咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_993638

  鄭邦彥男，現(xiàn)年81歲，14年胃境查出表性胃炎及反流食管炎，長(zhǎng)期服用奧美拉唑至今，今年11月6日胃鏡檢查出慢牲糜縮性胃炎伴輕度糜爛及骨底息肉，活檢為增生性息肉，幽門(mén)螺旋桿菌染色。現(xiàn)服用溫胃舒片及奧美拉唑，旡癥狀，若停服兩天奧美拉唑就會(huì)出現(xiàn)胃漲反流非常難受。這是慢性萎縮性胃炎輕度糜爛的反應(yīng)或是反流食管炎的反應(yīng)，但皮次胃鏡檢並未發(fā)現(xiàn)反流食管炎，這樣長(zhǎng)期服用奧美拉唑不會(huì)有什么不良付作用吧！從網(wǎng)上看到長(zhǎng)期服用對(duì)胃息肉的產(chǎn)生及對(duì)息肉的病變影響都很大，是虎樣嗎？

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• 李明

  嗯，我晚點(diǎn)回復(fù)你吧，大概兩點(diǎn)多一點(diǎn)。

• 李明

  可以么

• 李明

  這會(huì)兒剛出門(mén)準(zhǔn)備去上班。

• ask_993638

  可以，等你回復(fù)。

• 李明

  久等了，

• 李明

  朋友

• ask_993638

  可交流了。

• 李明

  您說(shuō)的是出現(xiàn)這樣的情況已經(jīng)五年多的時(shí)間了？

• 李明

  是么

• 李明

  可以交流了

• ask_993638

  請(qǐng)回復(fù)

• ask_993638

  14年查出反流食管炎，服奧美拉唑至今，今年11月6曰胃鏡檢查末發(fā)現(xiàn)反流食管炎了，但不能停奧美拉唑，具體情況前面巳細(xì)述了，請(qǐng)回復(fù)。

• 李明

  不好意思，剛才門(mén)診有一個(gè)病人。

• 李明

  那就是當(dāng)時(shí)14年查出反流性食管炎之后，這個(gè)奧美拉唑是反復(fù)在吃嗎？中間就沒(méi)有說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間停藥的情況，對(duì)吧？

• ask_993638

  一直在吃，原來(lái)吃兩粒40毫克，今年減為一粒20毫克，中途沒(méi)停過(guò)，因停藥兩天就胃漲反流，現(xiàn)在也是這樣，不知為何？現(xiàn)胃檢未發(fā)現(xiàn)反流食管炎了。

• 李明

  那您說(shuō)的這個(gè)反流是說(shuō)的反酸的癥狀嗎？是感覺(jué)燒心有酸水反出來(lái)那種感覺(jué)對(duì)嗎？

• ask_993638

  對(duì)

• ask_993638

  反正非常難受，昨晚十二點(diǎn)過(guò)難受的醒了，起來(lái)服了一粒才好了，因巳停服兩天了。

• 李明

  那您上一個(gè)月的時(shí)候檢查這個(gè)胃鏡發(fā)現(xiàn)有萎縮性胃炎，并且有輕度的一個(gè)糜爛，包括息肉的出現(xiàn)。

• 李明

  這期間一直在使用這個(gè)歐美拉唑，當(dāng)時(shí)用奧美拉唑的過(guò)程當(dāng)中有沒(méi)有什么不舒服的癥狀表現(xiàn)吶？

• 李明

  ？？

• ask_993638

  上月因晚上腹痛住院，因三月份做了膽管結(jié)石手術(shù)后，經(jīng)常出玌腹痛情況，用手按按，嚼兩片碳酸鎂咀嚼片就好，但那晚都不行，一直痛八個(gè)多小時(shí)輸了液才不痛了，進(jìn)行心臟等全面撿查都沒(méi)問(wèn)題，胃鏡檢才出玌前面談到的情況，住院期間因輸有保胃約就停服奧美拉唑了，出院后五天后就出現(xiàn)胃漲反流了，服奧類的拉唑就好了，停兩天又不行了。

• 李明

  要是這樣的話，那說(shuō)明您目前這一個(gè)胃部的情況，包括這個(gè)胃炎呀，或者胃的糜爛以及胃的功能相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較差。

• 李明

  就是不能停藥，因?yàn)樵诜眠@個(gè)奧美拉唑的過(guò)程當(dāng)中一直胃酸的一個(gè)分泌，這樣的話可能癥狀會(huì)有所緩解。

• 李明

  現(xiàn)在每天這個(gè)吃藥期間不會(huì)有反酸燒心，但是停藥的話就會(huì)有反酸燒心的情況，那么您平常打嗝噯氣的情況多不多？

• ask_993638

  沒(méi)有

• 李明

  那現(xiàn)在胃部有沒(méi)有這種隱隱作痛的情況呢？就是最近一段時(shí)間。

• ask_993638

  出院后胃部痛的情很少出現(xiàn)了。

• 李明

  那現(xiàn)在你用手按壓一下這個(gè)位置，胃位置，看能不能感覺(jué)到疼痛。

• ask_993638

  有一點(diǎn)，不是很痛。

• 李明

  好的，

• 李明

  當(dāng)時(shí)在醫(yī)院住院期間都用過(guò)什么藥物呢？

• ask_993638

  輸液的具體用藥不清楚，有消炎，保胃，保肝等，口服有康復(fù)新液。

• 李明

  好的，

• 李明

  您現(xiàn)在的話就單純吃的奧美拉唑，其他也沒(méi)有什么藥物了，對(duì)吧？

• ask_993638

  還有溫胃舒片，其余就是高血壓冠心病的藥。

• 李明

  好的

• 李明

  平時(shí)飲食食欲情況怎么樣？

• 李明

  或者吃飯規(guī)律嗎？

• ask_993638

  有醫(yī)生建議奧美拉唑加上加強(qiáng)胃動(dòng)力的藥，不是嗎丁寧，與修復(fù)糜爛的藥一起服用。

• ask_993638

  食欲可以，就是不敢多吃，以清淡為主，比較有規(guī)律，每天都要步行5O分鐘。

• 李明

  好的

• 李明

  其他還有什么癥狀表現(xiàn)么

• ask_993638

  不停藥就沒(méi)其他癥狀。

• 李明

  好的，如果是這樣的話，根據(jù)您所提供的一個(gè)整體情況描述，以及我重新對(duì)您情況的一個(gè)問(wèn)診了解，我初步考慮您目前這種情況還是符合之前的一個(gè)胃鏡檢查結(jié)果，這種慢性的胃炎包括這個(gè)胃腸道蠕動(dòng)功能變差以及糜爛的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。

• 李明

  這種情況的話，長(zhǎng)時(shí)間服用這個(gè)奧美拉唑，它會(huì)引起息肉的形成。

• 李明

  奧美拉唑確實(shí)有這樣的一個(gè)副作用

• 李明

  就是有證據(jù)表明這個(gè)奧美拉唑長(zhǎng)時(shí)間服用它會(huì)引起息肉的一個(gè)形成。

• ask_993638

  不服又不行，該如何辦？

• 李明

  現(xiàn)在這種情況的話就是需要更改方案，特別是藥物方案，針對(duì)您的情況我這邊做了一個(gè)詳細(xì)的記錄，同時(shí)也給您制定了一個(gè)初步的方案。

• 李明

  我給您講一下。

• 李明

  首先就是應(yīng)該注意，平時(shí)飲食方面，清淡飲食為主，少吃多餐，一次不要太飽，生冷硬，辛辣刺激性的食物盡量不要吃。更不要喝酒，抽煙，平常選擇一些像小米粥，大米湯稀湯面條這一類柔軟容易消化的食物為主。

• 李明

  第二方面要學(xué)會(huì)細(xì)嚼慢咽，吃飯的話一定要避免狼吞虎咽。

• 李明

  第三方面平常避免長(zhǎng)時(shí)間久坐久臥，有時(shí)間的話盡量多活動(dòng)多運(yùn)動(dòng)。

• 李明

  第四方面保持良好情緒，不管是工作還是生活壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣以及作息習(xí)慣，良好情緒得保持對(duì)胃腸道疾病的恢復(fù)有很大的幫助作用。

• 李明

  第五方面堅(jiān)持每天散步，特別是每天晚飯后可以堅(jiān)持散步半個(gè)小時(shí)，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，或者白天有時(shí)間也可以散步。

• 李明

  如果用藥的話，目前這種情況臥推薦可以使用雷貝拉唑腸溶片，配合膠體果膠秘膠囊，莫沙必利片，替普瑞酮膠囊

• 李明

  這是目前針對(duì)目前情況采取的一個(gè)初步方案。

• ask_993638

  都是拉唑類，仍服奧美不行嗎？

• 李明

  奧美拉唑它是有容易引起這個(gè)息肉的一種可能。

• 李明

  雷貝拉唑這個(gè)就會(huì)更好一點(diǎn)，這方面的影響不大。

• 李明

  雖然都是拉唑PPI制劑

• 李明

  但是他們還是有區(qū)別的。

• ask_993638

  溫胃舒片還吃不？

• 李明

  暫時(shí)不吃了這個(gè)。

• 李明

  這是目前針對(duì)您情況所采取的一個(gè)初步的方案，目前這個(gè)方案包括藥物各方面還不太穩(wěn)定初步的階段。

• 李明

  不過(guò)近期我會(huì)跟蹤您的治療的。

• ask_993638

  好的，今后如何聯(lián)系你？

• 李明

  如果您覺(jué)得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問(wèn)私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭(zhēng)取早一點(diǎn)將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時(shí)您可以不限制次數(shù)時(shí)間隨時(shí)咨詢，也方便我回訪您的情況，進(jìn)一步為您做出正確指導(dǎo)！

• 李明

  通過(guò)這樣的一個(gè)簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，最近我會(huì)根據(jù)您的情況，癥狀，用藥反應(yīng)及時(shí)做出方案的一個(gè)調(diào)整，特別是藥物劑量大小非常重要，關(guān)系著整體治療的一個(gè)效果。

• 李明

  我們積極有效地配合，爭(zhēng)取取得一個(gè)良好的效果。

• 李明

  您看方便簽約配合一下嗎？

• 李明

  朋友

• 李明

  ？？？

• 李明

  在么？

• 李明

  祝您和家人健康幸福，有什么問(wèn)題您再聯(lián)系我。

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容