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淺表性胃炎，咽炎（上次檢查才知道是食道反酸導(dǎo)致），還有螺旋幽門桿菌。為了治療咽炎一直在吃奧美拉唑14天緩解點，但是據(jù)說奧美拉唑致癌，可以換藥么？還有淺表性胃炎可以一起治療么
新鄉(xiāng)縣小冀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消化內(nèi)科
主治疾病：淺表性胃炎、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、急性腸胃炎、消化不良、口臭、反流性食管炎、癌前病變、巴雷特食管、非典型增生、腸上皮化生,胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉腸息肉、胃腸癌，腹瀉,大便不成形,結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,便秘,便血,痔瘡內(nèi)外混合痔肛裂,膽囊炎,直腸炎,腸易激惹綜合征,胃腸鏡檢查相關(guān)咨詢,脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶升高，精神心理因素相關(guān)胃腸病,焦慮癥（恐癌恐艾胃腸疑病障礙）
ask_MPajjU
淺表性胃炎咽炎（上次檢查才知道是食道反酸導(dǎo)致），還有螺旋幽門桿菌。為了治療咽炎一直在吃奧美拉唑14天緩解點，但是據(jù)說奧美拉唑致癌，可以換藥么？還有淺表性胃炎可以一起治療么？
李明
您好
李明
很高興能夠為您提供咨詢。
李明
朋友
李明
好的，我看一下您的內(nèi)容
李明
現(xiàn)在這個已經(jīng)治療半個月了，那么您這段時間主要癥狀表現(xiàn)是什么呢？
ask_MPajjU
沒癥狀，主要就是咽炎，吞咽有異物感。。。
李明
哦，就是咽炎的癥狀，有這個異物感，平常的話有沒有覺得嗓子有痰，或者發(fā)癢咳嗽呢？
ask_MPajjU
有，嗓子有痰和肺部有痰。?！，F(xiàn)在稍少一些。。。
ask_MPajjU
沒發(fā)癢。
李明
干咳的情況多不多？或者早晨有沒有惡心？
ask_MPajjU
不多。。。漱口有。不太嚴(yán)重。
李明
好的，
李明
平時的話會有反酸燒心嗎？
ask_MPajjU
會
李明
情況頻繁不頻繁，反酸明顯不明顯？
ask_MPajjU
一兩個月一次，反酸很明顯。。。
李明
哦。打嗝噯氣的情況多不多呢？
ask_MPajjU
？什么意思？
ask_MPajjU
不消化？
李明
是飯后的一個打嗝，或者不分時間的一個打嗝？
ask_MPajjU
飯后。。。
李明
吃飽打嗝那種感覺。
ask_MPajjU
飯后。。。
李明
飯后多嗎？
ask_MPajjU
不多。
ask_MPajjU
基本沒有吧。。。
李明
哦，那會不會有那種吃過飯之后覺得食物不消化，胃比較堵的慌，覺得食物不往下走的感覺呢？
李明
好像食物都聚集到胸口胃的位置，不往下走，堵得慌胃脹
ask_MPajjU
最近吃了藥會有點點，不吃藥之前是沒有的。。。
ask_MPajjU
或是很少。。
李明
好的，那平時的話有沒有胃疼，胃部隱隱作痛的感覺。
ask_MPajjU
除非吃糯食，還吃的特別飽。。。
ask_MPajjU
有啊。。。經(jīng)常疼。
李明
疼痛明顯不明顯，還是說屬于那一種隱隱的
ask_MPajjU
胃疼。。。都有。但是大部分都很明顯吧。
ask_MPajjU
腸子也疼過。哈哈哈
李明
那您現(xiàn)在用手按壓一下胃的位置，看能不能感覺到明顯疼痛。
ask_MPajjU
不會。。。
ask_MPajjU
我做了腸鏡和胃鏡
李明
好的，什么時間做的腸鏡和胃鏡？
李明
您把結(jié)果給我發(fā)送過來。
李明
？？？
李明
在么？
李明
朋友
ask_MPajjU
在
ask_MPajjU
來了個電話。。
ask_MPajjU
結(jié)果就是淺表性胃炎
ask_MPajjU
等我找找報告
李明
好的，你把結(jié)果給我發(fā)送過來。
ask_MPajjU
找不到。。。
李明
好的沒關(guān)系
李明
那您這個幽門螺桿菌檢測，做的是碳13檢查嗎？
李明
還是胃鏡下做的幽門桿菌菌檢測呢。
ask_MPajjU
是做的呼吸那種
ask_MPajjU
去年體檢
ask_MPajjU
檢查出來的
李明
啥時間做的？
李明
當(dāng)時體檢過，確定是幽門螺桿菌感染，有沒有進行一個殺滅治療呢？
ask_MPajjU
去年12月。。。然后買了試紙給周圍人試。。。
ask_MPajjU
沒有做。。。因為大家都有
ask_MPajjU
做了沒意義
ask_MPajjU
交叉感染。哈哈哈
李明
錯了，這個可不是大家都有。
李明
就是您自己使用的，呼氣的那種。
李明
那也就是后來也沒有吃相關(guān)殺滅幽門螺桿菌的藥物，對吧？
ask_MPajjU
我買了試紙。。。周圍人都有。
ask_MPajjU
沒有
李明
那個試紙是不準(zhǔn)確的，最準(zhǔn)確的就是呼氣試驗，或者胃鏡下的一個，快速酶檢測。
李明
在醫(yī)院，是不作為這個參考的，就是那個試紙
ask_MPajjU
哦哦哦。。。好吧。
李明
那也就是可以確定，現(xiàn)在這個幽門螺桿菌還是存在的。
李明
好的，那其他還有啥癥狀嗎？
ask_MPajjU
對
李明
其他還有啥需要補充的嗎？
ask_MPajjU
沒有了。
李明
好的，我把您的情況給您分析一下。
李明
根據(jù)剛才您所提供的整體情況描述分析，以及我重新對您情況的一個問診，初步考慮，您目前是符合淺表性胃炎，伴有這種反流性咽炎，以及幽門螺桿菌感染所引起的一個癥狀表現(xiàn)。
李明
像這種情況，它的形成是一個多方面逐漸造成的過程。
李明
幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的一個關(guān)鍵治病因素，幽門螺桿菌的存在，容易造成胃炎的，好轉(zhuǎn)變慢或者不容易好轉(zhuǎn)。
李明
并且有加重這個胃炎的一種形式
李明
再一個就是和平常的一個飲食習(xí)慣，不吃早餐，或者不能夠按時按點吃飯，這個都是有相關(guān)性的，包括飲食結(jié)構(gòu)，喜歡冷飲，或者喜歡燙的食物，暴飲暴食。
李明
這個胃炎形成之后的話就容易造成，反酸量增加，就是胃酸分泌量增加，胃酸長時間的一個反流，造成咽喉的一種化學(xué)性刺激，引起慢性咽炎。
李明
所以這個都是一個連續(xù)連貫的過程。
李明
所以目前，主要是針對幽門螺桿菌，和淺表性胃炎的一個治療。
李明
必須要采取一個正規(guī)系統(tǒng)的方案。
李明
針對您的情況，我這邊做了一個詳細(xì)的記錄備案。
李明
同時的話給您制定了一個方案。
李明
我給您講一下。
ask_MPajjU
好
李明
首先的話就是應(yīng)該注意，飲食方面，清淡飲食，少食多餐一次，不要吃太飽，像這個生冷硬辛辣刺激性的食物，盡量少吃或者不要吃，平常選擇一些流質(zhì)飲食，容易消化的，小米粥，大米湯，稀湯面條之類的，最好。
李明
并且，平時要學(xué)會細(xì)嚼慢咽，吃飯不能狼吞虎咽，減輕胃的一個負(fù)擔(dān)。要按時按點吃飯，不能不吃早餐，或者饑一頓餓一頓。
李明
第三方面就是一定要和家人，分餐制，不要共用餐具，這個是具有傳播性的。這個幽門螺桿菌，是通過唾液傳播的。
ask_MPajjU
恩。
李明
第四方面，平常不管是工作還是學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，作息習(xí)慣，良好情緒的保持，對胃腸道疾病的恢復(fù)有很大的幫助作用。
ask_MPajjU
那我女朋友也有。就要一起治療咯。
李明
第五方面，希望您，從今，參加體育鍛煉，參加戶外活動，增強自身身體素質(zhì)
李明
每天飯后都要適當(dāng)活動走動，不要長時間久坐久臥，特別是晚飯后一定要散步半個小時，處理胃腸道的一個蠕動
李明
你女朋友你可以考慮讓他去查碳13呼氣試驗。
李明
如果有的話需要一起治療。
李明
針對目前這種情況，如果用藥，推薦可以使用，阿莫西林膠囊，配合呋喃唑酮片以及雷貝拉唑腸溶片和膠體果膠秘。
李明
這是目前的一個初步的方案。
李明
后續(xù)的時間我會根據(jù)您的情況癥狀，用藥反應(yīng)，在作出方案的一個調(diào)整，目前方案是不穩(wěn)定的一個狀態(tài)，要因人而異，動態(tài)化治療。
李明
這個幽門螺桿菌的殺滅，和這個胃炎的治療，是需要一個，分階段，層次分明的治療的，第一階段，是針對幽門螺桿菌。
李明
幽門螺桿菌進行一個殺滅之后，進行，進入第二個階段。
李明
如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)時間隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出正確指導(dǎo)！
李明
通過這樣的一個簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，我會根據(jù)您的情況，癥狀，用藥反應(yīng)，及時作出方案的一個調(diào)整，特別是藥物劑量大小非常重要，關(guān)系著整體治療的一個效果。
李明
咱們積極有效的配合一下，爭取取得一個良好的效果。
ask_MPajjU
治療幽門桿菌貌似要好幾個月。。。
李明
簽約過之后，一定要聽從我的安排，不要隨意更改方案。
李明
幽門螺桿菌治療時間在10到15天。
李明
然后停掉，進入下一個階段胃炎的改善治療。
李明
但是這個幽門螺桿菌藥物方案，包括藥物劑量大小也非常重要，它影響到后期的一個效果，所以爭取一次徹底殺滅。
李明
并且，你一定要聽從我的安排。
ask_MPajjU
嗯
李明
一般來說，治療幽門螺桿菌，包括這個胃炎，需要三個療程到四個療程
李明
也就是一個半月左右的時間
李明
這段時間咱們有效的配合一下，我會我會根據(jù)您每天的情況，系統(tǒng)作出安排
李明
面對治療要有信心。
李明
我對您的治療也是有信心的。
李明
咱們共同努力。
李明
您看方便簽約一下嗎？
李明
朋友
ask_MPajjU
嗯。。。也行。。。試試
李明
好的，這個私人醫(yī)生服務(wù)每周的費用150元，每個月416元，如果方便的話，可以直接簽約一個月服務(wù)。
李明
但是簽約過之后，一定要聽從我的安排，依從性一定要好
ask_MPajjU
嗯。。。我考慮一下。。。
李明
因為這會讓我們每個人用過之后，特別是前幾天，用藥反應(yīng)不一樣。要及時根據(jù)反應(yīng)做出調(diào)整，所以這就是為什么讓您簽約的目的。
李明
好的，這邊已經(jīng)提示您簽約成功了。
李明
謝謝您的信任與支持
李明
您準(zhǔn)備啥時候去買藥物呢。
ask_MPajjU
晚點吧
ask_MPajjU
下班的時候
ask_MPajjU
但是別一來下猛藥啊。。。我怕胃好了
ask_MPajjU
腎廢了
李明
這個不會的，這個藥物都是一些常規(guī)的藥物
李明
不會造成你所擔(dān)心的。
李明
這個藥物是四聯(lián)療法。
李明
它是殺滅幽門螺桿菌的一個，有效方案
李明
這個藥物吃10到15天的時間就要停掉。
李明
然后改方案，專門治療淺表性胃炎，之后，根據(jù)癥狀決定停藥，聽過藥之后，到時候什么藥都不吃，一個月左右的時間復(fù)查，呼氣試驗，看幽門螺桿菌是否殺滅。
李明
奧美拉唑就不要吃了。
李明
用雷貝拉唑這個效果更好。
ask_MPajjU
好。。。
李明
那好的，您這個抽出時間讓你女朋友，也去查一個。
李明
呼氣試驗
李明
沒問題的話也就放心了，有問題開展治療。
ask_MPajjU
OK。。。那我明天帶她去
李明
好的
李明
到醫(yī)院的內(nèi)科，去做這個檢查就行。
ask_MPajjU
OK。。。
ask_MPajjU
麻煩說一下要買些啥藥？
ask_MPajjU
買多少？兩周的量？還是？
李明
對的
李明
兩周
李明
先分別買一盒就行。
李明
雷貝拉唑腸溶片。
李明
膠體果膠秘膠囊
李明
阿莫西林膠囊
李明
呋喃唑酮片
李明
買這四種
李明
不要買太多，中間如果有不良反應(yīng)之類的，還要更換。
ask_MPajjU
什么是不良反應(yīng)？
ask_MPajjU
不對，應(yīng)該說大概出現(xiàn)不適的時候就要和你說。對吧？
ask_MPajjU
？？？我的天。。。
ask_MPajjU
是按說明書吃？
ask_MPajjU
比方說阿莫西林吃多少？
ask_MPajjU
買到了。。。
ask_MPajjU
吃多少？
李明
不好意思，讓您久等了
李明
剛才在忙
李明
你以圖片的形式給我發(fā)送過來，給我看一下
李明
不是按說明書吃的。
ask_MPajjU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_MPajjU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_MPajjU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_MPajjU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_MPajjU
跑了當(dāng)?shù)氐乃膫€藥店，各種連鎖，沒有呋喃唑酮片。。。
李明
哦
ask_MPajjU
明天去醫(yī)院看看能不能開到。
李明
呋喃唑酮片這個屬于老藥
ask_MPajjU
有沒有替代的？
李明
這個目前耐藥率比較低一些
李明
也就是相對效果好一些
李明
這個替代的藥物有像甲硝唑 克拉霉素。
ask_MPajjU
那明天我去醫(yī)院看看，沒有的話我去網(wǎng)上買
ask_MPajjU
但是要你發(fā)一張?zhí)幏胶灐?p>
李明
你明天的話再找一找看能不能找到最好是到醫(yī)院附近的藥店，一般可以買到。
ask_MPajjU
OK
李明
如果真的買不住，那到時候，就買克拉霉素。
ask_MPajjU
好的，謝謝，早點休息
李明
晚安，你也早點休息吧
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