咨詢實錄內(nèi)容

• ask_K8UCYM

  ***年5月胃鏡檢查結果：慢性糜爛性胃炎 二級，慢性反流性食管炎B級，一直吃藥，西藥有：泮托拉唑、奧米拉唑、果膠鉍、阿莫西林、枸櫞酸莫沙必利片，還有中藥，直到***年1月，胃反酸厲害，晚上睡醒時口苦得厲害，飯后胃左下角隱痛，飽脹感嚴重、噯氣。今天檢查胃鏡，結果：漫性淺表性胃炎。想知道：看起來檢查結果似乎好一些，可是癥狀更多，人更不舒服，是什么原因？應該怎么辦？

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• 李明

  很高興能夠為您提供咨詢。

• 李明

  我先看一下你的內(nèi)容

• ask_K8UCYM

  好，上述癥狀就是最近的癥狀，吃藥直到快過年才停藥

• 李明

  你的意思也就是說從***年的五月份，當時檢查胃鏡顯示屬于這種，糜爛性胃炎伴有反流性食管炎的情況，檢查出來這種情況，然后一直采取西藥，同時配合中成藥的方法進行治療。

• 李明

  期間從五月份到今年過年一直都在吃這個藥物進行治療，沒有停過。

• 李明

  按照你這種方法來說，已經(jīng)吃了將近十七八個療程了對吧？

• 李明

  嗯，還有一月份的胃鏡檢查結果嗎？

• ask_K8UCYM

  是的 有時吃西藥，反應比較大時換成中藥，然后又換西藥，交替吃的。

• 李明

  可以發(fā)過來嗎？

• ask_K8UCYM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_K8UCYM

  1月沒有檢查，因為快過年了，所以停藥

• ask_K8UCYM

  上面是今天的結果

• ask_K8UCYM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_K8UCYM

  這是去年的結果

• 李明

  去年的結果確實比今年的結果要明顯一些。

• ask_K8UCYM

  嗯

• 李明

  當時您到現(xiàn)在包括這一次有沒有在查過幽門螺桿菌呢？

• ask_K8UCYM

  以前檢查過沒有。

• ask_K8UCYM

  所以這次沒有檢查。

• 李明

  上一次檢查啥時候？

• 李明

  您說去年檢查的幽門螺桿菌么

• ask_K8UCYM

  對

• ask_K8UCYM

  去年檢查幽門螺桿菌，結果是沒有

• 李明

  今年檢查胃鏡的時候也沒有再復查對嗎？

• ask_K8UCYM

  沒有復查

• 李明

  好的再了解一下你的癥狀。

• 李明

  您在這個去年的時候，當時主要表現(xiàn)為什么癥狀呢？

• ask_K8UCYM

  去年的癥狀就是胃痛，引起后背胳膊到處痛，當時不怎么反酸

• ask_K8UCYM

  現(xiàn)在人消瘦的厲害，165的身高，只有不到九十斤了

• 李明

  稍等

• ask_K8UCYM

  好

• 李明

  不好意思，讓您久等了。

• 李明

  剛才病房有個病人需要處理。

• ask_K8UCYM

  沒關系

• 李明

  像這種情況的話，胃腸道不好肯定會影響到這個消化吸收，所以會出現(xiàn)消瘦的現(xiàn)象。

• 李明

  現(xiàn)在的話，這個反酸燒心的情況是間段性出現(xiàn)的呢，還是說每天都會反酸燒心呢？

• 李明

  ？？？

• ask_K8UCYM

  要是晚上睡覺，醒來口苦，燒心還好。

• ask_K8UCYM

  白天也好一些。

• ask_K8UCYM

  我就是吃完飯，胃痛。

• 李明

  嗯，就是每次吃過飯都會胃疼嗎？

• ask_K8UCYM

  吃一點也覺得很胃脹

• 李明

  還是說偶爾的

• ask_K8UCYM

  不是偶爾的每一次都會。

• 李明

  好的，那打嗝噯氣的情況頻繁嗎？

• ask_K8UCYM

  也很頻繁

• ask_K8UCYM

  特別是晚上睡覺，醒來口苦的癥狀，難以忍受。

• 李明

  有沒有那種經(jīng)常吃過飯之后，老是感覺食物不消化，好像胃不比較堵的慌呢？

• ask_K8UCYM

  有

• 李明

  當這種感覺食物不消化比較堵的慌的時候，是不是打個嗝會感覺好一些的？

• ask_K8UCYM

  你的好一些。

• ask_K8UCYM

  覺得好一些。

• 李明

  這個除了口苦這個右上腹部這個膽囊的區(qū)域有沒有疼痛的現(xiàn)象呢？

• ask_K8UCYM

  就是像你說的那樣，吃完飯覺得堵得慌打個氣出來了好一些，但是還是會覺得堵得慌。堵在胃的左下角那里的感覺

• ask_K8UCYM

  好像沒有覺得膽囊區(qū)域疼，不明顯

• 李明

  那近期這飲食食欲情況怎么樣呢？

• ask_K8UCYM

  不太好

• 李明

  就是原來的話，這個平時飲食規(guī)律嗎？

• ask_K8UCYM

  規(guī)律的，飲食一直挺注意的

• 李明

  好的，我最后再了解一下，那這個平實的話，工作或者學習壓力大嗎？或者生活壓力大嗎？有沒有經(jīng)常緊張焦慮不開心的情況，或者說容易生氣呢。

• ask_K8UCYM

  容易生氣，身體不舒服就會緊張，愛胡思亂想

• 李明

  那是不是經(jīng)常會感覺高興不起來，好像這個對什么事情都不感興趣一樣呢。

• 李明

  老是覺得不開心一樣。

• ask_K8UCYM

  這個還好，就是身體不舒服的時候容易緊張焦慮，睡不好

• 李明

  那這個當不舒服的時候出現(xiàn)這種心煩，焦慮不安

• 李明

  是不是總是擔心害怕呢？老是覺得自己好像會得了什么不好的疾病一樣。

• ask_K8UCYM

  對，怕是癌癥 ，怕遺傳

• 李明

  越害怕?lián)?，越緊張害怕，那這個時候的話，會感覺癥狀越明顯，會有這樣的情況嗎？

• ask_K8UCYM

  是的

• ask_K8UCYM

  是這樣的情況

• 李明

  那平常的話有沒有頻繁總是用手機去***的習慣呢？

• 李明

  就是總是用手機去***一些和自己癥狀相關的疾病，拿自己的癥狀和這些疾病去對比。

• 李明

  有時候越去查閱各種資料，查手機***，越覺得害怕?lián)摹?p>

• ask_K8UCYM

  是的

• ask_K8UCYM

  是這樣的

• 李明

  好的，那其他還有啥癥狀嗎？其他還有啥需要補充的嗎？

• ask_K8UCYM

  有時候胃痛 就覺得扯的渾身都痛 特別是肩膀 后背

• 李明

  就是先胃痛的時候，然后就是會覺得渾身肩膀后背的其他部位都不舒服，疼痛，對吧？

• ask_K8UCYM

  嗯

• 李明

  嗯，好的好的，那我把您的情況給你分析一下。

• ask_K8UCYM

  嗯

• 李明

  這是剛才根據(jù)您所提供的整體情況描述分析來看，初步考慮你目前的情況，主要還是符合這種淺表性胃炎的癥狀表現(xiàn)，同時的話還是存在這種膽囊炎以及焦慮障礙的表現(xiàn)。

• ask_K8UCYM

  那怎么辦呢

• 李明

  也就是說這種情況的話，目前雖然癥狀比較明顯，但是這個并沒有說多么嚴重的病變之類的，這種情況的話，他是總體來說符合這種胃炎的表現(xiàn)。

• ask_K8UCYM

  還需要吃藥嗎

• 李明

  而這個長時間的一種慢性疾病，會導致情緒精神因素的一個改變，也就是說會引起這種焦慮的情緒緊張，擔心害怕。

• 李明

  而這種長時間的負面情緒緊張，擔心害怕情緒因素反而又會加重這種疾病，或者不利于這種疾病的徹底好轉。

• 李明

  也就是說，他們之間的話存在著一個相互影響的作用。

• 李明

  精神心理因素，情緒因素，在這種疾病的治療當中，包括疾病的發(fā)展過程當中，也是起到很大作用的，也是起到影響的。

• ask_K8UCYM

  什么辦法可以解決這些問題呢

• 李明

  而針對這種情況的話，目前都是需要一個綜合的方案來處理。

• 李明

  就是需要從這個生活方面，情緒方面，精神方面，包括這個藥物治療方面，進行一個綜合調(diào)控資料。

• 李明

  治療

• 李明

  我給你介紹一下這個方案。

• ask_K8UCYM

  好

• 李明

  首先的話就是應該注意平時飲食方面，注意清淡飲食，少食多餐一次，不要吃太飽，像這個生冷硬辛辣刺激性的食物盡量少吃，或者不要吃虛，可以選擇一些像小米粥大米的，或者湯面條之類，就是這些容易消化的食物為主，減少這個胃的負擔。

• 李明

  然后的話就是注意吃過飯之后不要立即躺下，也不要長時間的久坐，要適當?shù)幕顒右粫?，這樣的話促進胃腸道蠕動。

• 李明

  第三方面的話就是注意這個腹部的保暖，不要腹部經(jīng)常受涼。

• 李明

  第四方面的話，不管是工作還是學習壓力不要太大，注意勞逸結合，養(yǎng)成良好的作息習慣，保持良好情緒，良好情緒的保持，對胃腸道疾病的恢復有很大的幫助作用。

• 李明

  經(jīng)常性的情緒不好，緊張焦慮，這樣的話容易，這個導致胃酸分泌過多，胃病這個不利于好轉。

• ask_K8UCYM

  不需要吃藥了吧

• 李明

  第五方面的話就是每天晚飯后盡量可以散步半個小時。這樣的話可以促進胃腸道蠕動。

• 李明

  針對用藥的方面的話，目前這個癥狀還是有的就是還是比較明顯的癥狀，所以這個藥物方面的話還需要再進行一個治療用藥。

• 李明

  暫且這個不能停藥。

• ask_K8UCYM

  還吃什么藥呢

• 李明

  對了，還有一點就是注意腰帶不要系得太緊，就是避免腹腔壓力太大，造成這個胃酸上逆。

• 李明

  晚上睡覺的時候，后背盡量稍微墊高一點，這樣的話減少胃酸的反流。

• 李明

  如果用藥推薦可以使用這個雷貝拉唑膠囊，配合莫沙比利以及硫糖鋁混懸液坦度螺酮片，香砂養(yǎng)胃丸

• 李明

  目前這種情況的話這個減輕心理壓力，減輕思想負擔，改善這個情緒焦慮的癥狀，緊張，擔心，害怕，非常重要。

• 李明

  目前來說，您這思想情緒方面的問題，對這種胃病的影響確實存在著很大的關系。

• 李明

  可以明白么？

• 李明

  朋友

• ask_K8UCYM

  可以不吃藥嗎？

• ask_K8UCYM

  吃了快一年的藥

• 李明

  因為您這個癥狀確實比較明顯。

• 李明

  如果不吃藥的話，那這種情況可以先進行一個心理輔導，把這種焦慮的情緒得到一個改善之后，然后觀察一下癥狀。

• ask_K8UCYM

  這些藥副作用大嗎

• 李明

  就是環(huán)節(jié)心理壓力，改善思想情緒。讓緊張，焦慮，害怕，這種情況得到一個緩解之后，然后進行一個癥狀的觀察。

• 李明

  這些藥物的話，相對來說比較穩(wěn)定的一些藥物，副作用不大。

• ask_K8UCYM

  好的

• 李明

  咱們進行一個積極的配合治療。

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出指導！

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務，咱們相互配合一下，我會根據(jù)您的癥狀，還有用藥的反應性，及時的把藥物方案給您調(diào)整穩(wěn)定，包括用藥劑量大小也非常重要，同時給予您每天一定的心理輔導，從精神心理因素方面緩解您這種焦慮緊張，擔心，害怕的情緒。

• ask_K8UCYM

  雷貝拉唑吃過沒效

• 李明

  把這種思想包袱逐漸的減輕

• ask_K8UCYM

  果

• 李明

  讓整體的情況癥狀得到一個改善，爭取取得一個良好的效果。

• 李明

  現(xiàn)在這種情況的話，您可以考慮使用上去，不行的話再更換。

• ask_K8UCYM

  需要換藥嗎？

• 李明

  現(xiàn)在暫時先不換

• ask_K8UCYM

  現(xiàn)在有艾司奧拉唑美腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片，

• ask_K8UCYM

  還吃嗎？

• 李明

  艾司奧美拉唑腸溶片都不要吃了。

• 李明

  莫沙必利，繼續(xù)吃

• ask_K8UCYM

  還有益生菌，吃了有效嗎？

• 李明

  益生菌的話只是起到一個調(diào)節(jié)腸道功能的作用，吃不吃都行。

• 李明

  吃上去也沒有壞處。

• 李明

  坦度螺酮片可以買過來吃上去。

• 李明

  這個藥物根據(jù)癥狀用藥的反應性，用藥劑量大小，再做調(diào)整。

• ask_K8UCYM

  莫沙必利片，和你說的那些一起吃嗎

• 李明

  對了，一起吃。

• 李明

  這是初步為您制定了一個方案，這個方案的話，中間根據(jù)情況癥狀再做調(diào)整，特別是用藥劑量大小也非常重要。

• 李明

  同時的話，我會給予您的心理輔導，然后改善這種焦慮緊張的情緒，然后逐漸緩解這個精神情緒心理因素帶來的副作用！

• 李明

  您看方便簽約一下私人醫(yī)生服務嗎？

• 李明

  朋友

• ask_K8UCYM

  我是幫我媽咨詢的，等她藥吃吃看再咨詢簽約吧！謝謝您！

• 李明

  這樣吧，因為這個藥物的話，這個前期劑量大小要調(diào)整穩(wěn)定，如果不做心理輔導的話，那這個在一周的時間里，我把這個藥物劑量大小給他調(diào)整穩(wěn)定。

• 李明

  嗯，也不需要簽約太長的時間，那就先簽約一周的時間吧，你看行嗎？

• 李明

  因為這個劑量大小非常重要，關系著用藥效果。

• ask_K8UCYM

  嗯，我問下她

• 李明

  好的

• 李明

  因為這個藥物也不是說隨便吃上去就行的，要個體化治療，每個人都用藥劑量大小都不一樣的，適合自己的方案適合自己劑量大小，這樣的話才會有良好的效果。

• ask_K8UCYM

  好，我先跟她說下

• 李明

  好的，您現(xiàn)在給阿姨說一下，我這邊等著您。

• ask_K8UCYM

  嗯，好的

• ask_K8UCYM

  可以簽約我媽的微信嗎？

• 李明

  您好朋友

• 李明

  可以的

• ask_K8UCYM

  怎么操作

• 李明

  用阿姨的微信直接關注，快速問醫(yī)生，公眾賬號就可以。

• 李明

  打開微信，然后關注快速問醫(yī)生公眾賬號。

• ask_K8UCYM

  好

• ask_K8UCYM

  等下操作

• 李明

  先關注，關注過以后我再跟你說下一步操作。

• ask_K8UCYM

  她不在家，一會兒就回

• 李明

  好的，我這邊等著您。

• ask_K8UCYM

  嗯

• 李明

  在么？

• 李明

  朋友

• 李明

  吃過飯了吧？

• 李明

  阿姨回來了么？

• ask_K8UCYM

  實在不好意思，我媽媽還是不太想簽約，不好意思

• 李明

  像這種情況一般需要簽約一個月，如果真的不想簽約的話，簽約一個星期就可以了，一星期的費用98元，在這一星期的話，把阿姨的這個藥物劑量大小調(diào)整穩(wěn)定之后的話，正規(guī)服用一段時間，中間有啥問題需要的時候想咨詢再咨詢應該怎么辦？

• 李明

  中間有啥問題想咨詢，到時候再咨詢。

• 李明

  我也是為阿姨負責任，您看從開始咨詢到最后，我一直都是非常用心在為您做回復，也都回復了這么長時間我也是用心制定了一個方案。

• ask_K8UCYM

  謝謝您耐心的回復，不好意思

• 李明

  那好吧，沒關系的。

• 李明

  嗯，之后有啥問題您再隨時咨詢我，還一樣竭誠為您服務。

• ask_K8UCYM

  嗯 非常感謝

• 李明

  那行，我這邊就不再打擾你了，也就不再等您了，我也要下班了

• 李明

  為了等您，等了一個多小時了，還沒回家呢。

• 李明

  再見！朋友！

• ask_K8UCYM

  實在不好意思！

• 李明

  也可以送我禮物的哦。

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