡

• 李明

  ，嗯，那其他還有啥癥狀表現(xiàn)嗎？

• ask_3zEw8c

  一天睡覺有6小時以上

• 李明

  其他還有啥需要補充的嗎？

• ask_3zEw8c

  沒有

• ask_3zEw8c

  大聲說笑會好受些

• ask_3zEw8c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明

  我給您分析一下您的情況。

• ask_3zEw8c

  15年到16年體重降了，現(xiàn)在體重基本穩(wěn)定

• 李明

  根據(jù)剛才您所提供的整體情況描述，以及我重新對您情況的一個問診，初步考慮您目前還是符合這種慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)，同時的話，您目前這種情況貫穿著一個抑郁，伴有焦慮的一個癥狀表現(xiàn)。

• ask_3zEw8c

  嗯

• ask_3zEw8c

  慢性萎縮性胃炎該咋辦

• 李明

  像這種情況的話，他們之間是相互影響的，也就是說您這種慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎，持續(xù)不好轉(zhuǎn)，這種病情，這種癥狀，持續(xù)折磨著您，這樣的話就而久之影響到了您的情緒，影響到了您的這個整個心情，久而久之的話，造成了這個目前精神心理因素的，抑郁焦慮。

• 李明

  而反過來，當這個精神心理因素影響之下，特別是這種慢性抑郁焦慮，反過來又會加重，或者不利于這種萎縮性胃炎的一個好轉(zhuǎn)。

• ask_3zEw8c

  主要是胃炎影響情緒

• 李明

  他們之間是一個相互作用，相互影響的關(guān)系。

• ask_3zEw8c

  胃炎怎樣治療

• ask_3zEw8c

  很嚴重嗎

• 李明

  對的，和我剛才分析的一樣，先有胃炎的情況，然后影響到了情緒，當這種的負面情緒存在的時候，反過來又會影響到這個胃炎的一個恢復(fù)好轉(zhuǎn)。

• ask_3zEw8c

  我摩羅丹，不間斷的吃

• 李明

  所以這種情況的話，目前已經(jīng)不能單純把這個胃炎作為治療的一個項目了，需要考慮的更全面一點，把一切的不利因素負面影響，都排除。

• 李明

  摩羅丹最為重要的話，對于你目前這種情況，只能作為一種輔助的藥物了。

• ask_3zEw8c

  你意思先治情緒

• 李明

  已經(jīng)不能作為主要的藥物使用了。

• 李明

  不是先治療情緒，而是，抑郁焦慮，和這種軀體的病癥同時治療，同時進行。

• ask_3zEw8c

  這樣想來，15年秋天我去省中醫(yī)看，醫(yī)生給開的穩(wěn)定情緒的藥

• 李明

  所以針對您目前這種情況的話，我已經(jīng)做了詳細的記錄。

• 李明

  并且針對這種情況，我給您制定了一個詳細的方案，咱們后續(xù)可以配合一下。

• ask_3zEw8c

  我該怎樣治療

• ask_3zEw8c

  醫(yī)生，你說我的胃炎很嚴重嗎，能治好嗎

• 李明

  首先的話，第一方面就是應(yīng)該注意，平常飲食方面，注意少食多餐，一次不要吃太飽，辛辣刺激性的食物，生冷硬的食物盡量少吃或者不要吃，平常的話選擇一些像小米粥，大米湯，稀湯面條這一類容易消化的食物為主。

• 李明

  不是嚴重不嚴重的問題，而是一直遷延不愈，就是這種情況慢性發(fā)展，這種情況是不好的。

• ask_3zEw8c

  我平時就是這樣飲食

• 李明

  第二方面的話就是應(yīng)該注意，飯后吃過飯之后，不要立即去坐著去躺著，強迫自己去活動一會兒走動一會兒，這樣做的目的是減輕，胃腸道的負擔(dān)，促進胃腸道的蠕動。

• ask_3zEw8c

  我也是這樣做的

• 李明

  第三方面的話就是應(yīng)該注意腹部的保暖不要腹部經(jīng)常受涼，特別以后漸漸進入秋天，一定注意腹部保暖。

• ask_3zEw8c

  不餓能不吃飯嗎

• ask_3zEw8c

  好

• 李明

  第四方面。平常的話不要輕易使用阿司匹林，就是所謂的退燒藥，止痛片之類的藥物，因為這類藥物對胃的損傷非常大。

• ask_3zEw8c

  不吃

• 李明

  第五方面，不管是工作還是學(xué)習(xí)生活，壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，生活習(xí)慣，良好情緒的保持，對這種情況的恢復(fù)有很大的幫助作用，像您這種情況，長時間處于一種情緒低落，高興不起來抑郁，焦慮狀態(tài)，那么肯定對你目前的情況好轉(zhuǎn)是不利的，甚至有反作用。

• ask_3zEw8c

  浦園和胃膠囊我用了也管用，能常吃嗎

• 李明

  第六方面就是應(yīng)該注意，從今年開始我要求您，每天都要參加體育鍛煉，參加戶外活動，特別是晚飯后，一定要散步半個小時，或者慢跑一個小時，促進胃腸道的蠕動。

• 李明

  后期我會監(jiān)督你的。

• ask_3zEw8c

  好

• 李明

  您不要看著我給你說的這些，看起來不起眼的一些行為指導(dǎo)之類的，這些幫助都非常大。

• ask_3zEw8c

  好

• ask_3zEw8c

  醫(yī)生這樣萎縮胃炎是不是不能治好

• 李明

  而針對目前這種情況用藥，推薦您可以使用麗珠得樂，配合莫沙比利。以及胃復(fù)春和戴力新。

• ask_3zEw8c

  周邊的人也好多有這病的

• ask_3zEw8c

  怎樣吃

• 李明

  這個萎縮性胃炎的話嚴重一點，它是屬于癌前病變的一個類型。

• 李明

  但是，只是一個類型，并不是說每個人都會發(fā)展成癌癥。

• 李明

  就是有一部分人有這樣的幾率，發(fā)展不好的病變。

• ask_3zEw8c

  胃復(fù)春沒地方買

• 李明

  你在網(wǎng)上買，也是正品

• 李明

  這是針對你目前情況所采取的一個初步大致方案。

• ask_3zEw8c

  我的萎縮你看著嚴重嗎

• 李明

  后續(xù)的時間我會根據(jù)您的情況，您的癥狀再做出藥物方案的一個調(diào)整，包括行為一個指導(dǎo)

• 李明

  這種情況屬于中度的。

• ask_3zEw8c

  不是最嚴重

• 李明

  同時的話給予您一定的心理輔導(dǎo)，改善您這種不良的認知狀態(tài)，然后逐漸改善林這種焦慮抑郁的情緒。

• 李明

  不是最嚴重，但是這種情況也必須重視。

• ask_3zEw8c

  你看兩次片子對著，那次嚴重

• 李明

  肯定是第一次

• 李明

  但是第二次的話，好轉(zhuǎn)的也不明顯。

• ask_3zEw8c

  我打算再復(fù)查胃鏡

• 李明

  可以的

• 李明

  我會這個整個治療過程中，對您這個進行嚴格的監(jiān)督，并且給予您方案整體治療的一個調(diào)整。

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出指導(dǎo)！

• ask_3zEw8c

  現(xiàn)在感覺比兩年期要差點難受

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，我會根據(jù)您的情況，癥狀，用藥反應(yīng)，及時的做出藥物方案的一個調(diào)整，特別是藥物劑量大小非常重要，關(guān)系著治療的一個效果。

• 李明

  咱們積極的共同配合一下，爭取取得一個良好的效果。

• ask_3zEw8c

  怎樣簽

• 李明

  我發(fā)的這個鏈接你收到了吧

• 李明

  這個每周的費用是150元，每個月的費用是416元，如果您方便的話，可以直接簽約一個月服務(wù)，如果不方便的話，那就簽約一個周服務(wù)

• 李明

  您要有信心

• 李明

  我對您的治療也是有信心的。

• ask_3zEw8c

  我每次找您還不行嗎

• 李明

  后續(xù)的時間我會對您進行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，以及不良的認知改善，然后逐漸的將整體情況向一個良性發(fā)展的過程轉(zhuǎn)變。

• 李明

  這樣的話不方便，因為我這個每天，都要根據(jù)情況，做出一個判斷，包括這個，藥物心理輔導(dǎo)。

• 李明

  并且你有啥問題可以不限次數(shù)，不限時間隨時給我反饋。

• 李明

  您放心，咱們共同配合，一定盡心對待你。

• ask_3zEw8c

  我先按你的方子用藥治療

• 李明

  那這樣吧，如果您不想簽約，太長的時間也可以

• 李明

  你先簽約一周的時間吧，這一周的時間，我先把您的藥物劑量大小，方案調(diào)整穩(wěn)定，后續(xù)您可以按療程服用。

• 李明

  希望您能夠理解我的苦心

• ask_3zEw8c

  你現(xiàn)在說藥方吧

• 李明

  莫沙必利，胃復(fù)春，麗珠得樂，黛力新

• 李明

  這是一個初步的方案藥物！

• ask_3zEw8c

  這四種藥全吃嗎

• 李明

  第一周的話先把藥物，特別是藥物劑量大小調(diào)整穩(wěn)定，后續(xù)，如果您想心理輔導(dǎo)，改變這種不良認知的話，那我再給您做相關(guān)的指導(dǎo)。

• 李明

  是的

• 李明

  我這邊已經(jīng)對您的整體情況，包括方案做了詳細的記錄，我會一步一步給您做這個更進一步的指導(dǎo)。

• ask_3zEw8c

  我也覺得情緒影響了，跟別人說笑下就好受些

• 李明

  是，因為您這種情緒的話，只有您自己能夠感受得到，別人不可能與您心同感受

• ask_3zEw8c

  四種藥全部是飯錢吃吧

• 李明

  這種悲傷，這種情緒的改變，只有您自己，最清楚。

• 李明

  我非常理解您

• ask_3zEw8c

  剛才荸薺部位疼了一下，

• 李明

  您先簽約一周的時間吧，簽約過之后這幾天我把這個藥物劑量大小各方面給您調(diào)整穩(wěn)定，后續(xù)您按療程服用就行了。

• ask_3zEw8c

  雖然是胃炎可是肚子不是很疼，而是我后背疼

• 李明

  您這種后背疼是屬于軀體形式障礙，也就是精神心理因素相關(guān)的一種軀體癥狀。

• 李明

  你其實可以感覺到情緒好的時候，并沒有經(jīng)常出現(xiàn)這種后背疼。

• ask_3zEw8c

  不是反射的嗎

• 李明

  胃不會反射到后背的

• ask_3zEw8c

  兩個肩胛骨中間

• 李明

  是的，

• 李明

  我明白

• 李明

  正后背

• ask_3zEw8c

  是啊

• ask_3zEw8c

  醫(yī)生我一次一付費吧

• 李明

  您先簽約一周的時間，一周之后的話，你到時候可以選擇單次付費。

• 李明

  第一周的話非常重要，關(guān)系著我對你情況及時的一個了解，及時的一個回訪。

• 李明

  只有這樣，我及時了解您的情況，這樣才會對我的判斷不會有影響，才能更進一步的做出更好的方案。

• 李明

  我是這樣考慮的，

• 李明

  希望您能理解我

• 李明

  朋友

• ask_3zEw8c

  我周二去醫(yī)院看看

• ask_3zEw8c

  好

• 李明

  我這邊已經(jīng)詳細的認真對您的情況做出了分析，我如果是敷衍你的話，我不會和你講一個小時的。

• 李明

  您說是不是，朋友

• ask_3zEw8c

  摩羅丹治萎縮胃炎效果不好嗎

• 李明

  這個屬于一個中成藥成分，你目前這種情況的話，可以作為一個輔助的藥物使用。

• 李明

  效果不如胃復(fù)春。

• ask_3zEw8c

  按你的方子治療一段時間看看

• 李明

  嗯那好的。

• ask_3zEw8c

  我同事說吃摩羅丹治好了

• 李明

  第一周我先把你的藥物調(diào)整穩(wěn)定。

• 李明

  可以的，你可以作為輔助吃的。

• ask_3zEw8c

  摩羅丹能和浦園和胃膠囊一起嗎

• 李明

  您要相信我，我也相信您肯定可以好轉(zhuǎn)的！咱們共同努力，加油！

• 李明

  如果你選擇我的方案，那么你這些藥物就沒有必要全吃了。

• ask_3zEw8c

  我先吃一段時間你的方子

• 李明

  好的，朋友

• 李明

  一會簽約過之后，到時候您整個時間，聽從我的安排就可以了。

• 李明

  其他您不要多想。聽我的安排就行

• ask_3zEw8c

  醫(yī)生我這周先不簽了

• 李明

  為啥呢

• ask_3zEw8c

  吃了你開的方子再簽吧

• 李明

  你還是沒有明白我的意思

• 李明

  這個藥物的話，它是需要每天根據(jù)情況，根據(jù)癥狀用藥反應(yīng)，做出藥物劑量大小調(diào)整的。

• 李明

  不是像您之前的那些藥物，隨便吃上去就可以了。

• 李明

  您這個病情都這么長時間了，你為啥都不能謹慎一下。

• ask_3zEw8c

  請問一下醋蛋液能喝嗎

• 李明

  替您著急

• ask_3zEw8c

  一周就能治好嗎

• ask_3zEw8c

  半年能好了就謝天謝地了

• 李明

  不是一周治好，一周肯定治不好，主要是這一周把這個藥物劑量大小，藥物方案調(diào)整穩(wěn)定，后續(xù)就可以按療程服用了。

• 李明

  這下明白了吧？朋友

• ask_3zEw8c

  我吃一周有效果再簽還不行嗎

• 李明

  開始用藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)的話，還需要更換藥物。

• 李明

  我算是給你解釋不通了。

• 李明

  一周之后就不需要再簽約了，因為第一周的話才是一個關(guān)鍵時期。

• 李明

  我哭笑不得

• ask_3zEw8c

  謝謝

• ask_3zEw8c

  我先吃藥

• 李明

  那好吧，朋友

• 李明

  有啥問題您再隨時跟我說，一定要及時給我反饋。

• ask_3zEw8c

  下周去醫(yī)院看看需要做胃鏡檢查嗎，回來再找你

• 李明

  好的好的

• 李明

  那行那我趕緊去病房工作了。

• 李明

  祝您和家人健康幸福。

• ask_3zEw8c

  你還上班啊

• ask_3zEw8c

  耽誤你了

• 李明

  沒關(guān)系的，我們都是在醫(yī)院正式工作的醫(yī)生。

• ask_3zEw8c

  好

• 李明

  謝謝您嘞

• 李明

  也可以送我小禮物的哦。

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