格林-巴利綜合征（Guillain-BarreSnydrome,GBS）是一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。根據(jù)起病形式和病程，GBS又可分為急性型、慢性復(fù)發(fā)型和慢性進(jìn)行型。急性格林巴利綜合征又名急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎或急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）。約半數(shù)以上病人在發(fā)病前數(shù)日到數(shù)周內(nèi)常有感染史，如喉痛、鼻塞、發(fā)熱等上呼吸道感染以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，另外還可有帶狀皰疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，癥狀逐漸加重，在1-2周內(nèi)達(dá)到高峰。80%以上病人首先出現(xiàn)雙下肢無力，繼之癱瘓逐漸上升加重。嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸麻痹而危及生命。多數(shù)在2～4周開始恢復(fù)，程度和快慢各病人差異較大。約1/3病人可遺留有后遺癥狀。如雙下肢或/和雙上肢無力或肌肉萎縮、肌肉酸痛，足下垂。患肢有主觀感覺異常，如麻木、蟻?zhàn)吒?、針刺感和燒灼感，檢查可見四肢遠(yuǎn)端"手套-短襪"型感覺減退或缺失。部分病人遺留有面癱，或吞咽困難、構(gòu)音障礙、嗆咳和咳痰不能。一些病人植物神經(jīng)功能障礙可見手足少汗或多汗，肢端皮膚干燥，或有大小便潴留或失禁。慢性格林巴利綜合征又名慢性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）。與AIDP相似而又有所不同。CIDP病程緩慢易復(fù)發(fā)，癥狀以肌無力和感覺障礙為主。肌無力癥狀常是對稱性的，主要表現(xiàn)肩、上臂和大腿無力，也可合并前臂、小腿、手和足的無力，肢體無力常較軀干無力更為常見。下肢無力常表現(xiàn)為行走蹣跚，易踩空，不能持久站立，上下樓梯費(fèi)力和起坐困難。上肢無力則表現(xiàn)應(yīng)用鑰匙開鎖、握筆、解鈕扣、梳頭有困難。肌肉大多有萎縮。有相當(dāng)一部分患者臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性病情發(fā)展惡化，自四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮無力進(jìn)行性向近端發(fā)展，甚至累及胸背部、頸部肌群，造成全身肌肉萎縮；更有甚者，迅速導(dǎo)致呼吸肌萎縮，臨床表現(xiàn)為呼吸困難，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。本病又叫急性炎癥性多發(fā)性神經(jīng)炎，至今病因未明，主要表現(xiàn)為肢體癱瘓，軀干肌肉癱瘓，累及呼吸肌時(shí)可出現(xiàn)胸悶氣促以至于缺氧呼衰。還有感覺障礙，植物神經(jīng)功能障礙。最主要特點(diǎn)是腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增加而白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高。本病雖嚴(yán)重但經(jīng)積極治療一落千丈般預(yù)后較好。治療：一、急性期（一）脫水及改善微循環(huán)：一般先用20%甘露醇或25%山梨醇250ml靜滴，2次/日，7～10次。以減輕受損神經(jīng)組織的水腫、腫張、改善其血循環(huán)和缺氧狀態(tài)。同時(shí)配合應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物（二）激素治療：輕癥可口服強(qiáng)的松30mg或地塞米松1.5mg1次/d，3-4周后逐漸減量或停服。重癥以地塞米松10～15mg或氫化可的松200～300mg靜脈商注，每日一次，持續(xù)約7～10次。（三）大劑量丙種球蛋白治療：10%丙種球蛋白每日100～300mg/kg加入生理鹽水500～1000ml中靜滴，一周2次，一般靜滴2～3次。（四）大劑量B族維生素、維生素C以及三磷酸腺苷、胞二磷膽堿、輔酶Q10等改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物。（五）加強(qiáng)呼吸功能的維護(hù)和肺部并發(fā)癥的防治：如病人已出現(xiàn)呼吸肌麻痹和排痰不暢，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)，定期和充分吸痰。必要時(shí)應(yīng)及早輔以機(jī)械通氣，定期進(jìn)行血?dú)夥治觥＿@是重癥患者能否得救的關(guān)鍵。另外，也可用自體血紫外線照射充氧回輸療法，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善細(xì)胞缺氧狀態(tài)。如體液免疫功能增高病人，可用血漿替換療法，通過血漿交換，去除血漿中自身循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì)。二、恢復(fù)期可繼續(xù)服用B族維生素及促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)的藥物。加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉，并配合理療、體療、針灸、以防止肢體的畸形和促進(jìn)肢體的功能恢復(fù)。希望早日康復(fù)！