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• ask_272911

  女，24歲。前表性胃炎，膽汁反流吃莫沙比利蘭索拉唑沒有效果怎么辦？我的問題比較多，沒有耐心的請轉(zhuǎn)出。

• 謝錫海

  這方面需要檢查呼氣試驗，了解有沒有幽門螺旋桿菌感染

• 謝錫海

  另外用藥治療需要一個過程，其次飲食調(diào)理以及情緒方面都需要配合

• 謝錫海

  不好意思，目前不方便語音

• 謝錫海

  建議文字

• ask_272911

  你先把這兩條聽了可以嗎我之后打字。

• ask_272911

  這兩條語音有我詳細的病情。

• 謝錫海

  聽不了，現(xiàn)在在學(xué)術(shù)報告會議

• ask_272911

  一定要做呼吸實驗嗎？

• 謝錫海

  是的，臨床這方面需要考慮有沒有幽門螺旋桿菌感染，一般建議呼氣試驗檢查

• 謝錫海

  也有在胃鏡下活檢的

• ask_272911

  去年1月份的時候查出來的之后也吃了很長時間藥，但感覺吃藥的是時候沒有什么效果，后來藥就停了，停了之后發(fā)現(xiàn)一點點，自己也好了，是無意中吃了辣的，然后就又犯了，現(xiàn)在有好幾個月了，吃這兩樣藥都不管用。

• 謝錫海

  幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致各種胃病發(fā)病，以及反復(fù)發(fā)作的主要因素

• ask_272911

  是呼氣試驗準(zhǔn)確還是活檢準(zhǔn)確？

• 謝錫海

  都準(zhǔn)確，但是如果有口服奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，膠體鉍劑和抗生素臨床需要停藥一個月檢查

• ask_272911

  我現(xiàn)在吃蘭索拉唑和莫沙比利呢，現(xiàn)在查能行嗎？

• 謝錫海

  避免藥物抑制hp導(dǎo)致假陰性

• 謝錫海

  蘭索拉唑和奧美拉唑（泮托拉唑，雷貝拉唑等等）都是同一類藥物

• 謝錫海

  屬于質(zhì)子泵抑制劑具有抑制胃酸分泌，抗hp效果

• 謝錫海

  所以不建議現(xiàn)在檢查

• ask_272911

  那我現(xiàn)在怎么辦我是要停藥一個月后檢查還是繼續(xù)服藥？現(xiàn)在吃這兩種藥，一點作用都沒有，我自己也不想治了，反反復(fù)復(fù)也好幾個月。

• 謝錫海

  但是如果復(fù)查胃鏡可以直接在胃鏡下活檢

• ask_272911

  火堿是需要取什么東西嗎？

• 謝錫海

  這方面不否認疾病反復(fù)導(dǎo)致不適，但是你現(xiàn)在的心態(tài)不利于治療，焦慮，急躁易怒等等負面情緒會導(dǎo)致胃腸道植物神經(jīng)紊亂，加重不適

• 謝錫海

  活檢幽門螺旋桿菌

• 謝錫海

  你剛剛不是問了活檢是否準(zhǔn)確

• ask_272911

  不是，我是說做活檢是需要取胃里的什么東西查嗎

• 謝錫海

  目前對于病情的反復(fù)，如果蘭索拉唑效果不好，可以換其他的，比如雷貝拉唑，泮托拉唑

• 謝錫海

  組織

• ask_272911

  蘭索拉唑奧美拉唑我之前都吃過，沒有效果。

• ask_272911

  取組織胃疼不疼啊。

• 謝錫海

  很小的一點點，不會疼痛

• ask_272911

  胃酸經(jīng)常刺激食道會不會癌變？

• ask_272911

  現(xiàn)在里面覺得有什么東西堵著呀。

• 謝錫海

  這方面一方面和藥品的不同更新?lián)Q代有關(guān)系，另外和廠家生產(chǎn)工藝也有關(guān)系，比如進口的洛賽克效果就比較好

• 謝錫海

  胃酸長期反復(fù)刺激食道有一定增加癌變的幾率

• 謝錫海

  但是刺激食道一般是燒灼感

• 謝錫海

  另外有反酸等等

• ask_272911

  去年1月份查的。現(xiàn)在還用不用查呀。

• 謝錫海

  臨床如果感覺咽中有物梗阻，吞之不下，咯之不出，但是吞咽食物沒有梗阻，臨床一般需要考慮慢性咽炎

• 謝錫海

  有一年的時間，近期不適可以復(fù)查，另外在胃鏡下檢查有沒有幽門螺旋桿菌感染

• ask_272911

  煙炎還有什么癥狀？

• ask_272911

  我當(dāng)時做胃鏡的時候就是因為食道有異物感，然后去查的，當(dāng)時胃鏡顯示淺表性胃炎伴膽汁反流。

• 謝錫海

  咽炎就是剛剛說的癥狀

• ask_272911

  當(dāng)時胃鏡確實沒有提示有食管炎之類的問題。

• ask_272911

  不抽煙也會得咽炎嗎？

• 謝錫海

  沒有就什么僅僅是出現(xiàn)反流，但是沒有刺激到食道導(dǎo)致食道炎癥

• 謝錫海

  會的，這方面慢性咽炎長見于長期焦慮，神經(jīng)壓力大等情況，吸煙只是一方面可能

• 謝錫海

  臨床這方面中醫(yī)治療比較好，選擇半夏厚樸湯加減

• ask_272911

  咽炎應(yīng)該做什么？檢查明確。

• 謝錫海

  主要是通過癥狀判斷，臨床檢查有口咽及鼻咽檢查

• ask_272911

  反流的意思是說胃內(nèi)的東西反流到食道的意思嗎？

• 謝錫海

  反流有膽汁反流到胃和（或）食道，也有胃酸反流到食道

• ask_272911

  現(xiàn)在沒有反酸的情況能排除，現(xiàn)在沒有反流嗎

• 謝錫海

  膽汁少量反流到胃，這方面沒有反流到食道

• ask_272911

  是不是沒有反流到食道，食道就不會出現(xiàn)不舒服？

• 謝錫海

  就不會出現(xiàn)反酸，不代表沒有，需要根據(jù)多方面癥狀判斷

• 謝錫海

  而不是簡單的有一是一

• 謝錫海

  少量膽汁反流到胃沒有增加胃的壓力，進一步向食道反流一般就沒有食道不適

• ask_272911

  正常膽汁是不是在膽囊不應(yīng)該出現(xiàn)在胃里

• 謝錫海

  是的，所以膽汁到了上面的為就是反流，正常是進入腸道，所以反流就是字面意思，不是正常的順流而下，而是返向運動

• ask_272911

  嗯明白，我現(xiàn)在的癥狀胃沒有什么不適，只是覺得食道有的時候不舒服，有的時候是有東西堵著也不覺得反酸。

• 謝錫海

  這方面如果是剛剛說的有感覺有東西梗阻，吞之不下，咯之不出，但是吞咽食物沒有影響，需要考慮慢性咽炎

• 謝錫海

  食道和咽喉氣管是在一起的

• ask_272911

  我前段時間吃的饅頭，我覺得有點耶。

• 謝錫海

  吃東西梗阻不僅僅是單味食物，而是所以的食物

• ask_272911

  哦

• ask_272911

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 謝錫海

  饅頭有的有一定粘性，有可能導(dǎo)致不舒服

• ask_272911

  這個地方有的時候就會出現(xiàn)隱痛，是右側(cè)。

• 謝錫海

  這方面一般考慮腸道

• 謝錫海

  需要了解大便方面是否正常

• ask_272911

  有時候幾天就會出現(xiàn)一次這樣的癥狀，有的時候痛一下就好了，有的時候會痛一小天兒。

• ask_272911

  偶爾大便2到3次，不拉肚子，偶爾排氣比較多。

• ask_272911

  有的時候疼是疼一下就好了，然后過一會兒還是疼一下就好了

• ask_272911

  都是隱痛。

• 謝錫海

  如果反復(fù)長期出現(xiàn)，需要考慮腸易激惹綜合癥可能

• 謝錫海

  這方面主要是胃腸植物神經(jīng)紊亂，導(dǎo)致

• ask_272911

  當(dāng)時去醫(yī)院，大夫也按了按肚子問問疼不疼啥的，當(dāng)時做了透視，顯示腸內(nèi)有積氣。

• 謝錫海

  另外飲食，運動刺激也會導(dǎo)致有關(guān)系腸道痙攣疼痛

• ask_272911

  我基本上不怎么運動。

• ask_272911

  腸痙攣也會經(jīng)常出現(xiàn)嗎？

• 謝錫海

  積氣一般就是腸道蠕動功能緩慢導(dǎo)致，食物停滯發(fā)酵產(chǎn)氣

• 謝錫海

  另外吃高淀粉食物也容易發(fā)酵產(chǎn)氣

• 謝錫海

  飲食吞咽過快，大量吞咽空氣也會導(dǎo)致就，這方面屬于生理現(xiàn)象

• ask_272911

  我平時吃飯速度確實有點快。

• ask_272911

  您覺得那個地方疼是腸炎的可能性大，還是積氣的可能性大？

• ask_272911

  當(dāng)時大夫說腸道有積氣，肚子還能不疼，她就這樣說的，但是我自己覺得好像和積氣好像什么關(guān)系。

• 謝錫海

  腸痙攣臨床飲食導(dǎo)致腹痛的常見原因，臨床比如辛辣刺激性食物，生冷食物等等都會刺激導(dǎo)致輕度痙攣疼痛，另外飯后沒有休息就運動，走路等等也會

• 謝錫海

  積氣一般首先是腹脹，放屁，又一定的隱隱作痛可能

• ask_272911

  平時自己也不覺得脹啊，排氣也不經(jīng)常，只是偶爾排氣較多。

• 謝錫海

  這方面莫沙必利改善胃腸蠕動可以治療積氣

• ask_272911

  要是長東西會是那種隱痛的癥狀。

• 謝錫海

  另外就是保持心情舒暢，這方面不管是慢性咽炎，反流性胃炎以及腸道疾病都和情緒關(guān)系密切

• 謝錫海

  這方面很難就單一癥狀判斷

• 謝錫海

  需要根據(jù)大便，有無壓痛，反跳痛等等一系列情況判斷

• 謝錫海

  而且之前檢查提示積氣，這方面從檢查結(jié)果直觀就是積氣刺激導(dǎo)致

• ask_272911

  當(dāng)時醫(yī)生安肚子了，不知道是啥意思

• ask_272911

  是排除有沒有其他癥狀嗎

• 謝錫海

  了解有沒有壓痛，反跳痛等等

• 謝錫海

  也是一種檢查手段

• ask_272911

  按完就開透視了

• ask_272911

  他沒有讓我查別的，是不是就說明問題不大？

• 謝錫海

  B超檢查比較直觀，能夠了解腸道有沒有病變，所以一般都會檢查N超

• 謝錫海

  是的，如果B超提示有問題，臨床一般會進一步檢查腸鏡

• ask_272911

  沒有做b超

• ask_272911

  就是站在儀器哪里

• 謝錫海

  那就是X片檢查

• ask_272911

  不是透視嗎，做完后有一個片子，和一個單子

• 謝錫海

  這方面和B超原理不同，也是檢查腸道有沒有病變的

• ask_272911

  那個不是查有沒有腸梗阻和腸機氣的嗎？能看出來長不長東西嗎？

• 謝錫海

  X片檢查，有的地方俗稱透視吧

• 謝錫海

  可以了解

• 謝錫海

  不過相對來說CT根據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)有沒有異物，腸鏡更好

• ask_272911

  哪長東西的可能性大嗎

• 謝錫海

  不大，這方面和年齡，其他等等一系列癥狀都有關(guān)系

• 謝錫海

  都已經(jīng)檢查了，是積氣，就沒有必要焦慮

• ask_272911

  之前我擔(dān)心哪個檢查看不出來長不長東西

• 謝錫海

  沒有必要擔(dān)心

• 謝錫海

  有異常醫(yī)生會進一步檢查的

• ask_272911

  醫(yī)生我現(xiàn)在的癥狀就是這些，我該怎么做

• ask_272911

  感謝您這么有耐心

• 謝錫海

  不客氣，建議避免焦慮，保持心情舒暢，積極治療（治療煩方面不要亂想，交給專業(yè)醫(yī)務(wù)人員處理），以及飲食調(diào)理，飲食清淡，忌辛辣油膩生冷食物，忌容易產(chǎn)氣食物（土豆，紅薯等等），如果有抽煙喝酒，還需要戒煙戒酒

• ask_272911

  好的非常感謝

• ask_272911

  好的

• 謝錫海

  謝謝，再見

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