咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_-GsMbA

  9月下詢，感覺頭昏，上腹一天比一天脹，吃東酉過后嘴里會(huì)發(fā)酸，十月十號(hào)做了胃鏡，診斷為慢性胃炎伴糜爛。

• 謝錫海

  嗯，請(qǐng)問有沒有檢查呼氣試驗(yàn)

• 謝錫海

  具體有用那些藥物治療

• ask_-GsMbA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-GsMbA

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生開了三盒藥給我，吃完以后就是聽誰說好，就買來亂吃了

• 謝錫海

  屬于常見病 ，臨床慢性非萎縮性胃炎是最常見的，習(xí)慣是稱為慢性淺表性胃炎，臨床一般會(huì)伴有不同程度糜爛

• ask_-GsMbA

  前兩個(gè)月主要是脹氣，現(xiàn)在不但沒好，反而出現(xiàn)疼痛了。

• 謝錫海

  現(xiàn)在有哪些不適，之前的檢查有沒有提示hp陽性

• 謝錫海

  疼痛是飲食后出現(xiàn)還是空腹疼痛

• ask_-GsMbA

  陰性。

• 謝錫海

  陰性一般就排除幽門螺旋桿菌感染

• ask_-GsMbA

  感覺很平凡，都會(huì)出現(xiàn)。

• 謝錫海

  現(xiàn)在疼痛是什么情況，比如空腹還是飲食后疼痛

• ask_-GsMbA

  我現(xiàn)在躺在床上，也有點(diǎn)疼。

• 謝錫海

  嗯，就是沒有規(guī)律性，這方面需要考慮潰瘍導(dǎo)致

• 謝錫海

  嗯，目前疼痛是夜間疼痛，空腹疼痛

• 謝錫海

  有沒有使用藥物治療

• ask_-GsMbA

  我在網(wǎng)上買了中成藥粉，現(xiàn)在在吃。

• 謝錫海

  這方面不要隨意使用，臨床中醫(yī)治療需要辯證用藥，中醫(yī)的中成藥是有準(zhǔn)字號(hào)標(biāo)識(shí)

• 謝錫海

  臨床的治療主要是予以抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜治療

• ask_-GsMbA

  我也去了云南最好的醫(yī)院，專家給我開了一周的奧美拉挫和鋁碳酸美，但吃了也沒好。

• 謝錫海

  奧美拉唑可以抑制胃酸，達(dá)喜具有抑制胃酸保護(hù)胃粘膜效果，這方面用藥是正確的

• ask_-GsMbA

  達(dá)喜沒用過。

• 謝錫海

  效果方面需要一個(gè)過程，另外還和飲食調(diào)理有關(guān)系

• 謝錫海

  你現(xiàn)在的中藥粉末我個(gè)人認(rèn)為不可靠

• 謝錫海

  達(dá)喜就是鋁碳酸鎂片，屬于這方面的品牌

• ask_-GsMbA

  哦，情況你都了解了，希望你能指點(diǎn)怎么治療。

• 謝錫海

  中醫(yī)是辯證用藥，辯證是通過望聞問切四診合參來辯證的，臨床主要是以中藥湯劑治療，或者選擇中成藥，不會(huì)通過打粉治療

• ask_-GsMbA

  是在網(wǎng)上如微信買的藥。

• 謝錫海

  所以這方面建議你不要亂買藥，臨床中成藥都是經(jīng)典方劑制備的，比如補(bǔ)脾益腸丸，歸脾丸，舒肝和胃丸等等

• 謝錫海

  建議停用現(xiàn)在的中藥粉末

• ask_-GsMbA

  那我現(xiàn)在該怎么治療。

• ask_-GsMbA

  好的。

• 謝錫海

  選擇中醫(yī)這方面需要就診，通過現(xiàn)場望聞問切辯證，然后對(duì)癥用藥

• 謝錫海

  這方面中醫(yī)考慮為胃痛

• ask_-GsMbA

  以你的經(jīng)驗(yàn)吃什么藥呢？

• 謝錫海

  臨床有胃寒，肝胃郁熱，脾胃虛寒，肝氣犯胃，以及脾胃濕熱等等不同證型，其用藥都是不同的

• 謝錫海

  這方面最好是望聞問切辯證

• 謝錫海

  我這里可以通過問診大概判斷

• 謝錫海

  請(qǐng)問疼痛有沒有和情緒方面有關(guān)系

• 謝錫海

  胃疼的時(shí)候是否喜歡熱敷，喜不喜歡和熱水等等

• 謝錫海

  疼痛是喜歡按揉還是拒絕按揉

• ask_-GsMbA

  沒試過

• 謝錫海

  是否和飲食有關(guān)系，有沒有嘔吐反酸，大便是否正常

• 謝錫海

  是不是和熱飲有所緩解，寒涼就疼痛加重

• 謝錫海

  臨床需要通過這些方面不同的癥狀判斷證型

• ask_-GsMbA

  嘔吐沒有，反酸有時(shí)有，大便沒以前暢快，量少。

• 謝錫海

  和情緒有沒有關(guān)系

• ask_-GsMbA

  疼痛基本差不多

• 謝錫海

  有沒有兩脅疼痛

• ask_-GsMbA

  有

• 謝錫海

  嗯，疼痛是隱隱作痛還是痛如刀割，固定不移

• ask_-GsMbA

  前者

• 謝錫海

  嗯，會(huì)不會(huì)腹脹等等

• 謝錫海

  情緒方面會(huì)不會(huì)因?yàn)榻箲]，生氣而導(dǎo)致疼痛或者加重

• ask_-GsMbA

  主要就題腹脹了，用手抒肚子時(shí)，肚子特別叫。

• 謝錫海

  有沒有燒灼感

• ask_-GsMbA

  沒有

• 謝錫海

  嗯，根據(jù)目前的問診初步判斷應(yīng)該是肝氣犯胃可能，但是沒有望診，切脈等等，不一定十分準(zhǔn)確

• 謝錫海

  臨床這方面建議予以柴胡疏肝散為主方加減用藥，疏肝理氣，和胃止痛

• ask_-GsMbA

  今天我做了肝的全套檢查了

• 謝錫海

  中醫(yī)的肝和西醫(yī)不是同一概念

• 謝錫海

  中醫(yī)肝主疏泄

• ask_-GsMbA

  那你是中醫(yī)嗎？

• 謝錫海

  西醫(yī)是肝功能，病毒性肝炎等等

• 謝錫海

  我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)

• ask_-GsMbA

  經(jīng)?？诟?，大便前端也干硬

• 謝錫海

  剛剛你說吃中藥粉末，應(yīng)該是不對(duì)的，所以告訴你中醫(yī)的治療是需要辯證論治

• 謝錫海

  這方面考慮伴有脾胃濕熱

• 謝錫海

  或者胃陰不足

• 謝錫海

  口干渴喜歡喝水還是不喜歡

• ask_-GsMbA

  喝水會(huì)好點(diǎn)

• 謝錫海

  如果口渴喜飲就是考慮胃陰虧虛

• 謝錫海

  這方面建議用藥選擇柴胡疏肝散合益胃湯

• ask_-GsMbA

  到那里買呀？

• 謝錫海

  這方面建議到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院消化科就診，進(jìn)一步通過望聞問切辯證

• 謝錫海

  這個(gè)需要到藥店配藥，但是目前我只是通過問診而得出的結(jié)果，舌苔脈象方面都沒有做到

• 謝錫海

  所以不一定準(zhǔn)確，只是大概判斷

• ask_-GsMbA

  你接診過像我這種情況的嗎？

• ask_-GsMbA

  平躺著就沒有腹脹的感覺了。

• 謝錫海

  柴胡疏肝散是中醫(yī)方劑名稱，其組成是陳皮9g柴胡各12g，川芎，香附，枳殼，芍藥各9g，炙甘草6g甘草另外建議腹脹增加青皮，郁金，疼痛增加延胡索

• 謝錫海

  有但是中醫(yī)方面還是剛剛說的，現(xiàn)場辯證才是關(guān)鍵

• 謝錫海

  西醫(yī)治療就一般是現(xiàn)在剛剛說的抑制胃酸和保護(hù)胃粘膜治療

• 謝錫海

  抑制胃酸主要是質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等等

• 謝錫海

  保護(hù)胃粘膜可以選擇達(dá)喜，枸櫞酸鉍鉀

• 謝錫海

  有脹氣不適增加莫沙必利改善胃腸動(dòng)力

• ask_-GsMbA

  中藥好還是酉藥好呢？

• 謝錫海

  這方面在抗幽門螺旋桿菌一定是選擇西藥

• 謝錫海

  但是你的是陰性不考慮感染

• 謝錫海

  這方面相對(duì)來說目前的治療西藥比較快，中醫(yī)比較慢

• 謝錫海

  但是中醫(yī)如果辯證準(zhǔn)確臨床長期治療效果相對(duì)會(huì)優(yōu)于西醫(yī)

• 謝錫海

  不過再次強(qiáng)調(diào)不建議之前的郵寄中藥，這方面起碼的望聞問切都做不到，不可能辯證準(zhǔn)確，另外藥物粉末說不清其成分，有沒有添加西藥

• 謝錫海

  請(qǐng)問其他還有什么需要咨詢的嗎

• ask_-GsMbA

  沒了。

• 謝錫海

  好的，那先這樣，祝您身體健康！生活愉快！

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